任务22-外科急腹症患者的相关护理ppt课件.ppt

外科急腹症病人的护理外科急腹症病人的护理 资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值学习要求学习要求专业能力：具备迅速判断病情并正确采取有效措施专业能力：具备迅速判断病情并正确采取有效措施所需的知识、技能和经验。所需的知识、技能和经验。社会能力：护理病人时表现出对病人的同情、尊重社会能力：护理病人时表现出对病人的同情、尊重与关爱。与关爱。方法能力：能够运用科学的临床护理思维对急腹症方法能力：能够运用科学的临床护理思维对急腹症的病人正确实施护理；会对病人进行健康指导。的病人正确实施护理；会对病人进行健康指导。资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值学习重点、难点学习重点、难点重点：重点：1.急腹症病人的护理。急腹症病人的护理。2.急腹症的鉴别诊断与处理原则。急腹症的鉴别诊断与处理原则。难点：难点：腹痛的病理生理。腹痛的病理生理。资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值案例导入案例导入 患患者者，女女，3333岁岁，饭饭后后参参加加体体育育活活动动时时突突感感腹腹中中部部剧剧痛痛，进进行行性性加加重重，并并出出现现频频繁繁呕呕吐吐，4 4小小时时后后就就诊诊。查查体体：T T：36.836.8，P P：8686次次/分分，R R：2828次次/分分，BpBp：75/60mmHg75/60mmHg，急急性性病病容容，四四肢肢发发冷冷，皮皮肤肤潮潮湿湿，全全腹腹肌肌紧紧张张、压压痛痛，肠肠鸣鸣音音减弱。减弱。请问：请问：1.1.该患者的临床诊断是什么？该患者的临床诊断是什么？2.2.该患者主要护理问题是什么？该患者主要护理问题是什么？3.3.主要护理措施有哪些？主要护理措施有哪些？资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值急腹症急腹症 是一类以是一类以急性腹痛急性腹痛为主要表现、必需早期为主要表现、必需早期诊断和紧急处理的腹部疾病。诊断和紧急处理的腹部疾病。发病急、病情重发病急、病情重特点特点：进展快、变化多进展快、变化多资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值病病 因因 感染性疾病感染性疾病 空腔脏器梗阻空腔脏器梗阻 出血性疾病出血性疾病 缺血性疾病缺血性疾病 资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值病病 理理 生生 理理 与原发疾病相关的病理生理变化与原发疾病相关的病理生理变化 腹痛所致的病理生理变化腹痛所致的病理生理变化 内脏痛内脏痛定位不精确定位不精确感觉特殊（张力性刺激）感觉特殊（张力性刺激）常伴有消化道症状常伴有消化道症状 牵涉痛牵涉痛（放射痛）（放射痛）躯体痛躯体痛（敏感、定位准确）（敏感、定位准确）资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值胃十二指肠穿孔胃十二指肠穿孔上腹部刀割样剧痛且拒按，腹部呈板状，全腹压上腹部刀割样剧痛且拒按，腹部呈板状，全腹压痛、反跳痛，以中上腹为主；肝浊音界缩小，移痛、反跳痛，以中上腹为主；肝浊音界缩小，移浊阳性；肠鸣音消失。浊阳性；肠鸣音消失。右下腹穿得胆汁样液。腹透见右膈下游离气体右下腹穿得胆汁样液。腹透见右膈下游离气体资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值胆道系统结石或感染胆道系统结石或感染右上腹痛，持续性，伴右侧肩背部牵涉痛右上腹痛，持续性，伴右侧肩背部牵涉痛;典型的典型的CharcootCharcoot三联症，即腹痛、寒战高热和黄疸；三联症，即腹痛、寒战高热和黄疸；资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值急性胰腺炎急性胰腺炎上腹持续疼痛伴左肩或左侧腰背部束带状疼上腹持续疼痛伴左肩或左侧腰背部束带状疼痛；恶心、呕吐和腹胀。痛；恶心、呕吐和腹胀。