“痔疮”健康教育课件.ppt

“痔疮痔疮”那些事那些事 拿破仑拿破仑拿破仑拿破仑 波拿巴波拿巴波拿巴波拿巴，法国最杰出，法国最杰出的政治家、军事家，威震欧的政治家、军事家，威震欧洲的领袖人物之一。他人虽洲的领袖人物之一。他人虽矮小，却被欧洲人称为最矮小，却被欧洲人称为最“高大高大”的男人。他给法国留的男人。他给法国留下的财富，包括现在法国的下的财富，包括现在法国的国土，辉煌的历史，以及巴国土，辉煌的历史，以及巴黎巍然耸立的黎巍然耸立的凯旋门凯旋门凯旋门凯旋门。拿破仑的滑铁卢战役拿破仑的滑铁卢战役 但但在他最强盛的时候，在英在他最强盛的时候，在英法大战中，于法大战中，于滑铁卢滑铁卢被兵力被兵力并不占优势的英军击败。英并不占优势的英军击败。英军将领军将领惠灵顿惠灵顿惠灵顿惠灵顿一战成名。而一战成名。而拿破仑则一蹶不振，为自己拿破仑则一蹶不振，为自己的辉煌人生，留下了最大的的辉煌人生，留下了最大的一个败笔。一个败笔。根据拿破仑晚年被流放时根据拿破仑晚年被流放时所写的回忆日记记载，他所写的回忆日记记载，他认为，认为，滑铁卢战役滑铁卢战役的的溃败，溃败，完全是因为自己患上了完全是因为自己患上了“痔疮痔疮”。痔疮痔疮什么是痔疮？什么是痔疮？它是怎么形成的？它是怎么形成的？得了痔疮怎么办？得了痔疮怎么办？有没有办法预防？有没有办法预防？痔疮的历史痔疮的历史l早在春秋战国时期（公元前早在春秋战国时期（公元前770-221770-221年）年）山海经山海经中记载中记载“劳水多飞鱼，其状劳水多飞鱼，其状如鲋鱼，食之已痔。如鲋鱼，食之已痔。”l世界上第一次出现世界上第一次出现“痔痔”这个字这个字l“痔痔”是一头怪兽的名字，之后，痔字的是一头怪兽的名字，之后，痔字的含义才演化为肛周的一种疾病，并固化含义才演化为肛周的一种疾病，并固化了下来！了下来！痔疮的概念痔疮的概念“十人九痔十人九痔”：泛指肛门病，并不单指痔疮说明痔疮发病率很高1977年全国肛肠疾病普查：肛肠疾病总发病率为59.1%，痔疮的发病率最高（87.25%）现代社会痔疮的发病率更现代社会痔疮的发病率更高！高！痔疮的现代概念痔疮的现代概念痔痔痔是一种正常的生理结构，痔是一种正常的生理结构，它位于直肠下端黏膜及肛它位于直肠下端黏膜及肛管皮肤下，主要由静脉血管皮肤下，主要由静脉血管及一些结缔组织组成。管及一些结缔组织组成。起垫性作用，增加肛门关起垫性作用，增加肛门关闭时的密封性能，不使粪闭时的密封性能，不使粪便流出。便流出。痔疮痔疮痔疮则是由痔组织下移及痔疮则是由痔组织下移及静脉血管过度曲张而产生静脉血管过度曲张而产生的一种病理状态。的一种病理状态。痔疮的成因痔疮的成因直立行走直立行走痔疮的成因痔疮的成因久坐久立、过劳久坐久立、过劳痔疮的成因痔疮的成因辛辣刺激的饮食、烈性酒辛辣刺激的饮食、烈性酒痔疮的成因痔疮的成因长期的腹泻与便秘长期的腹泻与便秘痔疮的成因痔疮的成因怀孕怀孕痔疮的成因痔疮的成因其他病理性因素其他病理性因素主要症状主要症状痔疮的检查方法痔疮的检查方法视诊视诊指诊指诊肛门肛门镜检镜检电子电子肠镜肠镜痔疮检查时体位痔疮检查时体位肛门指诊肛门指诊是！