2023年儿科主治医师考试练习1901.doc

2023年 第十九章 变态反应性疾病一、A11、参与荨麻疹发病中最主要的抗体是A、IgG B、IgD C、sIgA D、IgE E、IgA 2、迟发型皮肤过敏反应代表A、细胞功能 B、中性粒细胞功能 C、T细胞功能 D、抗体依赖性细胞毒性效应 E、自然杀伤细胞功能D 3、青霉素过敏的机制是A、型变态反应 B、型变态反应 C、型变态反应 D、型变态反应 E、以上都不是 4、变态反应性接触性皮炎属于A、型变态反应 B、型变态反应 C、型变态反应 D、型变态反应 E、型和型变态反应 5、药物过敏反应属于A、非免疫反应 B、肠道对药物易感性增高 C、变态反应 D、肠道对药物不耐受 E、原发性代谢异常 6、药物过敏通常最有效治疗是A、皮质激素 B、H1受体阻断剂 C、立即停止相应药物使用 D、肾上腺素 E、人静脉注射免疫球蛋白 7、支气管哮喘最基础的病变是A、细菌引起支气管的慢性炎症 B、肺炎支原菌引起的呼吸道持续感染 C、病毒性慢性支气管炎 D、气道慢性变态反应性疾病 E、真菌性慢性支气管炎 8、目前认为哪种吸入性变应原与儿童哮喘最为相关A、多价花粉 B、屋尘 C、真菌 D、尘螨 E、动物皮毛 9、丘疹性荨麻疹的典型皮疹是A、丘疱疹 B、水肿性斑块 C、红色纺锤形丘疹 D、风团 E、水疱或大疱 10、有关药疹不正确的是A、治疗的首要措施是应用糖皮质激素或抗组胺药 B、某些中药和中药制剂也可引起药疹 C、药疹的轻重与用药的剂量无关 D、任何药物在一定条件下都可能引起药疹 E、引起变态反应性药疹的药物可以是药物原型，但更多的是其代谢或降解产物 11、血管性水肿正确的是A、真皮浅层小血管扩张所致，其病变部位较荨麻疹浅 B、一种局限性凹陷性的水肿，边界清楚 C、多见于皮下组织致密的部位 D、遗传性血管性水肿发作时一般不伴有荨麻疹 E、普通型血管性水肿发作时没有腹痛症状 12、关于遗传性血管性水肿错误的是A、血清C1INH含量增多 B、为常染色体显性遗传性疾病 C、常反复发作 D、外伤可诱发 E、最有效的治疗方法为浓缩C1INH替代 13、有关结节性红斑以下错误的是A、皮疹对称分布于小腿伸侧 B、皮疹消退后局部可发生溃疡 C、半数以上患者无法找到明确的致病原因 D、女性发病率为男性的35倍 E、前期链球菌感染是常见诱因 14、食物过敏是A、食物消化不良 B、细菌毒素所致 C、型和型变态反应 D、特殊食物蛋白引起的异常免疫反应 E、对食物发生异常的生理反应 15、食物过敏的易感年龄是A、新生儿期 B、学龄期 C、学龄前期 D、婴儿期 E、幼儿期 16、以下哪项为血清病常见的危重表现A、呼吸道梗阻 B、心力衰竭 C、急性肾衰竭 D、肝功能衰竭 E、颅内压增高 17、血清病最具特征的免疫学改变是A、低补体血症 B、高IgG血症 C、高IgM血症 D、高IgE血症 E、高细胞因子血症 18、有关湿疹不正确的是A、合并感染时应积极抗感染治疗 B、婴儿湿疹属异位性皮炎的婴儿期 C、环境变应原可加重病情 D、常迁延不愈 E、经常清洗皮疹有助于缓解症状 19、关于变态反应性接触性皮炎不正确的是A、有一定潜伏期 B、外用药物可引起接触致敏反应 C、属速发型变态反应 D、接触致敏物多属半抗原 E、接触者仅少数人发病 二、A21、王某，男，15岁，患化脓性扁桃体炎，在注射青霉素数秒钟后出现胸闷、气促、面色苍白、出冷汗及濒危感、血压75/45mmhg，护士首先采取的急救措施是2023年儿科主治医师考试A、给予氧气吸入 B、针刺人中、内关等穴位 C、停止注射青霉素，皮下注射盐酸肾上腺素 D、给予静脉输液 E、报告医师 2、男，6岁。