项痹的护理ppt课件.ppt

项痹的护理在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确一定义n是由于颈椎的退行性病变刺激和压迫是由于颈椎的退行性病变刺激和压迫周围的血管、神经等，引起肩臂痛、周围的血管、神经等，引起肩臂痛、眩晕、瘫痪等一系列综合症。眩晕、瘫痪等一系列综合症。在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确二、临床表现n颈肩痛、颈肩痛、颈部活动受限、颈部活动受限、手指麻木、手指麻木、头晕、恶心、头晕、恶心、瘫痪。瘫痪。在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确三、诊断要点n1 1）有慢性劳损或外伤史。或有颈椎先）有慢性劳损或外伤史。或有颈椎先天性畸形、颈椎退行性病变。天性畸形、颈椎退行性病变。n2 2）多发于）多发于4040岁以上中年人，长期低头岁以上中年人，长期低头工作者或习惯于长时间看电视、用电工作者或习惯于长时间看电视、用电脑者，往往呈慢性发病。脑者，往往呈慢性发病。n3 3）颈、肩背疼痛，头痛头晕，颈部板）颈、肩背疼痛，头痛头晕，颈部板硬，上肢疼痛麻木。硬，上肢疼痛麻木。在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确n4 4）颈部活动功能受限，病变颈椎棘突）颈部活动功能受限，病变颈椎棘突及双棘旁、患侧肩胛骨内上角常有压及双棘旁、患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索状硬结，可有上肢肌痛，可摸到条索状硬结，可有上肢肌力减弱或肌肉萎缩，臂丛牵拉试验阳力减弱或肌肉萎缩，臂丛牵拉试验阳性。压头试验阳性。性。压头试验阳性。n5 5）颈椎）颈椎CRCR正侧位片可见，骨质增生或正侧位片可见，骨质增生或韧带钙化、钩椎关节增生、颈椎曲度韧带钙化、钩椎关节增生、颈椎曲度变直、椎间隙变窄等。变直、椎间隙变窄等。CT CT检查对定性检查对定性定位诊断有意义定位诊断有意义。在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确四、疾病分型n1.1.风寒湿型：风寒湿型：颈、肩、上肢串痛麻木，颈、肩、上肢串痛麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。利，恶寒畏风。舌淡红，苔薄白，脉弦紧。n2.2.气滞血瘀：气滞血瘀：颈肩部、上肢刺痛，痛处颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。舌质暗，脉弦。固定，伴有肢体麻木。舌质暗，脉弦。n3.3.痰湿阻络：痰湿阻络：头晕目眩，头重如裹，四头晕目眩，头重如裹，四肢麻木不仁，纳呆。舌暗红，苔厚腻，脉弦肢麻木不仁，纳呆。舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。滑。n4.4.肝肾不足肝肾不足：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。舌红少津，脉多梦，肢体麻木，面红目赤。舌红少津，脉弦弦。在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确五、主要治疗n1.1.主要治疗主要治疗n1 1）穴位注射。）穴位注射。n2 2）中频理疗：穴位注射后对穴注局部进行）中频理疗：穴位注射后对穴注局部进行中频理疗，以疏经通络止痛、促进药物吸收。中频理疗，以疏经通络止痛、促进药物吸收。每日一次，每日一次，1010次为一疗程。次为一疗程。n3 3）颈椎牵引：每次）颈椎牵引：每次2020分钟，每日一次，分钟，每日一次，1010次为一疗程。次为一疗程。在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确n4 4）针灸治疗：）针灸治疗：n主穴：取颈椎夹脊、风池。主穴：取颈椎夹脊、风池。n配穴：风寒湿型配肩井、丰隆、阿是配穴：风寒湿型配肩井、丰隆、阿是穴；气滞血瘀型配膈俞、血海、合谷；穴；气滞血瘀型配膈俞、血海、合谷；痰湿阻络型配肺俞、丰隆；肝肾不足痰湿阻络型配肺俞、丰隆；肝肾不足配肝俞、肾俞、太溪；气血亏虚配关配肝俞、肾俞、太溪；气血亏虚配关元俞、气海俞、膈俞。元俞、气海俞、膈俞。n针法：风寒湿型、气滞血瘀型、痰湿针法：风寒湿型、气滞血瘀型、痰湿阻络型用泻法；肝肾不足型、气血亏阻络型用泻法；肝肾不足型、气血亏虚型用补法。电针（连续波，高频）。虚型用补法。电针（连续波，高频）。留针留针3030分钟，日一次。