呼吸机相关性肺炎集束化防控护理质量评价标准.xlsx

呼呼吸吸机机相相关关性性肺肺炎炎集集束束化化防防控控护护理理质质量量评评价价标标准准 检检查查部部门门：检检查查日日期期：受受检检科科室室：病病历历号号及及检检查查结结果果：项项目目质质量量标标准准分分值值说说明明及及异异常常处处理理措措施施结构（10分）有VAP防控制度3至少每半年对VAP防控措施相关教育培训及考核3对新入、工人有相关的教育培训及考核3过程（80分）严格掌握插管指针2宜选择经口气管插管，大于2周必要时选择气管切开2气管插管/机械通气患者如无禁忌，抬高床头30-455每日评估拔管及撤机指针5护士知晓气管插管留置的原因3气管插管型号合适；插管时间可能超过48h或72h的患者，选用带声门下分泌物吸引的气管导管3持续小剂量镇静，每日唤醒，评估镇静药使用的必要性3在进行与气道相关的操作时应严格遵守无菌技术操作规程、正确的手卫生5气管插管/机械通气患者每6h-8h口腔护理1次5使用有消毒作用的口腔含漱液漱口、口腔黏膜、牙齿擦拭或冲洗。3目测口腔护理质量：是否清洁，无异味，是否固定妥当3口腔护理操作前检查导管气囊充盈良好3协助患者翻身拍背及震动排痰，指导患者正确咳嗽3吸痰时应无菌操作，吸痰前、后，医务人员必须遵循手卫生要求3多重耐药菌或泛耐药菌及疑似有传染性的呼吸道感染患者，采用密闭式吸痰管3带囊气管插管Q6H气囊压力监测，气囊压力用维持在25-30cmH20，气囊放气或拔出气管插管前应确认气囊上方的分泌物已被清除2应保持气管插管或气管切开部位的清洁、干燥2严格无菌操作下采集痰培养标本2观察VAP临床指征：发热，呼吸道出现大量脓性分泌物，在发生或怀疑感染时及时留送微生物标本2呼吸机管路及湿化罐每周（周一）更换，有可见污染或功能出现障碍随时更换3呼吸机湿化罐内使用灭菌注射用水，每天更换3螺纹管冷凝水应使用含消毒液、带盖的容器盛装，冷凝水及时倾倒（不超过集水瓶1/2）3呼吸机管道积水杯应放置在最低位，防止冷凝水回流3呼吸机外壳及面板应每天清洁消毒1-2次2呼出盒用75%酒精消毒：里面浸泡30分钟，外面擦拭3呼吸机雾化器、金属接头及重复使用的呼吸机螺纹管、湿化罐由消毒供应中心集中处理，应一人一用一消毒或灭菌2早期康复锻炼2每月对呼吸机相关肺炎（VAP）发病率有统计分析与改进3结果（8分）开展目标性监测，无漏报，每月汇总，每季度分析3无相关并发症（感染、意外拔管）5总分（100分）应得总分：100实得总分：得分百分比：接受检查者签名：注：1、能正确执行者在检查结果栏内用“”表示；不符合要求在检查结果栏内用“”表示；不涉及该 项目，在检查结果栏内用“NA”表示。2、应得总分=总分-未涉及项目分；实得总分=涉及项目得分总和；