既往有哮喘病史，患儿突然夜间喘息加剧，经支气管扩张剂治疗症状未缓解，次日去医院就诊，医生发现患儿面色发绀，应首先做哪项检查2023年儿科主治医师考试A、肺功能 B、过敏原检查 C、血嗜酸细胞计数 D、血气分析 E、X线胸片 三、A3/A41、患儿男，6岁。反复咳嗽和喘息发作6个月，夜间 为甚，体检:肺内哮鸣音和粗湿啰音，余无异常发现。 胸部X线片示肺纹理增多，外周血WBC 7X109L，N0. 50，L 0. 38，E 0.12。2023年儿科主治医师考试<1> 、最可能的诊断是A、免疫功能低下 B、肺型肺吸虫病 C、肺含铁血黄素沉着症 D、支气管哮喘 E、慢性支气管炎 <2> 、为了明确诊断，应选用A、免疫功能过筛试验 B、肺吸虫抗原皮试 C、纤维支气管镜活组织检查 D、肺功能测定 E、下呼吸道分泌物培养 <3> 、该例的最佳治疗方案是A、长期规则吸入糖皮质激素联合2受体激动剂 B、口服糖皮质激素 C、静脉滴注糖皮质激素 D、长期使用受体激动剂 E、发作时使用白三烯受体拮抗剂 2、女孩，2岁。近半年来反复喘息发作4次，并且有两次是夜间和清晨发病，对花粉过敏，其父年幼时有哮喘病史。2023年儿科主治医师考试<1> 、可诊断为A、过敏体质 B、喘息性支气管炎 C、婴幼儿哮喘 D、咳嗽变异性哮喘 E、先天性喉喘鸣 <2> 、为预防哮喘频繁发作，关键的非药物措施是A、白天减少出行 B、加强锻炼 C、脱敏疗法 D、吸入2受体激动剂 E、口服抗过敏药物 <3> 、该患儿3岁以后仍反复哮喘发作，哮喘长期控制的药物是A、受体激动剂 B、糖皮质激素 C、茶碱类 D、抗胆碱类药物 E、抗生素 3、5岁男孩。反复咳嗽2个月，查体：体温正常，浅表淋巴结（-），咽（-），两肺多哮鸣音，无水泡音，反复抗生素治疗不愈，以往无呛咳病史，有过敏性鼻炎。2023年儿科主治医师考试<1> 、此患儿首先考虑的诊断是A、肺炎 B、气管异物 C、毛细血管炎 D、咳嗽变异性哮喘 E、喘息性支气管炎 <2> 、首选下列哪种检查A、胸片 B、血培养 C、心电图 D、气管镜 E、气道分泌物病毒分离 <3> 、首选的治疗药物是A、抗生素 B、多巴酚丁胺 C、骨化三醇 D、沙丁胺醇 E、利巴韦林（病毒唑） <4> 、如肺部哮鸣音广而且持续存在，则不能应用下列哪种药物A、异丙肾上腺素 B、碳酸氢钠 C、地塞米松 D、沙美特罗 E、氨茶碱 <5> 、如病情恶化，呼吸音减弱，应紧急采用下列哪种措施A、机械通气 B、头部冰枕 C、胸外按摩 D、纯氧吸入 E、水合氯醛灌肠 四、B1、A.选择性兴奋1肾上腺素受体B.选择性兴奋组胺H1受体C.选择性兴奋2肾上腺素受体D.选择性拮抗白三烯受体E.选择性拮抗M胆碱能受体2023年儿科主治医师考试<1> 、孟鲁斯特钠防治哮喘产生疗效的机制是A  B  C  D  E <2> 、溴化异丙托品扩张支气管平滑肌作用靶点为A  B  C  D  E <3> 、吸入沙丁胺醇气雾剂或雾化溶液疗效的机制是A  B  C  D  E 2、A.型变态反应B.型变态反应C.型变态反应D.型变态反应E.