检验结果的准确性保障(1).doc

怎么样保证检验结果的精确性医学检验是一个特不复杂的过程，受到诸多方面因素的阻碍。从次序上讲，包括大年夜夫恳求、病人准备、标本搜罗、标本保送、标本处理、标本测定、结果处理、发出报告等8个步伐。其中标本处理、标本测定、结果处理在实验室停顿，其质量由实验室人员通过质量把持来担负监控，而其他步伐是在实验室以外停顿的，开门见山或开门见山地与大年夜夫、护士跟病人有关，这些步伐的质量保证也关系到检验报告的精确性，应引起临床大年夜夫跟病人的充分重视。要保证检验结果的精确性，起首就要清楚怎么样去评价一个检验结果。那么床实验室是如何样评价检验结果的精确性的呢？临临床实验室的检验结果能否精确，是实验室技能人员、大年夜夫及病人特不关心的征询题。当我们拿到一份检验报告单时，特不是检验结果出现异常时或检验结果与临床表现不契合时，屡屡起首需要判定检验结果能否精确。从一般意思上讲，临床实验室的要紧义务是对取自人体的标本停顿分析检测，这些检测结果或数据应有助于临床大年夜夫停顿疾病诊断、疗效评价跟预后揣摸。因此，临床实验室起重要完成计量学上的精确测量，进而才有可以将检验数据较好地用于临床实践。在临床实践过程中，评价临床实验室检验结果的准确性，除了计量学精确性外，实验室还要保证其检验结果的临床精确性。一个可以完成计量学“精确测量的方法，不用定能称心临床理论义务的需要。一、检验结果精确性的评价方法“测量精确度就其计量学意思而言，指单次测量结果与被测量真值之间的不合程度，受随机倾向跟系统倾向的阻碍。在临床实验室中，由于检测的样本是源自人体的标本，成份及结构复杂，对检验结果精确度的评价，可以采用多种方法停顿，并从差异角度停顿评价。常用的方法评价有接收实验、烦扰实验、方法比较实验等，临床评价的内容包括敏感性、特异性、阳性跟阴性猜想值等。二、溯源性与精确度在讲到检验结果的可溯源性时，素日是关心实验室的检验结果与国际单位、国家法定单位、行业标准单位或其他声威局部所成认的单位之间的关系跟可追溯性。素日状况下，溯源性只处理“精确度征询题，对检验方法功用的其他方面，如精密度、线性、抗烦扰力等，“溯源那么显得苍白无力。实验室检验结果的精确度，取决于测定方法的综合功用，对临床实验室来说，由于其检验结果或数据是临床医学的辅助信息，测定方法的精密度与再现性偶尔显得更为要紧。当检验结果要在差异的医院或被差异的大年夜夫应用时，溯源性就显得格外要紧，由于检验结果的可溯源性是在保证精确度基础上完成实验室间检验结果可比性跟不合性的全然恳求。三、阻碍精确度的因素在临床实践中，实验室检测结果的精确度受到多种因素的阻碍，除检测过程外，还包括患者采样前的准备、标本的搜罗跟处理、参考区间的应用等。患者的饮食、用药、生活习惯、心思变卦等都可开门见山阻碍检验结果的精确性。对儿童的检验结果应用成人的参考区间，也会导致临床作犯差错判定，可以实验室测定结果的数值特不“精确，但仍达不到精确检验的目的。人体心思、病理形状的变卦存在较大年夜的坚定性，因此，对检验方法的精确度恳求也需在公正的范围内。要获得精确的检验结果，实验室应选择功用优良的检测方法，除一般方法学目的外，应考虑其结果的可溯源性。同时，还要留心采样前的准备义务，样本的处理、转运跟保存，呼应参考区间的设破等。四、精确的检验结果对检验人员的恳求1、检验质量是检验人员自身修养的表白，因此检验人员自身要加强自身修养、培养优良的医德医风，本着严谨、科学的破场做好本职义务，加强与临床大年夜夫的交流与合作，时刻不忘以质量为中心，实事求是。2、检验人员要进步自身的业务素养。只需存在巩固的专业知识跟相关知识，才能加强分析、处理征询题的才能而更好的效力于临床跟患者。检验人员需要有扎实的检验医学全然实践与娴熟的全然技能、把持，同时，也要熟知所开展的检测工程的情理、方法以及其应用配备的功用、特征、把持。3、检验人员要确保仪器配备处于最精确运行形状，对仪器配备停顿活期或不活期的爱护、校正跟保养，对其所有的附件要及时检查，尤其是各种管道要不活期清洗，以防止一些纤维蛋白、试剂结晶及霉菌等附着管壁，精确性着落。导致管道梗塞，形成检测结果的4、检验人员要有较强的临床见解，多与临床大年夜夫一样，特不是当觉察清楚异常与临床大年夜夫的交流，一方面有利于检验义务者深造临床知识，加强临床见解跟进步自身素养，目、有效使用检验报告、抵达共同窗习进步的感染，同时也尽到自己救死扶伤的职责。