依赖性药物分类与管理办(第一章)-PPT课件.ppt

扬扬州大学医学院州大学医学院 葛葛晓晓群群12依依赖赖性性药药物分物分类类与管理与管理办办法法第一章第一章3第一第一节节 依依赖赖性性药药物分物分类类第一章第一章4 依赖性药物分类n概念概念n致依致依赖赖性物性物质质种种类类n麻醉麻醉药药品品种目品品种目录录n精神精神药药品品种目品品种目录录5一、概 念n药药物依物依赖赖性性（drug dependence）：是反复地用是反复地用药药所引起的人体心理上或生理上，所引起的人体心理上或生理上，或兼而有之的或兼而有之的对药对药品的依品的依赖赖状状态态，表，表现现出一出一种种强强迫性的或非迫性的或非强强迫性的要迫性的要连续连续或定期用或定期用药药的行的行为为和其他反和其他反应应。6 一、概 念n精神依精神依赖赖性性（psychic dependence，心，心理依理依赖赖性性）：指用：指用药药后后产产生愉快生愉快满满足的感足的感觉觉，使用，使用药药者在者在精神上渴望周期性或精神上渴望周期性或连续连续用用药药，出，出现现强强迫性用迫性用药药行行为为，以便，以便获获得舒适感（欣快感）。得舒适感（欣快感）。n身体依身体依赖赖性性（physical dependence，生理依，生理依赖赖性）：指反复用性）：指反复用药产药产生的一种适生的一种适应应状状态态，一旦，一旦停停药药可出可出现严现严重的生理功能紊乱，表重的生理功能紊乱，表现为现为精神精神和身体方面的一系列症状，即戒断症状。和身体方面的一系列症状，即戒断症状。7 一、概 念n药药物物滥滥用用(drug abuse)：是指非医：是指非医疗疗目的反复、目的反复、大量地使用一些具有依大量地使用一些具有依赖赖性潜力的性潜力的药药物（吸毒）物（吸毒）n麻醉麻醉药药品品：是指：是指连续连续使用后易使用后易产产生身体依生身体依赖赖性，能成性，能成瘾瘾癖的癖的药药品。品。n精神精神药药品品：指作用于中枢神：指作用于中枢神经经系系统统，能使，能使之之兴奋兴奋或抑制，反复使用能或抑制，反复使用能产产生精神依生精神依赖赖性的性的药药品。品。8麻醉麻醉药药品与麻醉品与麻醉药药的区的区别别n麻醉麻醉药药品：主要品：主要为为阿片阿片类镇类镇痛痛药药，用量少，用量少，作用作用显显著，依著，依赖赖性性强强。n麻醉麻醉药药：包括全麻：包括全麻药药和局麻和局麻药药，有麻醉作用，有麻醉作用，但无依但无依赖赖性。性。9n镇镇静催眠静催眠药药与酒精与酒精n阿片阿片类类n苯丙胺苯丙胺类类n可卡因可卡因类类n大麻大麻类类n致幻致幻剂类剂类n挥发挥发性化合物性化合物类类n烟碱烟碱类类二、致依赖性物质种类10类类 型型中枢作用中枢作用耐受性耐受性依依赖赖性性精神的精神的身体的身体的镇镇静催眠静催眠药药、酒精、酒精 抑制抑制 +阿片阿片类类 抑制抑制 +苯丙胺苯丙胺类类 兴奋兴奋 +可卡因可卡因类类 兴奋兴奋 0 +大麻大麻类类 兴奋兴奋 （+）+（+）致幻致幻剂剂 兴奋兴奋 +0 挥发挥发性化合物性化合物类类兴奋兴奋或抑制或抑制 （+）+（+）烟草烟草 兴奋兴奋 （+）+（+）药物依赖性特性0 0：无，：无，+轻轻度，度，+：中度，：中度，+：重度，（：重度，（+）怀怀疑疑11二、致依赖性物质种类n麻醉麻醉药药品品：阿片：阿片类类；可卡因；可卡因类类；大麻；大麻类类n精神精神药药品品：镇镇静催眠静催眠药药和抗焦和抗焦虑药虑药；中；中 枢枢兴奋剂兴奋剂；致幻；致幻剂剂n其它其它：烟草；酒；：烟草；酒；挥发挥发性有机溶性有机溶剂剂12三、麻醉三、麻醉药药品品种目品品种目录录n1996年年1月月16日日卫卫生部生部发发布的麻醉布的麻醉药药品品品种目品种目录录和精神和精神药药品品种目品品种目录录共列共列出被管制的能使人形成出被管制的能使人形成瘾瘾癖的麻醉癖的麻醉药药品和品和精神精神药药品共品共计计237种，其中种，其中麻醉麻醉药药品品118种，种，精神精神药药品品119种。种。13n麻醉麻醉药药品品n阿片阿片类类：阿片、：阿片、吗吗啡、可待因、海洛因、啡、可待因、海洛因、哌哌替替啶啶、美沙、美沙酮酮、芬太尼、二、芬太尼、二氢氢埃托啡埃托啡n可卡因可卡因类类：可卡因、古柯叶、芽子碱：可卡因、古柯叶、芽子碱n大麻大麻类类：大麻、大麻脂：大麻、大麻脂 三、麻醉三、麻醉药药品品种目品品种目录录14为为什么可卡因什么可卡因类类和大麻和大麻类类放在麻醉放在麻醉药药品中？品中？n虽虽然它然它们较们较少少产产生身体依生身体依赖赖性，但可卡因有性，但可卡因有明明显显在在滥滥用用倾倾向，其毒害作用是中枢向，其毒害作用是中枢兴奋药兴奋药中最中最厉厉害的。