以上均不是<1> 、ABO溶血是A  B  C  D  E <2> 、血清病是A  B  C  D  E <3> 、食物过敏是A  B  C  D  E <4> 、皮肤结核菌素试验是A  B  C  D  E 五、案例分析题1、患儿女，5岁。有鼻塞、流清鼻涕，偶有打喷嚏，伴耳闷、张嘴呼吸半年。鼻镜检查见：鼻黏膜苍白水肿，鼻道有较多的清水样分泌物。2023年儿科主治医师考试<1> 、最可能的诊断是A、血管运动性鼻炎 B、慢性肥厚性鼻炎 C、变应性鼻炎 D、腺样体肥大 E、慢性单纯性鼻炎 <2> 、如要与嗜酸粒细胞增多症性鼻炎鉴别尚需做A、血清或分泌物特异性IgE检测 B、颈侧位片 C、鼻分泌物涂片查嗜酸粒细胞 D、鼻内镜检查 E、皮肤变态原试验 <3> 、哪些不可能是其并发症A、鼻窦炎 B、分泌性中耳炎 C、支气管哮喘 D、鼻息肉 E、急性喉炎 <4> 、此病的首选治疗措施是A、免疫疗法 B、激光 C、筛前神经切断或电灼术 D、鼻腔局部用类固醇药物 E、局部用减充剂 <5> 、该患儿的药物治疗主要包括哪几类药物A、糖皮质激素 B、抗组胺药 C、肥大细胞膜稳定剂 D、减充血药 E、以上都是 <6> 、该患儿应如何预防此病的发作A、注意生活卫生 B、清除霉变物品 C、彻底杀灭蟑螂等害虫 D、远离宠物 E、以上都是 2、男孩，4岁。因"咳喘2天，气喘加剧半天"就诊。查体：体温正常，呼气性呼吸困难，口唇微绀，听诊两肺广泛哮鸣音，心率140次/分，既往有哮喘发作史5次，有过敏史，其母亦有哮喘史。2023年儿科主治医师考试<1> 、应立即采取哪项措施A、吸氧 B、X线检查 C、肺功能检查 D、痰培养 E、补液纠正酸中毒 F、脱敏疗法 <2> 、立即选择哪种药物喷雾吸入A、色甘酸钠 B、糜蛋白酶 C、2受体激动剂 D、抗生素 E、干扰素 F、激素 <3> 、可吸入的支气管扩张药物有A、舒喘灵（沙丁胺醇） B、喘乐宁 C、福美特罗 D、苯妥英钠 E、异丙阿托品（异丙托溴铵） F、肾上腺皮质激素类 <4> 、应立即做哪项检查A、血气分析 B、肝肾功能 C、定血型 D、PPD试验 E、红细胞沉降率 F、血生化 <5> 、如经上述雾化吸入治疗，病情恶化，呼吸音减弱，应紧急采用A、吸氧 B、机械通气 C、胸外按摩 D、头部冰枕 E、水合氯醛灌肠 F、静脉应用糖皮质激素 G、静脉滴注氨茶碱 H、补液纠正酸中毒 答案部分一、A11、【正确答案】 D【答案解析】 荨麻疹是属于是型变态反应。型变态反应：为速发型或过敏型，由IgE介导，肥大细胞及嗜碱性粒细胞参与，细胞脱颗粒，释放炎症介质作用于靶细胞，引起局部毛细血管扩张、血管通透性增加与平滑肌收缩等病理变化。2023年儿科主治医师考试【该题针对“变态反应性疾病概述”知识点进行考核】【102352381,】2023年儿科主治医师考试2、【正确答案】 C【答案解析】 型变态反应：即迟发型超敏反应，由T淋巴细胞介导，巨噬细胞吞噬抗原，将抗原信息提供给辅助性T细胞，致敏（活化）的T淋巴细胞释放多种细胞因子进一步激活巨噬细胞，分泌IL-12等细胞因子,刺激细胞毒性T细胞，引起组织损伤2023年儿科主治医师考试【该题针对“变态反应性疾病概述”知识点进行考核】【102352382,】2023年儿科主治医师考试3、【正确答案】 A【答案解析】 青霉素为半抗原，进入机体后与组织蛋白或多肽分子结合成全抗原，刺激机体产生IgE，黏附于皮肤、支气管黏膜等处微血管壁周围的肥大细胞上或血液中的嗜碱性粒细胞表面，使机体对抗原处于致敏状态，当机体再次接触同一抗原时，IgE与之结合，导致这些细胞破裂，释放组胺等作用于效应器官，使平滑肌收缩、毛细血管扩张，通透性增强，产生过敏反应的临床表现。