资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值肠梗阻和肠扭转肠梗阻和肠扭转阵发性腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气；阵发性腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气；绞窄性肠梗阻呈持续性腹胀，呕吐物、肛门排出物绞窄性肠梗阻呈持续性腹胀，呕吐物、肛门排出物和腹腔穿刺液呈血性液体和腹腔穿刺液呈血性液体资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值急性阑尾炎急性阑尾炎转移性右下腹痛；转移性右下腹痛；右下腹局限性肌紧张、压痛、反跳痛；右下腹局限性肌紧张、压痛、反跳痛；不同程度发热。不同程度发热。资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值内脏破裂出血内脏破裂出血突发性上腹部剧痛；突发性上腹部剧痛；腹腔穿刺液为不凝固血。腹腔穿刺液为不凝固血。资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值上腹部和腰部钝痛或绞痛，伴呕吐和血尿上腹部和腰部钝痛或绞痛，伴呕吐和血尿肾或输尿管结石肾或输尿管结石资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值临床表现临床表现(妇产科急腹症妇产科急腹症)特点：特点：突发性下腹部撕裂样疼痛突发性下腹部撕裂样疼痛常向会阴部放射常向会阴部放射常伴恶心、呕吐和肛门坠胀感常伴恶心、呕吐和肛门坠胀感亦可伴有阴道不规则出血亦可伴有阴道不规则出血出血量大者可出现休克症状出血量大者可出现休克症状异位妊娠异位妊娠 巧克力囊肿破裂巧克力囊肿破裂 急性盆腔炎急性盆腔炎 卵巢囊肿扭转卵巢囊肿扭转资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值临床表现临床表现(内科急腹症内科急腹症)特点：特点：先发热后腹痛先发热后腹痛 腹痛部位不固定腹痛部位不固定急性胃肠炎、大叶性肺炎 腹型过敏性紫癜、心肌梗死资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值辅助检查辅助检查（实验室）（实验室）血常规血常规（WBCWBC、HgbHgb)尿常规尿常规 (RBCRBC、胆红素）胆红素）粪常规粪常规OBOB 血、尿淀粉酶血、尿淀粉酶 肝功能肝功能 尿尿 HCG HCG 测定测定资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值辅助检查辅助检查（影象学）（影象学）腹部腹部 X X 线线 B B 超（腹部、盆腔）超（腹部、盆腔）CT CT 或或 MRIMRI 血管造影血管造影X X 线透视或平片线透视或平片造影造影钡剂灌肠钡剂灌肠资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值辅助检查辅助检查（内镜（内镜 ）胃镜胃镜 经内镜逆行胰胆管造影经内镜逆行胰胆管造影（ERCPERCP）肠镜肠镜 腹腔镜腹腔镜资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值辅助检查辅助检查（诊断性穿刺诊断性穿刺）腹腔穿刺腹腔穿刺 部位：脐与髂前上棘连线的中外部位：脐与髂前上棘连线的中外1/31/3交界处交界处 不凝固血性液体不凝固血性液体 腹腔内脏出血腹腔内脏出血 混浊液体或脓液混浊液体或脓液 消化道穿孔或腹腔内感染消化道穿孔或腹腔内感染 胆汁性液体胆汁性液体 胆囊穿孔胆囊穿孔 淀粉酶测定结果阳性淀粉酶测定结果阳性 急性胰腺炎急性胰腺炎 资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值辅助检查辅助检查（诊断性穿刺诊断性穿刺）后穹隆穿刺后穹隆穿刺 女性病人疑有盆腔积液、积血时女性病人疑有盆腔积液、积血时 不凝固血性液体不凝固血性液体 异位妊娠异位妊娠 脓性液体脓性液体 盆腔炎盆腔炎资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值处理原则处理原则 非手术治疗非手术治疗 手术治疗手术治疗 及时、准确、有效及时、准确、有效 资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值非手术治疗非手术治疗 诊断明确、病情较轻者诊断明确、病情较轻者 诊断明确，但病情危重、不能耐受麻醉和手术者诊断明确，但病情危重、不能耐受麻醉和手术者 诊断不明，但病情尚稳定、无明显腹膜炎体征者诊断不明，但病情尚稳定、无明显腹膜炎体征者 