ICU常见导管护理.ppt

ICU常见导管的护理 宣城地区人民医院ICU 张玲 胃管的护理目的：胃肠营养、胃肠减压护理：1、固定：1）一般固定：即用胶布固定，每2-3天更换胶布及固定绳 2）牢固固定：加用寸带固定 2、保持通畅：肠内营养时及时挤捏、及时冲管，q4h 管饲药物时应将药物充分研碎，管饲后彻底冲管4、加强口腔护理和鼻咽部护理5、置管深度交接班3、观察引流液的量、性质，发现异常及时处理，及时记录 胸腔闭式引流管的护理引流管连接于带有刻度的无菌水封瓶内，并维持引流系统的密闭性。水封瓶的长管应在水面下3-5cm，并保持直立位 病人宜取半坐卧位，使胸腔引流管保持低位引流。水封瓶通常置于病人胸部水平下60-100cm处，太短会影响引流，太长宜扭曲且增大死腔量，影响通气。禁止引流瓶高于病人胸部，防止液体和空气倒流入胸腔，防止逆流引起感染观察和记录胸腔引流液的量和性质：每天或每小时观察。如短期内有大量新鲜血性液引出，可能为内出血，必须立即汇报医生，及时处理 4）观察水柱波动：随呼吸上下波动，正 常的波动范围为4-6cm 5）每天更换引流瓶，严格无菌操作 保持引流通畅 1）挤捏引流管，每30-60min一次 2）病人取半坐卧位，床头抬高30 3）鼓励病人有效咳嗽，以利肺复张拔管：当引流液50ml/d，无渗血倾向时，即可拔除。对于脓胸病人，应在脓液引流量15ml/d时再拔管。拔管时嘱病人尽量深吸气并屏住，快速拔出导管，用无菌凡士林纱布堵住引流口，敷料覆盖。24h内主要观察病人的呼吸情况，观察引流口有无渗血、渗液和漏气，并及时做好处理脑室体外引流管的护理调节颅内压:正常颅内压为0-15mmHg，过高可引起脑疝，过低可引起颅内低压综合症。脑室引流瓶高度以引流管开口处高于侧脑室额角10-15cm为准，以维持正常的颅内压，并固定好引流瓶观察脑脊液引流情况，保持引流管通畅，引流管不可受压、扭曲、打折。引流管外接导管长约1m，使病人的头部有一定的活动空间，翻身时必须先将引流管安置妥当，避免意外拔管。当颅内压高时，脑脊液由引流管开口处流出，如颅内压不高时，脑脊液虽不流出，但其液面可观察到与脉搏一致的波动，这说明引流管是通畅的观察脑脊液的颜色、透明度，并及时记录。正常脑脊液为无色透明、无沉淀的液体，颅脑术后1-4天可略带血性，以后转为橙黄色或无色透明。如术后有大量鲜血或血性脑脊液颜色逐渐加深，常提示颅内出血。如术后发生颅内感染，脑脊液混浊，呈毛玻璃状或有絮状物预防感染：脑室引流是引起颅内感染的途径之一，必须在各个环节严格无菌操作拔管的护理：脑室引流一般放置3-4天，病情稳定准备拔管前24h应夹闭引流管，了解脑脊液的循环是否通畅。若无头痛、呕吐等颅内压增高的征象，或监测颅内压15mmHg，可拔管。拔管时严格消毒引流管周围皮肤，用无菌敷料覆盖伤口，并压迫引流口数分钟。拔管后仍需注意有无颅内压增高及局部有无脑脊液漏腹腔引流管的护理清点数量，做好标记观察引流液的量、性质，并做好记录保持有效负压，保持引流管通畅观察病人腹部症状、体征变化加强引流口局部皮肤护理加强心理护理谢谢！谢谢！