以型为主，任何剂量、任何剂型、任何途径均可发生，亦有初次用药者发生过敏反应的报道（因其接触过空气中的青霉菌）。2023年儿科主治医师考试【该题针对“变态反应性疾病概述”知识点进行考核】【102352384,】2023年儿科主治医师考试4、【正确答案】 D【答案解析】 典型的型变态反应见于结核再感染及皮肤结核菌素试验、接触性皮炎、湿疹、移植物排斥反应等。2023年儿科主治医师考试【该题针对“变态反应性疾病概述”知识点进行考核】【102352385,】2023年儿科主治医师考试5、【正确答案】 C【答案解析】 药疹是变态反应中一种疾病，药疹可由免疫性或非免疫性机制诱发。【该题针对“其他变态反应性疾病”知识点进行考核】【102352403,】2023年儿科主治医师考试6、【正确答案】 C【答案解析】 治疗原则立即停用发生过敏的药物是治疗的关键。【该题针对“其他变态反应性疾病”知识点进行考核】【102352405,】2023年儿科主治医师考试7、【正确答案】 D【答案解析】 支气管哮喘最基础的病变是气道慢性变态反应性疾病。【该题针对“支气管哮喘”知识点进行考核】【102352408,】2023年儿科主治医师考试8、【正确答案】 D【答案解析】 与儿童哮喘最为相关的吸入性变应原为尘螨。【该题针对“支气管哮喘”知识点进行考核】【102352409,】2023年儿科主治医师考试9、【正确答案】 C【答案解析】 典型皮疹为黄豆至花生米大小红色纺锤形丘疹，部分丘疹的顶端可见水疱或大疱，皮疹常成群分布于腰、腹部及四肢，瘙痒剧烈，易反复发作。2023年儿科主治医师考试【该题针对“变态反应性皮肤病”知识点进行考核】【102352466,】2023年儿科主治医师考试10、【正确答案】 A【答案解析】 糖皮质激素对重症药疹应早期足量使用糖皮质激素，待皮损控制后逐渐减量停药，疗程一般2周。初诊为药疹后应立即停用一切可疑致敏药物及与致敏药物化学结构相似或含有相同成分的复方制剂。2023年儿科主治医师考试【该题针对“变态反应性皮肤病”知识点进行考核】【102352468,】2023年儿科主治医师考试11、【正确答案】 D【答案解析】 血管性水肿也称巨大荨麻疹或血管神经性水肿，是由于真皮深部或皮下组织小血管扩张、通透性增加，血浆进入疏松组织形成的局限性水肿，其病变部位较荨麻疹深。临床分为获得性（普通型）和遗传性两种。遗传性血管性水肿通常有家族史，反复发作并伴有明显的腹痛和气道梗阻症状。约半数获得性血管性水肿的患者同时伴发荨麻疹，而由ACEI诱导的血管性水肿、遗传性血管性水肿均不伴有荨麻疹。2023年儿科主治医师考试【该题针对“变态反应性皮肤病”知识点进行考核】【102352474,】2023年儿科主治医师考试12、【正确答案】 A【答案解析】 遗传性血管性水肿为常染色体显性遗传性疾病，患者因C1抑制物（C1INH）基因缺陷导致C1INH缺乏或功能不全而发病。2023年儿科主治医师考试【该题针对“变态反应性皮肤病”知识点进行考核】【102352475,】2023年儿科主治医师考试13、【正确答案】 B【答案解析】 结节性红斑好发于女性，发病率为男性的35倍。