适应证适应证资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值非手术治疗非手术治疗主要措施：主要措施：观察生命体征和腹部体征观察生命体征和腹部体征 禁食、胃肠减压，补液等禁食、胃肠减压，补液等 药物治疗（解痉、抗感染、抗休克治疗等）药物治疗（解痉、抗感染、抗休克治疗等）观察检查结果的动态变化观察检查结果的动态变化资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值手术治疗手术治疗 诊断明确、需立即处理者诊断明确、需立即处理者 如急性阑尾炎、异位妊娠破裂等如急性阑尾炎、异位妊娠破裂等 诊断不明，但腹痛和腹膜炎体征加剧诊断不明，但腹痛和腹膜炎体征加剧 且全身中毒症状加重者且全身中毒症状加重者适应证适应证资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值护理评估护理评估 术前评估术前评估 术后评估术后评估 资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值术前评估术前评估 健康史及相关因素健康史及相关因素 一般情况一般情况 腹痛的病因和诱因腹痛的病因和诱因 腹痛的缓急和发生时间腹痛的缓急和发生时间 腹痛性质、程度腹痛性质、程度 既往史既往史资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值术前评估术前评估 身体状况身体状况 局部（腹痛部位、腹部形局部（腹痛部位、腹部形态及腹膜刺激征）态及腹膜刺激征）全身（生命体征、消化全身（生命体征、消化道症状、巩膜、皮肤）道症状、巩膜、皮肤）辅助检查辅助检查 (实验室检查实验室检查和影像学检查和影像学检查)资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值术前评估术前评估 心理和社会支持状况心理和社会支持状况 对疾病的认知程度对疾病的认知程度 心理承受程度心理承受程度 对治疗的期望值对治疗的期望值 资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值术后评估术后评估 有无并发症发生有无并发症发生 腹腔残余脓肿腹腔残余脓肿 瘘瘘 出血出血资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值护理诊断护理诊断 急性疼痛急性疼痛 与疾病有关与疾病有关有体液不足的危险有体液不足的危险 与呕吐、体液丧失有关与呕吐、体液丧失有关恐惧恐惧/焦虑焦虑 与突然发病有关与突然发病有关 个人应对能力失调个人应对能力失调 与缺乏相关知识有关与缺乏相关知识有关潜在并发症潜在并发症 ：腹腔内残余脓肿、瘘、出血：腹腔内残余脓肿、瘘、出血 资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值护理措施护理措施 减轻或有效缓解疼痛减轻或有效缓解疼痛 观察观察 体位体位 禁食和胃肠减压禁食和胃肠减压 解痉和镇痛解痉和镇痛 非药物性措施非药物性措施 ：按摩、分散注意力等：按摩、分散注意力等资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值护理措施护理措施 维持体液平衡和有效循环维持体液平衡和有效循环 消除病因消除病因 迅速建立静脉通路迅速建立静脉通路 补充容量：合理输液、输血补充容量：合理输液、输血 准确记录出入水量准确记录出入水量资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值护理措施护理措施 减轻焦虑和恐惧减轻焦虑和恐惧（术前、术后）（术前、术后）提供有效应对措施提供有效应对措施 并发症的预防和护理并发症的预防和护理 加强观察并做好记录加强观察并做好记录 有效控制感染有效控制感染 加强基础护理加强基础护理 其他：其他：支持治疗的护理支持治疗的护理 资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值健康教育健康教育 饮食和卫生习惯饮食和卫生习惯 均衡膳食均衡膳食 积极控制诱因积极控制诱因,发生腹痛及早就医发生腹痛及早就医 手术治疗者，术后应早期开始活动手术治疗者，术后应早期开始活动资金是运动的价值，资金的价值是随时间变化而变化的，是时间的函数，随时间的推移而增值，其增值的这部分资金就是原有资金的时间价值思考题思考题试述急腹症病人的护理措施。试述急腹症病人的护理措施。Thank you