是！是！是！就是就是这这里痛。里痛。这这里有个造成痛的里有个造成痛的疙瘩，是不是疙瘩，是不是总总是是这这里痛呢？里痛呢？肠镜检查肠镜检查痔疮的分类痔疮的分类痔疮的分类痔疮的分类内痔内痔：主要临床表现：主要临床表现是是出血出血和和脱出脱出痔疮的分类痔疮的分类内痔内痔：可并发血栓、：可并发血栓、嵌顿、绞窄及排便困嵌顿、绞窄及排便困难。难。内痔嵌顿内痔嵌顿痔疮的分类痔疮的分类外痔：外痔：主要临床表现为肛门部主要临床表现为肛门部有有软组织团块，有肛门软组织团块，有肛门不适、潮湿骚痒或异物感，如发生血栓及炎症可有疼痛不适、潮湿骚痒或异物感，如发生血栓及炎症可有疼痛感感。痔疮的分类痔疮的分类炎性外痔炎性外痔静脉曲张性外痔静脉曲张性外痔结缔组织外痔结缔组织外痔血栓性外痔血栓性外痔痔疮的分类痔疮的分类痔疮的分类痔疮的分类混合痔：混合痔：主要临床表现为内痔和外痔的症主要临床表现为内痔和外痔的症状同时存在，严重时表现为环状痔脱出。状同时存在，严重时表现为环状痔脱出。混合痔混合痔痔的分期痔的分期I期便血但无肿物脱出II期肿物脱出可自行回纳 III期肿物脱出需用手回纳 IV期重物脱出不能回纳鉴别诊断鉴别诊断肛裂：出血伴有排便疼痛。肛裂：出血伴有排便疼痛。肛乳头瘤：肛乳头瘤：乳头样肿物乳头样肿物脱脱出，无出血。出，无出血。肛周脓肿：疼痛伴有发热，肛周脓肿：疼痛伴有发热，肛门旁肛门旁红、肿红、肿。直肠及肛门肿瘤：直肠及肛门肿瘤：反复反复出出血，血，大便变细大便变细，伴消瘦。，伴消瘦。鉴别诊断鉴别诊断肛裂肛周脓肿鉴别诊断鉴别诊断肛乳头瘤肛管癌痔疮治疗痔疮治疗痔疮治疗史痔疮治疗史西方：烧红烙铁西方：烧红烙铁痔疮治疗史痔疮治疗史古埃及：医蛭疗法古埃及：医蛭疗法痔疮治疗史痔疮治疗史阿拉伯：针刺疗法阿拉伯：针刺疗法痔疮现代治疗原则痔疮现代治疗原则没有症状的痔疮没有症状的痔疮不需要治疗不需要治疗，只有当发生，只有当发生出血、肿块从肛门脱出影响生活时才考虑出血、肿块从肛门脱出影响生活时才考虑治疗。治疗。痔疮现代治疗原则痔疮现代治疗原则治疗痔病的目的在于治疗痔病的目的在于减轻、消除减轻、消除症状，而症状，而非根治，解除痔的症状较改变痔的大小更非根治，解除痔的症状较改变痔的大小更有意义，应被视作治疗效果的标准有意义，应被视作治疗效果的标准痔疮现代治疗原则痔疮现代治疗原则绝大多数早期有症状的痔可经保守治疗消绝大多数早期有症状的痔可经保守治疗消除症状而治愈除症状而治愈,10%,10%左右需手术治疗。左右需手术治疗。预防和早期预防和早期治疗至关重要。治疗至关重要。痔疮的治疗痔疮的治疗保守治疗保守治疗内服药物：草木犀流浸液片、脏连丸等。内服药物：草木犀流浸液片、脏连丸等。外用药物：复方角菜酸酯栓、马应龙麝香痔疮膏、外用药物：复方角菜酸酯栓、马应龙麝香痔疮膏、马应龙麝香痔疮栓等。马应龙麝香痔疮栓等。