皮疹发生前12周可有全身不适，关节、肌肉疼痛或发热等前驱症状。皮疹常突然发生，为单个或多个直径数厘米大小的亮红色结节，表面发热，触痛明显。皮疹多对称分布于小腿伸侧，也可见于大腿、上臂及面颈部。12周后结节由鲜红变为暗红，最后变为黄褐色而吸收消退，局部不发生溃疡，亦不留萎缩性疤痕。2023年儿科主治医师考试【该题针对“变态反应性皮肤病”知识点进行考核】【102352476,】2023年儿科主治医师考试14、【正确答案】 D【答案解析】 食物的不良反应包括食物过敏和食物不耐受。食物过敏是由特殊食物蛋白引起的异常或过强的免疫反应。2023年儿科主治医师考试【该题针对“过敏反应（症）”知识点进行考核】【102352483,】2023年儿科主治医师考试15、【正确答案】 D【答案解析】 国内报告024个月儿童食物过敏的患病率为3.5%5.2%；1岁内婴儿患病率为6.1%，46个月龄为高发年龄段，此与婴儿免疫特点与肠道屏障功能不成熟有关。2023年儿科主治医师考试【该题针对“过敏反应（症）”知识点进行考核】【102352484,】2023年儿科主治医师考试16、【正确答案】 A【答案解析】 血清病是一种典型的型变态反应。构成血清病免疫复合物的抗体球蛋白主要是IgG，但如IgE较多，则发病时血清通透性的增加更加明显。而且可有喉头水肿、低血压甚至过敏性休克表现。2023年儿科主治医师考试【该题针对“血清病”知识点进行考核】【102352497,】2023年儿科主治医师考试17、【正确答案】 A【答案解析】 免疫功能检查C3、C4消耗性降低，补体C3a活性增高，高丙种球蛋白血症，免疫复合物阳性。2023年儿科主治医师考试【该题针对“血清病”知识点进行考核】【102352498,】2023年儿科主治医师考试18、【正确答案】 E【答案解析】 湿疹治疗：去除病因，尽可能寻找发病原因，减少本病的诱发因素，如避免搔抓、热水烫洗等机械刺激。尽量减少生活环境中的变应原，如屋尘、螨、毛、真菌等。避免进食致敏食物，湿疹婴儿尽可能母乳喂养，固体食物应在6个月以后添加，患儿母亲在哺乳期间避免进食牛奶、蛋及坚果类食物。2023年儿科主治医师考试【该题针对“变态反应性皮肤病”知识点进行考核】【102352467,】2023年儿科主治医师考试19、【正确答案】 C【答案解析】 变态反应性接触性皮炎为典型的型变态反应。变态反应亦称超敏反应或过敏反应，是一种特殊的病理免疫反应，分为四型，型速发型，型细胞毒型/细胞溶解型，型免疫复合物型，以上3型均由抗体所介导；而型迟发型或细胞介导型，由特异性致敏效应T细胞所介导。2023年儿科主治医师考试【该题针对“变态反应性皮肤病”知识点进行考核】【102352470,】2023年儿科主治医师考试二、A21、【正确答案】 C【答案解析】 治疗原则立即停用发生过敏的药物是治疗的关键。【该题针对“其他变态反应性疾病”知识点进行考核】【102352406,】2023年儿科主治医师考试2、【正确答案】 D【答案解析】 患儿夜间发作，支气管扩张药效果不佳，可以排除是哮喘发作病史，患儿面色发绀，说明是缺氧，要急查血气分析，是否有呼吸衰竭。