5、检验人员要细心听取被检者与临床医务人员的见解跟建议，以改进效力质量，进步检测结果的精确性跟可靠性。或自己也不克不迭阐明检验结果时。另一方面有利于临床大年夜夫精确的选择检验项并及时落实完满，检验人员起重要加强分析前的质量把持，包括临床大年夜夫精确的选择检测工程、被检者的准备、标本的搜罗、运输等，其中任何一环疏漏都可形成检测结果的精确性着落。其次，应加强分析中的质量把持，包括标本处理、分析过程、室内复核、登记及填发报告等。只需在分析中精确处理标本，选用可靠的方法、合格的试剂、畸形形状的仪器配备，存在完满的室内质量把持制度，严峻遵守把持规程，并对检测结果停顿细心复核检查后填发跟等级报告，才能确顾全体分析过程的精确性跟可靠性。最后，细心对待分析后的质量反应，检验义务者所发出的报告开门见山评价效力东西的躯体状况，为疾病的诊断跟治疗供应参考。那么，在检测过程中具体该怎么样把持呢？下面以常规检测的血液检测为例做一下复杂的阐明：一、病人准备病人状况跟形状对能否精确反应病人的各种心思目的有严峻阻碍，因素都能阻碍测定结果。非常多非疾病1、饮食：多数实验恳求在采血前禁食12小时，由于饮食中的差异因素可开门见山阻碍实验结果，如餐后可引起血清中的甘油三酯、血糖、ALP、BUN、UA等的落落，而禁食时刻过长又会引起前白蛋白、转铁蛋白等的落低。因此在搜罗标本前应让病人充分做好饮食上的准备。2、药物：药物对检验可形成复杂的阻碍，不仅可以修改某些物质在体内的代谢，还可能干扰测定过程中的化学反应。如维生素C的确是一种可对检验结果形成特不大年夜阻碍的药物，它可阻碍血糖、AST、Cr、UA、TG等的测定结果。又如口服避孕药跟雌激素类药物可使转铁蛋白及甘油三酯浓度增高，而孕激素类药物那么能使甘油三酯浓度落低。因此采血前，应充分了解各种药物对各个工程测定结果的阻碍，以致为了某项测定应停用某些药物。3、运动：运动也能阻碍非常多工程的测定结果，激烈运动后，可使ALT、CK、LDH、AST等落落。因此采血前应防止激烈运动。二、标本搜罗1、搜罗的时刻：人体血液中的非常多因素在一天中会出现周期性变卦，如胆红素、血清铁浓度以清晨最高；生长激素在入睡后会出现短时高峰。而有些因素与月经周期亲热相关，胆固醇在经前最高，排卵时最低；纤维蛋白原在经前期最高；血浆蛋白那么在排卵时添加。因此为了添加由于采血时刻形成测定结果的坚定，最好应在一天或一月的一样时刻搜罗标本。2、搜罗标本时的体位：人的体位修改也可引起一些血液因素的变卦。如白蛋白在坐或站位时所取的血液标本测定参考值为37-52g/L而卧位时参考范围为30-50g/L。其他一些血液因素也有相似变卦，从站位改为卧位时所采用血液标本的测定值有落低趋势。因此在搜罗标本时要留心保持精确的体位跟保持体位的不合性。3、搜罗标本的方法：在搜罗标本时应留心精确的方法，尤其在采静脉血时，非常多因素可引起测定值的修改。如应用止血带的时刻，止血带的压迫可以使静脉扩张、淤血，使压迫处的液体由血管内漏出，从而阻碍被测定物的浓度。因此在采血时，应尽管延长用止血带的时刻，留心采血的体位、部位、针头的粗细、血液流出的速度等等。三、标本处理1、溶血：在标本搜罗跟处理的过程中，应尽管防止形成溶血，溶血对标本的测定带来特不大年夜阻碍。标本溶血后细胞内含量高的物质进入血清可形成结果落落，如钾离子，肌酸肌酶等。同时溶血还烦扰测定中的反应过程跟比色，跟555nm处有光接收峰，假设选用此两波长测定，会导致结果假性增高。2、脂血：血清中血脂含量高会使血清呈乳白色，也会烦扰测定中的比色，而使测定结果发生倾向，因此高脂血症的病人尽管要在空肚时抽血。血红蛋白在431nm3、抗凝剂：需用血浆或全血作为测定物的标本，应预先参与适合的抗凝剂如草酸盐、枸橼酸盐、EDTA、肝素等。选择应用适合的抗凝剂特不要紧，如含有K离子、Na离子的抗凝标本不克不迭用于K离子跟Na离子的测定；含EDTA、氟化物、草酸盐的抗凝标本不克不迭用于Ca离子的测定，由于Ca离子可与他们形成不溶性物质；草酸盐、氟化物不克不迭用于测定酶跟用酶法测定标本，由于它们有激活或抑制某些酶的活性的感染。4、存放：标本搜罗后应停顿及时处理并存放在适合的状况中，否那么标本中的成分会发生变卦。如血糖浓度在未不离血液中会以每小时7%的速度着落、K离子、Cl离子浓度那么会随放置时刻的延长而增高。因此一般状况下，各项测定均应及时停顿，至少应及时送至实验室，由实验室担负精确的存放。