全科诊疗过程中的人文关怀-课件.ppt
全科诊疗过程中的人文关怀 深圳市国际全科医生技能培训中心 培养人文精神是提高临床能力的前提！人文精神人性。对人的尊重。理性。科学精神，对真理的追求。超越。对生命意义的追求。医学人文精神：关爱生命 Medical HumanismMedical HumanismRespectful and compassionate relationship between Respectful and compassionate relationship between physicians,other member of the health care team,physicians,other member of the health care team,and their patients.and their patients.Attitudes and behaviors which are sensitive to Attitudes and behaviors which are sensitive to values,cultural and ethnic beliefs of others.values,cultural and ethnic beliefs of others.Integrity,Excellence,Compassion,Altruism,Integrity,Excellence,Compassion,Altruism,Respect,Empathy,Service Respect,Empathy,Service -Arnold P.Gold Foundation更恰当的更恰当的诊疗决策诊疗决策医学人文关怀更合适的更合适的治疗方案治疗方案更好的病人更好的病人依从性依从性良好的医疗良好的医疗成本控制成本控制全科诊疗需要人文关怀！Perceptionofempathyinthetherapeuticencounter:effectsonthecommoncold.PatientEducCouns.2011Dec;85(3):390-7.Determinantsandpatient-reportedlong-termoutcomesofphysicianempathyinoncology:astructuralequationmodellingapproach.PatientEducCouns.2007Dec;69(1-3):63-75.Therelationshipbetweenphysicianempathyanddiseasecomplications:anempiricalstudyofprimarycarephysiciansandtheirdiabeticpatientsinParma,Italy.AcadMed.2012,Sep;87(9):1243-9.Therapeuticempathyandrecoveryfromdepressionincognitive-behavioraltherapy:astructuralequationmodel.JConsultClinPsychol.1992Jun;60(3):441-9.专业精神尊重同理心 语言全科诊疗过程中医学人文关怀的具体体现 积极倾听 病人指导/教育医学人文关怀：专业精神（ProfessionalismProfessionalism）形象：个人卫生、着装、外在表现、举止、态度在诊疗过程中表现出专业自信心全人照顾（Whole Person Care)Whole Person Care)关注病人：“分心”管理（Distractions Management）眼神接触路克：穆瑞大夫杨斯特恩的医学风俗画（17世纪）医学人文关怀：医学人文关怀：尊重(continued)(continued)诊疗性触摸（Therapeutic touchTherapeutic touch）在做体格检查之前获得病人的同意使用合适的躯体语言注意医患之间的空间位置体格检查中注意合理的检查次序，尽量让病人少改变体尊重病人的选择与文化差异诊疗结束时表达谢意医学人文关怀：同理心（EmpathyEmpathy）承认病人对疾病及身体状况的关注点或担忧（c concernsoncerns）对病人的躯体与精神功能障碍予以简洁的解释恰当处理病人隐私性问题表达对病人的支持（support/partnershipsupport/partnership）医学人文关怀：语言 发音清晰音量足够大询问有逻辑性使用开放-封闭式的问话技巧避免一次性问多个问题少使用未经解释的医学术语医学人文关怀：积极倾听医学人文关怀：积极倾听 专注倾听语言与非语言信息：看和听两分钟不打断病人使用60/40规则：听60%的时间和说40%的时间尊重与肯定的语气回应病人适时转换话题当病人回答不完全时补充提问使用鼓励性技巧鼓励病人表达自己的真实感受语音姿势：点头重复/转述确认医学人文关怀：病人指导/教育告知病人的诊断解释诊断及治疗方案治疗方案易于理解，并确认病人理解诊疗计划关注病人所关注的鼓励病人提问诊疗过程有针对性的健康教育罗克韦尔：家庭医生1Acknowledge问好2Introduce介绍3Duration就诊过程4Explanation解释5Thank You感谢全科诊疗过程：AIDET的应用AIDET-Acknowledge 问好敲门称呼病人的名字和房间的其他人打招呼与病人坐在同一水平上问好微笑和握手AIDET-Introduce 介绍介绍你自己和你的作用给初诊病人（或家庭）你的名片或身份卡关注到患者的家庭及其他成员诊断使用“反教法”(Teach Back)确保病人对重要信息的理解药物治疗方案的选择随访模式、方法病人参入（Discuss）AIDET-Explanation解释 肯定/鼓励病人取得的任何进步再一次询问病人是否还有其它问题或“还有什么我可以帮你的？”感谢给予照顾他们的机会TextAIDET Thanks 感谢 为什么需要仪式感！用庄重认真的态度去对待看似无趣的事情，才能发现乐趣、意义！适当的仪式感能唤醒我们对于内心的尊重！谢 谢！