2023年儿科主治医师考试【该题针对“支气管哮喘”知识点进行考核】【102352441,】2023年儿科主治医师考试三、A3/A41、【正确答案】 D【该题针对“支气管哮喘”知识点进行考核】【102352411,】2023年儿科主治医师考试【正确答案】 D【答案解析】 肺功能测定可以帮助确诊、判断临床病情严重度、判断治疗后疗效，故应该选择该项检查。【该题针对“支气管哮喘”知识点进行考核】【102352412,】2023年儿科主治医师考试【正确答案】 A【答案解析】 根据该例病情严重度判断，按照哮喘防治指南，应该选择长期规则吸入糖皮质激素联合2受体激 动剂。2023年儿科主治医师考试【该题针对“支气管哮喘”知识点进行考核】【102352413,】2023年儿科主治医师考试2、【正确答案】 C【答案解析】 患儿父亲幼时有哮喘病史，并且患儿偶过敏史，患儿反复发生喘息，高度怀疑婴幼儿哮喘。【该题针对“支气管哮喘”知识点进行考核】【102352434,】2023年儿科主治医师考试【正确答案】 C【答案解析】 预防哮喘发作首先要避免接触致敏原。常见的致敏原包括尘螨、花粉、真菌、某些食物、宠物的皮屑、油漆、某些化学药品等等，这些都要在日常生活中注意防护。2023年儿科主治医师考试【该题针对“支气管哮喘”知识点进行考核】【102352435,】2023年儿科主治医师考试【正确答案】 B【答案解析】 吸入性糖皮质激素是哮喘长期控制的首选药物，也是目前最有效的抗炎药物，优点是通过吸入，药物直接作用于黏膜，起到局部抗炎作用强全身不良反应少。需要定时、规范甚至更长时间才能起到治疗作用。2023年儿科主治医师考试【该题针对“支气管哮喘”知识点进行考核】【102352436,】2023年儿科主治医师考试3、【正确答案】 D【答案解析】 对长期反复咳嗽，抗生素治疗无效者，要考虑咳嗽变异性哮喘的可能。【该题针对“支气管哮喘”知识点进行考核】【102352443,】2023年儿科主治医师考试【正确答案】 A【答案解析】 胸片可表现肺过度充气，透明度增高。同时可除外气管异物以做鉴别。【该题针对“支气管哮喘”知识点进行考核】【102352444,】2023年儿科主治医师考试【正确答案】 D【答案解析】 肾上腺素药物吸入是哮喘治疗的首选。【该题针对“支气管哮喘”知识点进行考核】【102352445,】2023年儿科主治医师考试【正确答案】 B【答案解析】 哮喘持续状态的处理：其他几项为支气管舒张剂或肾上腺皮质激素，可缓解支气管平滑肌痉挛，减轻气道水肿。碳酸氢钠为常用碱性药物，与氢离子结合生成的二氧化碳必须从肺内排出。哮喘是肺通气功能障碍，二氧化碳不能有效排出，可发生呼吸性酸中毒，应用碳酸氢钠会加重哮喘及酸中毒。2023年儿科主治医师考试【该题针对“支气管哮喘”知识点进行考核】【102352446,】2023年儿科主治医师考试【正确答案】 A【答案解析】 药物无效时应给予机械通气。【该题针对“支气管哮喘”知识点进行考核】【102352447,】2023年儿科主治医师考试四、B1、【正确答案】 D【该题针对“支气管哮喘”知识点进行考核】【102352415,】2023年儿科主治医师考试【正确答案】 E【该题针对“支气管哮喘”知识点进行考核】【102352416,】2023年儿科主治医师考试【正确答案】 C【答案解析】 研究证明支气管哮喘存在2肾上腺素受体功能低下、M胆碱能受体功能亢进、白三烯增多，选择性拮抗或兴奋相应受体以产生扩张支气管平滑肌的作用。