清洁间歇性导尿操作流程模板.doc

间歇性导尿一、饮食控制施行间歇性导尿的患者，应根据患者的个体情况制定饮水计划，以利于形成规律的小便排解时间表，便于确定每日的导尿间隔时间及导尿次数。患者每日液体入量应严格控制在一定范围内，开始阶段每日总量可控制在15001800ml，且液体的摄入应均匀，平均100125ml/h，以防止未能及时导尿造成的膀胱过度充盈，或导尿时膀胱内尿量没有达到需要导尿的要求而增加了不必要的导尿次数。饮水包括所有的流质，如粥、汤、果汁等。晚上8点后尽量不要饮水，避免膀胱夜间过度膨胀。不要饮利尿饮品。二、导尿时间及次数 间歇性导尿的间隔时间，开始一般以46h导尿1次为宜，导尿时间宜安排在起床前、餐前、睡前，每日导尿46次。每次导尿前半小时，让患者试行排尿1次后开始导尿，记录患者排出尿量和导出的尿量，两者相加不超过400500ml为宜。三、个人准备和环境准备 .1.个人准备：患者本人洗手 2.环境准备：厕所或床旁四、物品准备1.导尿管（10-12号）、润滑剂、清洁小毛巾或湿纸巾 2.肥皂液或干洗手液、量杯、垃圾袋 3.必要时准备小镜子（女患者）五、导尿管的选择及处理最常用的导尿管为F12F14透明塑料尿管，女性病人可以用专门为CIC设计的短尿管。导尿管的材料有塑料，橡胶和硅胶等。透明尿管可以尽快看到尿液是否流出，有助于病人判断尿道插入的深度，减少导尿所致的痛苦，也便于导管的清洁。(也可使用一次性的吸痰管) 六、操作步骤1) 准备导尿所需器具：消毒药巾(或肥皂水软布和一块拭干用的软布)、毛巾、集尿器皿(不在卫生间内导尿时使用)、亲水性的润滑胶、14F导尿管。2) 用肥皂及清水洗净双手，在床上或卫生间内选择一个舒适的体位或姿势(可采用坐位、蹲位或半卧位)，如在床上导尿，臀部下垫一个毛巾以免打湿床单。3) 用消毒药巾或肥皂水软布自前向后清洗尿道外口及其周围区域，用湿软布拭干。4) 在导尿管顶端23cm处涂上润滑胶5) 患者从放于脚端的镜子中看见自己的会阴，一手分开阴唇，另一手握住尿管尖端插入尿道，有尿液流出时，再深插12cm，维持导尿管原位，直至尿液排解干净。当尿线呈滴状时缓慢抽出导尿管，让积于膀胱底部的尿液也顺势排出。操作动作要轻柔，以免损伤尿道黏膜，引起出血、水肿。七、导尿过程中遇到的问题1)血尿：若只是偶尔少量出血，可不必过虑。但如是持续性出血，或出血增多，患者必须及时到医院就诊。2)插管困难：患者放松，稍后充分润滑导尿管，动作轻柔的重复插管，若仍插入困难，需寻求专业人员的帮助。3)尿液有恶臭味道，或混浊。到医院检查有无尿路感染。4)排空膀胱后导尿管拔除困难：有可能是由于膀胱痉挛，患者放松一会儿后，再尝试拔管