分钟，日一次。n5 5）红外线治疗：红外线局部照射，每）红外线治疗：红外线局部照射，每日一次，日一次，1010次一疗程。次一疗程。在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确n2.2.其他疗法其他疗法n1 1）平衡针疗法：取颈痛穴进针，对急）平衡针疗法：取颈痛穴进针，对急性的颈部疼痛缓解明显。性的颈部疼痛缓解明显。n2 2）拔罐疗法：可取颈项部或肩背部等）拔罐疗法：可取颈项部或肩背部等疼痛明显部位进行闪罐或留罐。疼痛明显部位进行闪罐或留罐。n3.3.中药治疗：中药治疗：水煎服，每日三次，水煎服，每日三次，日一剂。日一剂。在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确一般护理n1 1、安排病人住向阳房间，经常开窗通风，、安排病人住向阳房间，经常开窗通风，保持室内空气清新、温暖、温湿度适宜，注保持室内空气清新、温暖、温湿度适宜，注意防寒保暖，防止感受风邪加重病情。意防寒保暖，防止感受风邪加重病情。n2 2、颈椎病属于心身疾病范畴，病程长，反、颈椎病属于心身疾病范畴，病程长，反复难愈，如对本病认识不够，易产生低落、复难愈，如对本病认识不够，易产生低落、抑郁、焦虑等情绪。观察病人治疗过程中的抑郁、焦虑等情绪。观察病人治疗过程中的心理变化，告知病人颈椎病相关知识，如主心理变化，告知病人颈椎病相关知识，如主动介绍适合患者的电动牵引机、颈椎吊带牵动介绍适合患者的电动牵引机、颈椎吊带牵引、推拿、针灸等治疗效果及注意事项，并引、推拿、针灸等治疗效果及注意事项，并向患者讲明疾病与心理情志的关系，提高防向患者讲明疾病与心理情志的关系，提高防病意识，增强治疗信心，安心养病。病意识，增强治疗信心，安心养病。在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确n3 3、本病患者多为中老年人，多体虚脾、本病患者多为中老年人，多体虚脾胃弱，食少则正气不足，饮食无度又胃弱，食少则正气不足，饮食无度又增加脾胃负担，使脾胃生化不及而食增加脾胃负担，使脾胃生化不及而食滞内停，故饮食上尽量选择与治疗相滞内停，故饮食上尽量选择与治疗相协调之食，忌肥甘厚味、生冷寒凉之协调之食，忌肥甘厚味、生冷寒凉之品，少饮酒、多饮水，多食蔬菜水果品，少饮酒、多饮水，多食蔬菜水果以增加肠蠕动，防止便秘。以增加肠蠕动，防止便秘。在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确n4 4、保持正确的睡眠姿势，一般以低枕、保持正确的睡眠姿势，一般以低枕睡眠、仰卧位为最佳，俯卧位不可取，睡眠、仰卧位为最佳，俯卧位不可取，侧卧时枕头可略高，使颈部与躯干成侧卧时枕头可略高，使颈部与躯干成一条直线。颈椎后缘增生明显者，枕一条直线。颈椎后缘增生明显者，枕头可相应偏高；黄韧带肥厚、钙化者头可相应偏高；黄韧带肥厚、钙化者应偏低，颈椎生理曲度变直者可在颈应偏低，颈椎生理曲度变直者可在颈下垫一小枕。下垫一小枕。在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确n5 5、由于患者常有手臂放射性疼痛，尽、由于患者常有手臂放射性疼痛，尽量选择健侧手臂输液，输液时滴速不量选择健侧手臂输液，输液时滴速不宜过快，以宜过快，以4040滴滴/min/min左右为宜，并注左右为宜，并注意保暖，可在患侧手臂下垫小枕或暖意保暖，可在患侧手臂下垫小枕或暖水袋，以减轻疼痛。水袋，以减轻疼痛。在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确n6 6、长期卧床的病人，经常用、长期卧床的病人，经常用50%50%的红的红花酒精轻拍擦于病人皮肤受压处，避花酒精轻拍擦于病人皮肤受压处，避免用力按摩皮肤受压处，尤其是骨突免用力按摩皮肤受压处，尤其是骨突处的皮肤。适当按摩上、下肢肌肉，处的皮肤。适当按摩上、下肢肌肉，鼓励病人主动加强各关节活动。鼓励病人主动加强各关节活动。在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确7、牵引护理：n（1 1）牵引前：明确认识和严格掌握适）牵引前：明确认识和严格掌握适应症，向患者说明该治疗安全、有效、应症，向患者说明该治疗安全、有效、无痛苦，消除紧张情绪及恐惧感。对无痛苦，消除紧张情绪及恐惧感。对发热、脉搏增快、呼吸急促、血压增发热、脉搏增快、呼吸急促、血压增高、心肌缺血、心率不齐者应暂缓牵高、心肌缺血、心率不齐者应暂缓牵引，给予药物对症治疗，待症状改善引，给予药物对症治疗，待症状改善后择期治疗。后择期治疗。