2023年儿科主治医师考试【该题针对“支气管哮喘”知识点进行考核】【102352417,】2023年儿科主治医师考试2、【正确答案】 B【该题针对“血清病”知识点进行考核】【102352493,】2023年儿科主治医师考试【正确答案】 C【该题针对“血清病”知识点进行考核】【102352494,】2023年儿科主治医师考试【正确答案】 A【该题针对“血清病”知识点进行考核】【102352495,】2023年儿科主治医师考试【正确答案】 D【答案解析】 属于型变态反应的常见疾病有免疫性血细胞减少症AB0溶血、肺出血性肾炎综合征等。型变态反应引起的疾病有链球菌感染后肾小球肾炎、血清病、某些荨麻疹、血管炎及狼疮肾炎等。典型的型变态反应见于结核再感染及皮肤结核菌素试验、接触性皮炎、湿疹、移植物排斥反应等。型变态反应属于此型变态反应的疾病有过敏症、过敏性哮喘、荨麻疹、血管性水肿、食物过敏等。2023年儿科主治医师考试【该题针对“血清病”知识点进行考核】【102352496,】2023年儿科主治医师考试五、案例分析题1、【正确答案】 C【答案解析】 患者的鼻黏膜苍白、淡白、灰白或淡紫色，鼻甲水肿，鼻道及鼻腔底可见清涕，鼻腔不通气，耳闷；打喷嚏（通常是突然和剧烈的），考虑所以变应性鼻炎。慢性单纯性鼻炎鼻黏膜呈暗红色，下甲肿胀表面光滑有弹性。总鼻道或下鼻道有黏稠分泌物。临床上可以首选中成药：渊鼽康B型胶囊，进行治疗，效果比较理想。鼻涕增多，呈黏液性或黏液脓性。2023年儿科主治医师考试【该题针对“变应性鼻炎”知识点进行考核】【102352396,】2023年儿科主治医师考试【正确答案】 A【答案解析】 变应性鼻炎鼻分泌物中可见嗜酸性粒细胞增多，也可查见较多嗜碱性粒细胞或肥大细胞。嗜酸性粒细胞增多症性鼻炎症状与常年性过敏性鼻炎相似，虽病因未明，但与过敏无关。患者经常出现间歇性鼻塞伴喷嚏，大量浆黏液性鼻涕，常有头晕耳鸣、乏力、阵发性咳嗽等全身症状。2023年儿科主治医师考试【该题针对“变应性鼻炎”知识点进行考核】【102352397,】2023年儿科主治医师考试【正确答案】 E【答案解析】 变应性鼻炎常见的合并症状失眠、鼻窦炎、中耳炎、鼻出血；部分过敏性鼻炎的患者可能同时伴有鼻息肉、哮喘、打鼾等症状，此时需要到医院进行详细的检查。2023年儿科主治医师考试【该题针对“变应性鼻炎”知识点进行考核】【102352398,】2023年儿科主治医师考试【正确答案】 D【答案解析】 药物治疗包括局部用药和全身用药，不同药物治疗的机制可能不同。【该题针对“变应性鼻炎”知识点进行考核】【102352399,】2023年儿科主治医师考试【正确答案】 E【答案解析】 药物治疗（1）抗组胺药物：氯苯那敏、新敏乐等。（2）肥大细胞稳定剂：色甘酸钠滴眼液及口服药。（3）局部血管收缩剂：麻黄素、必通、肾上腺素、呋麻合剂，可减轻鼻腔阻塞。（4）局部糖皮质激素：喷雾辅舒良等，可减轻和抑制过敏反应（非化脓性炎性反应。2023年儿科主治医师考试【该题针对“变应性鼻炎”知识点进行考核】【102352400,】2023年儿科主治医师考试【正确答案】 E【答案解析】 过敏性鼻炎的最根本保健措施是了解引起过敏的过敏原，并尽量避免它。当症状主要发生在户外，应尽可能限制户外活动，尤其是接触花草或者腐烂的树叶，以及柳絮和梧桐的果毛，外出时可以戴口罩，或者可以到过敏原较少的海滨。