害的。n印度大麻和印度大麻脂的依印度大麻和印度大麻脂的依赖赖性也很性也很强强，可，可引起中毒性精神病，其危害性与海洛因的毒引起中毒性精神病，其危害性与海洛因的毒害危害危险险一一样样。15n 精神精神药药品品n镇镇静催眠静催眠药药和抗焦和抗焦虑药虑药：巴比妥：巴比妥类类、苯、苯 二氮卓二氮卓类类n中枢中枢兴奋剂兴奋剂：苯丙胺、甲基苯丙胺（冰：苯丙胺、甲基苯丙胺（冰 毒）、毒）、亚亚甲二氧基甲基苯丙胺（甲二氧基甲基苯丙胺（摇头摇头丸）丸）n致幻致幻剂剂：麦角二乙胺、苯：麦角二乙胺、苯环环利定利定四、精神四、精神药药品品种目品品种目录录16第二第二节节 依依赖赖性性药药物管理物管理办办法法第一章第一章17 依赖性药物管理n国国际际社会社会对对依依赖赖性性药药物的管理物的管理n我国我国对对依依赖赖性性药药物的管理物的管理18国际社会对依赖性药物的管理n历历史史n1961年麻醉品年麻醉品单单一公一公约约n1971年精神年精神药药物公物公约约n禁止非法禁止非法贩贩运麻醉运麻醉药药品和精神品和精神药药物公物公约约19一、历史n1909年上海万国禁烟毒会年上海万国禁烟毒会议议n1912年年1912年海牙公年海牙公约约第一个国第一个国际际麻麻醉品管制条例醉品管制条例n直到直到50年代末：共年代末：共 9个公个公约约、协协定、定、协议书协议书n1961年麻醉品年麻醉品单单一公一公约约n1971年精神年精神药药物公物公约约n1988年禁止年禁止贩贩运麻醉运麻醉药药品和精神品和精神药药物公物公约约20二、1961年麻醉品单一公约n1964年年12月月13日生效。日生效。仅仅57页页，附有，附有491页页的注的注释释本。我国本。我国1985年宣布加入此公年宣布加入此公约约。n到到88年止，所列管制年止，所列管制药药物物为为128种，列入种，列入4个表中，表个表中，表-表表：管制管制严严格程度依次降低，表格程度依次降低，表需需严严格管制或予以禁止。格管制或予以禁止。表表：100种：阿片种：阿片类类、可卡因、可卡因类类、大麻、大麻类类、杜冷丁、美沙、杜冷丁、美沙酮酮 表表：10种：种：滥滥用危用危险险性性较较小的，如可待因等，需小的，如可待因等，需处处方使用方使用 表表：12种：含种：含较较低低浓浓度麻醉度麻醉药药品的制品的制剂剂：2.5%可待因制可待因制剂剂 表表：6种：特种：特别别危危险险的：海洛因、印度大麻和印度大麻的：海洛因、印度大麻和印度大麻树树脂、脂、埃托啡、乙埃托啡、乙酰酰氧戊甲氧戊甲吗吗啡、二啡、二氢氢去氧去氧吗吗啡啡、酚、酚哌哌丙丙酮酮21三、1971年精神药物公约n1971年年签订签订。我国。我国1985年宣布加入此公年宣布加入此公约约。n所列管制所列管制药药物物为为99种，列入种，列入4个表中，表个表中，表：管制最：管制最严严，不能用于医不能用于医疗疗，只能用于科研；表，只能用于科研；表-表表：管制程度依次：管制程度依次降低。降低。表表：22种：致幻种：致幻剂剂：麦角：麦角酰酰二乙胺、二乙胺、赛赛洛西洛西宾宾、二甲色、二甲色 胺等胺等 表表：13种：安眠种：安眠酮酮、苯丙胺、苯丙胺类类、利他林、苯、利他林、苯环环已已哌啶哌啶等等 表表：7种：中效巴比妥种：中效巴比妥类类、导导眠能、眠能、镇镇痛新等痛新等 表表：57种：种：长长效巴比妥效巴比妥类类、眠、眠尔尔通、苯二氮卓通、苯二氮卓类类等等22 我国对依赖性药物的管理n措施措施n麻醉麻醉药药品管理品管理办办法法n精神精神药药品管理品管理办办法法23一、措施一、措施n1950年麻醉年麻醉药药品管理品管理暂暂行条例行条例n1978年麻醉年麻醉药药品管理条例品管理条例n1985年宣布加入两个公年宣布加入两个公约约n1987年麻醉年麻醉药药品管理品管理办办法八章法八章38条条n1988年精神年精神药药品管理品管理办办法八章法八章27条条n1990年关于禁毒的决定年关于禁毒的决定n2007年中年中华华人民共和国禁毒法人民共和国禁毒法24 二、麻醉二、麻醉药药品管理品管理办办法法n麻醉麻醉药药品的种植和生品的种植和生产产n麻醉麻醉药药品的供品的供应应n麻醉麻醉药药品的运品的运输输n麻醉麻醉药药品的品的进进出口出口n麻醉麻醉药药品的使用品的使用n对违对违反麻醉反麻醉药药品管理品管理办办法的法的处罚处罚25二、精神二、精神药药品管理品管理办办法法n精神精神药药品的生品的生产产n精神精神药药品的供品的供应应n精神精神药药品的运品的运输输n麻醉麻醉药药品的使用品的使用n麻醉麻醉药药品的品的进进出口出口n对违对违反精神反精神药药品管理品管理办办法的法的处罚处罚26