在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确n（2 2）牵引中：老年和体瘦者下颌及肩）牵引中：老年和体瘦者下颌及肩部适当衬垫海绵垫或棉垫，减轻局部部适当衬垫海绵垫或棉垫，减轻局部疼痛或不适。牵引过程中病人出现头疼痛或不适。牵引过程中病人出现头晕、恶心、心慌、多汗、呼吸困难等晕、恶心、心慌、多汗、呼吸困难等症状，应立即减轻牵引重量。如症状症状，应立即减轻牵引重量。如症状仍不缓解应暂停牵引，扶患者卧床休仍不缓解应暂停牵引，扶患者卧床休息。息。在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确n（3 3）牵引后：牵引完毕，缓慢解除牵）牵引后：牵引完毕，缓慢解除牵引套，松开肩部固定物，嘱患者静坐引套，松开肩部固定物，嘱患者静坐5 5分钟，以防晕倒分钟，以防晕倒。在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确饮食护理饮食有节，富有营养。多食水果蔬菜及饮食有节，富有营养。多食水果蔬菜及富含蛋白质食物。忌辛辣刺激性食物。富含蛋白质食物。忌辛辣刺激性食物。禁烟酒。禁烟酒。n风寒湿症者，宜食祛风散寒之品，如风寒湿症者，宜食祛风散寒之品，如杏仁霜、荷叶粥、苡米粥等。食疗方：杏仁霜、荷叶粥、苡米粥等。食疗方：苡仁赤小豆粥。苡仁赤小豆粥。n气滞血瘀者气滞血瘀者,宜食行气活血之品，如橙宜食行气活血之品，如橙子、佛手、刀豆、桃仁、油菜、黑大子、佛手、刀豆、桃仁、油菜、黑大豆等。食疗方豆等。食疗方:山楂粥、红枣桂圆粥。山楂粥、红枣桂圆粥。在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确n痰湿阻络者，宜食祛湿化痰之品，如痰湿阻络者，宜食祛湿化痰之品，如大枣、山药、莲子、白萝卜、扁豆、大枣、山药、莲子、白萝卜、扁豆、木耳、乳类等。食疗方：薏苡冬瓜粥。木耳、乳类等。食疗方：薏苡冬瓜粥。n肝肾不足者，宜食补益肝肾之品，如肝肾不足者，宜食补益肝肾之品，如瘦肉、鱼类、核桃、黑芝麻、豆制品、瘦肉、鱼类、核桃、黑芝麻、豆制品、蘑菇、新鲜水果蔬菜等。食疗方：黄蘑菇、新鲜水果蔬菜等。食疗方：黄芪炖鸡汤。芪炖鸡汤。在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确用药护理n中药汤剂宜温服，观察药后效果及反中药汤剂宜温服，观察药后效果及反应。应。n眩晕伴呕吐者，中药宜冷服，或姜汁眩晕伴呕吐者，中药宜冷服，或姜汁滴舌后服用，采取少量频服。滴舌后服用，采取少量频服。在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确 情志护理：n1 1、关心体贴病人，使其心情舒畅。关心体贴病人，使其心情舒畅。n2 2、对肝阳上亢、情绪易激动者，减对肝阳上亢、情绪易激动者，减少情绪激动的刺激，掌握自我调控能少情绪激动的刺激，掌握自我调控能力。力。n做好疾病相关知识的宣教，以增强其做好疾病相关知识的宣教，以增强其信心。信心。在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确健康指导：n1 1、遵医嘱用药，不可随意增减药量及、遵医嘱用药，不可随意增减药量及停药。停药。n2 2、饮食有节，富有营养。多食新鲜水、饮食有节，富有营养。多食新鲜水果蔬菜及富含蛋白质食物，忌食辛辣果蔬菜及富含蛋白质食物，忌食辛辣刺激性食物，禁烟酒刺激性食物，禁烟酒。在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确n3 3、加强功能锻炼，活动时注意保护颈、加强功能锻炼，活动时注意保护颈部，避免猛力转头动作。加强颈部肌部，避免猛力转头动作。加强颈部肌肉锻炼，如肉锻炼，如“米米”字操、耸肩、扩胸字操、耸肩、扩胸运动等。运动等。n4 4、慎起居，避风寒，注意颈部保暖，、慎起居，避风寒，注意颈部保暖，做到正确睡姿，避免长时间低头伏案做到正确睡姿，避免长时间低头伏案看书工作，避免颈椎病诱发因素。看书工作，避免颈椎病诱发因素。在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确n5 5、保持情绪稳定，开朗乐观，及时疏、保持情绪稳定，开朗乐观，及时疏导不良情绪，配合治疗。导不良情绪，配合治疗。n6 6、遵医嘱定期复诊，如出现颈部不适、遵医嘱定期复诊，如出现颈部不适、活动受限等异常情况，及时就医。活动受限等异常情况，及时就医。在整堂课的教学中，刘教师总是让学生带着问题来学习，而问题的设置具有一定的梯度，由浅入深，所提出的问题也很明确