痔疮的治疗痔疮的治疗保守治疗保守治疗 中药坐浴、熏洗：中药坐浴、熏洗：中药坐浴、熏洗：中药坐浴、熏洗：是将中药煎汤后，使其蒸腾的药气熏灼是将中药煎汤后，使其蒸腾的药气熏灼患处，再用中药汤剂淋洗或浸浴患处，以达到疏通腠理，患处，再用中药汤剂淋洗或浸浴患处，以达到疏通腠理，流畅气血，软坚散结，活血消肿，止痛止血，除湿收敛的流畅气血，软坚散结，活血消肿，止痛止血，除湿收敛的作用。作用。痔疮的手术治疗痔疮的手术治疗适应症适应症经典、有效的手术方法经典、有效的手术方法痔疮的传统手术痔疮的传统手术外剥内扎术外剥内扎术 术前术后痔疮的微创手术痔疮的微创手术“微创微创”：微小的创口：微小的创口特点：创口小，痛苦少，恢复特点：创口小，痛苦少，恢复快，并发症少！快，并发症少！痔疮的微创手术痔疮的微创手术胶圈套扎术胶圈套扎术微创、并发症少、术后恢复时间短微创、并发症少、术后恢复时间短不用麻药，门诊可操作不用麻药，门诊可操作痔疮的微创手术痔疮的微创手术胶圈套扎术胶圈套扎术 术前 术后痔疮的微创手术痔疮的微创手术胶圈套扎术胶圈套扎术胶圈套扎是胶圈套扎是IIII度痔的度痔的首选治疗方法首选治疗方法，也可以作为，也可以作为IIIIII度痔的首选治疗方法；度痔的首选治疗方法；I-IIII-III度痔胶圈套扎优于硬化剂注射和红外线热凝度痔胶圈套扎优于硬化剂注射和红外线热凝固；固；在美国，作为非手术治疗，应用最广，效果最好在美国，作为非手术治疗，应用最广，效果最好痔疮的微创手术痔疮的微创手术胶圈套扎术胶圈套扎术+硬化剂注硬化剂注射射方法方法：于被套扎的组：于被套扎的组织球内注射消痔灵织球内注射消痔灵1ml1ml优点优点：防止胶圈滑脱；防止胶圈滑脱；加速血管闭塞与机化；加速血管闭塞与机化；促进痔块萎缩与脱落；促进痔块萎缩与脱落；减轻坠胀感和急便感减轻坠胀感和急便感痔疮的微创手术痔疮的微创手术PPH痔上粘膜环状切除钉合术痔上粘膜环状切除钉合术，是建立在肛垫学说基础上的，运用吻合器治疗环状脱垂痔的新技术。痔疮的微创手术痔疮的微创手术PPH与传统手术比较与传统手术比较：手术时间短，术后疼痛少，创口愈合快，住院时间短，患者满意度高，整个治疗费用差别不大。痔疮的微创手术痔疮的微创手术TST选择性痔上粘膜切除术选择性痔上粘膜切除术,是PPH的发展和延续。痔疮的微创手术痔疮的微创手术TST与与PPHPPH比较比较：疗效和复发率相似，但并发症更少TST特点：简单、安全、有效、创伤小、并发症少。术前术前术后术后痔疮的微创手术痔疮的微创手术DGHAL超声引导痔动脉结扎术，超声引导痔动脉结扎术，是一种在肛门镜下利用超声探头发现每个痔团供养痔动脉，然后再结扎这些动脉的手术。潜在的优势为不需切除组织，从而疼痛少。痔疮微创治疗的选择痔疮微创治疗的选择遵循手术适应症医生的经验可以联合手术，取长补短争取一个手术解决所有问题中国患者痔疮的预防痔疮的预防痔疮的预防痔疮的预防痔疮的预防痔疮的预防痔疮的预防痔疮的预防提肛运动，是提肛运动，是预防痔疮，以预防痔疮，以及促进术后伤及促进术后伤口和肛门功能口和肛门功能恢复的一种较恢复的一种较好的方法。好的方法。治疗不是目的，预防才是关键谢谢谢谢谢谢您的观看！