泌尿系统梗阻概论梗阻感染结石课件.ppt

myszjpwd-myxr-xm 泌泌 尿尿 系系 统统 梗梗 阻阻 概概 论论 梗梗 阻阻 感感 染染 结结 石石梗阻病因梗阻病因:机械性和动力性机械性和动力性 各部位梗阻的原因各部位梗阻的原因:肾肾:结石、肿瘤、炎症、结核、结石、肿瘤、炎症、结核、PUJ狭窄、狭窄、肾下垂肾下垂;输尿管输尿管:结石、炎症、肿瘤、结石、炎症、肿瘤、先天畸形、临近器官病变先天畸形、临近器官病变;膀胱膀胱:前列腺增生、肿瘤前列腺增生、肿瘤;尿道尿道:尿道狭窄、尿道结石尿道狭窄、尿道结石 病理生理病理生理:梗阻引起梗阻以上部位的尿路扩张。梗阻引起梗阻以上部位的尿路扩张。初期管壁肌增厚初期管壁肌增厚,增加收缩力增加收缩力,尚能尚能 克服梗阻克服梗阻;后期失去代偿能力后期失去代偿能力,管壁变薄、肌萎管壁变薄、肌萎 缩和张力减退。缩和张力减退。良良 性性 前前 列列 腺腺 增增 生生病理病理:良性前列腺增生开始于围绕尿道良性前列腺增生开始于围绕尿道 精阜部位的腺体精阜部位的腺体,增生的腺体可增生的腺体可 将外围的腺体压扁形成假包膜。将外围的腺体压扁形成假包膜。增生可使前列腺段尿道弯曲、伸增生可使前列腺段尿道弯曲、伸 长、变狭窄。长、变狭窄。梗阻的严重程度与前列腺增生的大小不梗阻的严重程度与前列腺增生的大小不 成正比成正比,而与增生的部位有直接关系。而与增生的部位有直接关系。临床表现临床表现:1.尿频尿频 最初症状最初症状 2.排尿困难排尿困难 尿前踌躇、尿后滴沥、尿前踌躇、尿后滴沥、尿线变细、尿流乏力尿线变细、尿流乏力 3.尿潴留尿潴留 4.其他症状其他症状 尿痛、血尿、肾功能尿痛、血尿、肾功能 不全、疝、痔不全、疝、痔诊断诊断(一一):病史病史:凡凡50岁以上的男性有排尿困难岁以上的男性有排尿困难 症症 状的状的,均应考虑该病。均应考虑该病。体检体检:直肠指检直肠指检:可触到增大的前列腺可触到增大的前列腺,质韧质韧,表面光滑表面光滑,无无 压痛压痛,中央沟变浅或中央沟变浅或 消失消失,肛门括约肌紧。肛门括约肌紧。鉴别诊断鉴别诊断:膀胱颈部硬化症膀胱颈部硬化症 前列腺癌前列腺癌 膀胱癌膀胱癌 神经源性膀胱神经源性膀胱 尿道狭窄尿道狭窄治疗治疗(一一):等待与观察等待与观察:药物治疗药物治疗:激素类药物激素类药物:保列治保列治 -受体阻滞剂受体阻滞剂:酚卞明酚卞明,哈乐哈乐 植物类植物类:舍尼通舍尼通治疗治疗(二二):手术治疗手术治疗:耻骨上经膀胱前列腺切除术耻骨上经膀胱前列腺切除术;耻骨后前列腺切除术耻骨后前列腺切除术 Millins术术;经尿道前列腺切除术经尿道前列腺切除术 TUR-P 术术;经会阴前列腺摘除术经会阴前列腺摘除术;其他方法其他方法:激光、气囊扩张、热疗激光、气囊扩张、热疗,病因病因:机械性机械性:BPH,CAP,尿道狭窄尿道狭窄,尿道结石尿道结石动力性动力性:盆腔手术后神经损伤盆腔手术后神经损伤,药物副作用药物副作用诊断诊断:耻骨上可触及膨隆包块耻骨上可触及膨隆包块鉴别诊断鉴别诊断:无尿无尿现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民健康和民族繁衍做出了巨大贡献。西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学科学，成为世界医学史上的主流。可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体系，一个是以“解剖人、肉体人”为概念的新兴的现代医学科学理论体系，二者都不是以完整人为研究对象的科学，从理论讲二者都不是科学的，势必影响各自发展。事实也证明这一切，中医长期停滞不前、疗效也不确实。西医尽管发展到目前的基因分子层次，但疾病发病率居高不下，对绝大部分疾病发病原因认识不清、发病机理弄不明白，治疗受到制约，在小小SARS、禽流感面前竟束手无策，在糖尿病、癌症、心脑血管疾病、尿毒症等相当多疾病面前更是不得不求助或借助中医治疗。一个是疗效不确实，一个是有些甚至相当多疾病无法治疗，这就是中西医学结合的缘由。然而，由于二者是两套理论、两股道上跑的车，风马牛不相及，从理论上讲就没有结合的可能，只是形式上的融合罢了。故出现西医对治疗不了的疾病只好求助中医，而中医则往往采用西医诊断中医治疗，以及中西治疗法一块用的局面。至于循证医学、比较医学、后现代医学、行为医学等所谓“医学”，都称不上一门独立的医学科学，关于这一点在灵魂医学有关章节中将有相关点评。总之，目前以中西医学为主的世界各种医学科学都存在不完整性的瑕疵，即都是以不完整的人为研究对象的医学科学，故不能解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学史上一切疑难模糊问题，成为阻碍医学科学前进的羁绊。的确，要解决目前存在于中西医学甚至人文社会科学上一切疑难模糊问题，显然已完全超出了中西医学所涉及的范畴，我们必须跳出中西医学的理论框架，建立起一个新的医学理论体系-东方医学和西方医学（即西医）的融合形成现代系统医学。该体系所涉及的一切问题不管从广度上，还是从深度上，都应该远远超过现有的中西医学理论，并将现有中西医学理论纳入自己的理论框架范围之内。为了肩负起这一历史使命，原创人生、医学理论体系灵魂医学 soul medicine应运而生，她不但从宏观上或战略上圆满解释并解决了存在于人类医学及人文社会科学史上的一切疑难模糊问题，而且还能够使人们得以启迪人生，不得不重新认识人类自身、不得不重新认识人类赖以生存的这个多维世界。