当症状主要发生在室内，可以注意以下几点：注意生活卫生；清除霉变物品；彻底杀灭蟑螂等害虫；远离宠物。2023年儿科主治医师考试【该题针对“变应性鼻炎”知识点进行考核】【102352401,】2023年儿科主治医师考试2、【正确答案】 AE【答案解析】 患儿有哮喘发作病史，咳喘2天，加剧半天考虑是哮喘发作首先吸氧和纠酸。哮喘持续状态处理：给氧：一般采用鼻导管给氧和面罩给氧，保持正常的氧分压；补充液体和纠正酸中毒：用1/5张含钠液纠正失水，防止痰栓形成；糖皮质激素：根据病情的轻重，可选用氢化可的松510mg/kg或甲泼尼龙每次12mg/kg每6小时1次；支气管扩张剂：沙丁胺醇溶液雾化吸入，根据病情每隔20分钟吸入1次，连续34次；维持水及酸碱平衡：开始按1/21/3张含钠液，以后用1/41/5张含钠液维持，一般补液量50120ml/kg，见尿补钾。呼吸性酸中毒可通过改善通气，代谢性酸中毒可用碳酸氢钠纠正；镇静剂：可用水合氯醛口服或鲁米那肌内注射；机械呼吸：应用指征为持续严重的呼吸困难、呼吸音减低或几乎听不到、因过度通气和呼吸肌疲劳使胸廓运动受限、意识障碍（烦躁或抑制，甚至昏迷）、吸入40%氧后发绀仍无改善、PaCO28.6kPa（65mmHg）。2023年儿科主治医师考试【该题针对“支气管哮喘”知识点进行考核】【102352449,】2023年儿科主治医师考试【正确答案】 CF【答案解析】 哮喘持续状态处理：给氧：一般采用鼻导管给氧和面罩给氧，保持正常的氧分压；补充液体和纠正酸中毒：用1/5张含钠液纠正失水，防止痰栓形成；糖皮质激素：根据病情的轻重，可选用氢化可的松510mg/kg或甲泼尼龙每次12mg/kg每6小时1次；支气管扩张剂：沙丁胺醇溶液雾化吸入，根据病情每隔20分钟吸入1次，连续34次；维持水及酸碱平衡：开始按1/21/3张含钠液，以后用1/41/5张含钠液维持，一般补液量50120ml/kg，见尿补钾。呼吸性酸中毒可通过改善通气，代谢性酸中毒可用碳酸氢钠纠正；镇静剂：可用水合氯醛口服或鲁米那肌内注射；机械呼吸：应用指征为持续严重的呼吸困难、呼吸音减低或几乎听不到、因过度通气和呼吸肌疲劳使胸廓运动受限、意识障碍（烦躁或抑制，甚至昏迷）、吸入40%氧后发绀仍无改善、PaCO28.6kPa（65mmHg）。2023年儿科主治医师考试【该题针对“支气管哮喘”知识点进行考核】【102352450,】2023年儿科主治医师考试【正确答案】 ABCE【答案解析】 2受体激动剂：可通过激活腺苷酸环化酶增加细胞合成cAMP，使：气道平滑肌松弛而导致支气管扩张；稳定肥大细胞膜；增加气道的黏液纤毛清除力；改善呼吸肌的收缩力。目前用沙丁胺醇溶液或气雾剂。2023年儿科主治医师考试【该题针对“支气管哮喘”知识点进行考核】【102352451,】2023年儿科主治医师考试【正确答案】 A【该题针对“支气管哮喘”知识点进行考核】【102352452,】2023年儿科主治医师考试【正确答案】 BEFGH【答案解析】 危重哮喘应及早应用全身糖皮质激素，并给予补液、纠酸、镇静等综合治疗。必要时机械通气。机械性通气指征严重的持续性呼吸困难；呼吸音减弱，随以哮鸣音消失；呼吸肌过度疲劳而使胸廓活动受限；意识障碍，甚至昏迷；吸氧状态下发绀仍无改善，PaCO2>65mmHg。2023年儿科主治医师考试【该题针对“支气管哮喘”知识点进行考核】【102352453,】2023年儿科主治医师考试