小坝卫生院急诊演练方案.doc

紧急医学救援演练方案小坝卫生院为加强我院医务人员急诊急救意识，提高各科室之间工作配合能力、提高医务人员处理紧急医学救援的能力，提高我院急诊急救领导小组的组织协调能力。在紧急情况下，能做到调度有方，出诊及时，救治有力，措施得当。按照卫生厅关于在全区卫生系统开展卫生应急大练兵活动的通知和青铜峡市卫生应急大练兵活动的的实施方案的文件精神要求，特制定本方案。一、演练目的 （一）检验我院紧急医学救援应急预案的工作程序及技术要求的掌握程度。通过演练，进一步完善预案，使预案具有可操作性，达到依法、科学、规范、有序处置的目的。 （二）检验我院急诊急救领导小组的应急组织协调能力。 （三）检验急诊、及相关临床、医技科室的现场应急处置能力。 （四）检验我院的医疗救治能力。 （五）及时发现应急工作中存在的缺陷，并尽快进行完善。二、组织领导总 指 挥：代新涛策 划 人：华 盛参演人员：主管领导：代新涛医 生：华盛 、 李旭东 、魏巍然、 护 师：杨慧 、黄彩萍 、胡亚楠 药 房：卢海霞 、 陈冬梅 救护车司机：史华总指挥负责组织指挥，组织协调演练的步骤与进度。三、演练类型：本次演练属于实战综合演练。四、演练步骤： 1、制定计划，动员宣传阶段（2012年4月1日-4月31日） 2、岗位训练、示范教学、理论学习阶段（2012年5月1日-6月30日）3、现场模拟、现场操作阶段（2012年7月1日8月31日）4、组织总结上报阶段（2012年9月30日） 五、演练内容 （一）院前急救的反应能力。（二）院内急救的救治能力。演练方案（一）一、过敏性休克的院内抢救二、演练时间：2012年7月10日下午4时【背景设置】1、一急性呼吸道感染的45岁男性患者于下午3时40分来我院门诊就诊，主因咳嗽、咳痰伴发热、胸痛1天就诊。查体T：39.1度，双肺散在细小水泡音，以右肺为重，其余（），心率88次/分、律齐，心音正常，各瓣膜区未闻及杂音，既往体健，10年未应用药物，否认药物过敏史，血常规未查。门诊给予注射用青霉素纳800万U和左氧氟沙星100ML静脉滴注。门诊注射室做青霉素皮试（）。患者在静滴青霉素约3分钟后自觉呼吸困难，告知我院护士时突然栽倒不省人事，呼之不应，口唇发绀。护士立即通知医生。三、演练步骤 1【用时：20分钟（16：0016：20）】：1、医师、护士立即到达现场，迅速对患者病情做出评估 紧急评估：有无气道阻塞有无呼吸，呼吸的频率和程度有无脉搏，循环是否充分神志是否清楚2、委派其他医生电话通知市急救中心要求出诊，告知患者基本情况。3、现场抢救：气道阻塞，迅速清除异物保持气道通畅，有痰的迅速大口径吸痰。呼之不应，无大动脉搏动，无呼吸的迅速进行心肺复苏。立即停用致敏药物。立即给予肾上腺素：首次0.30.5mg肌肉注射或皮下注射，可每1520分钟重复给药。l心跳呼吸停止或者严重者大剂量给予，13mg静脉推注或肌肉注射，无效3分钟后35mg。仍无效410µg/min静脉滴注 l糖皮质激素：早期应用，地塞米松10mg静脉推注，然后注射滴注维持l抗组胺H1受体药物：苯海拉明2550mg或异丙嗪50mg，静脉或肌肉注射4、心肺复苏成功后进行二次评估：是否有休克表现、气道梗阻、胃肠道症状有上述症状的建立静脉通道，积极进行液体复苏：快速输入14L等渗液体（如生理盐水）大流量高浓度吸氧，保持血氧饱和度95%以上。5、评估通气是否充足 出现喘鸣音加重、发声困难或失声、喉头水肿、面部及颈部肿胀和低氧血症等气道梗阻表现患者：加强气道保护、吸入沙丁胺醇，必要时建立人工气道。6、评估血压是否稳定l低血压者，需快速输入12L等渗晶体液（如生理盐水）l血管活性药物（如多巴胺）2.520µg/（kg·min）静脉滴注l纠正酸中毒（如5%碳酸氢钠100250ml静脉滴注）7、其他药物的应用：10%葡萄糖酸钙1020ml静脉注射；维生素C、氨茶碱、色甘酸钠（20mg Tid）等 8、严密监测生命体征同时向主管领导汇报突发情况，9、瞩护士做好抢救记录，等待急救中心转诊。四、演练目标： 1、急诊情况下医师、护士的反应能力。 2、急诊情况下医师、护士的技术能力和配合能力。 3、急诊急救药品的配备情况。 4、急救设备的工作状态和心肺复苏术、吸氧术、吸痰术的掌握能力。 5、报告和院内转诊能力 演练方案（二） 一、突发事故的院前急救二、演练时间：2012年7月10日下午4时30分【背景设置】下午4时30分我院门口发生交通事故，伤者3人，现场群众发现后来我院反应情况，要求我院前去救治。医生护士到达现场后发现3名伤者中，其中一人呼之不应，另外两人中一人伤在左前臂，有搏动性出血，出血量大。另一人能说话但不能活动，左小腿有一处开放性骨折存在。三、演练步骤 1【用时：20分钟（16：3016：50）】： 1、医师、护士迅速到达现场，迅速对伤者病情情况做出评估。 评估3名伤者的损伤严重程度，分别应该怎么做现场处理。 2、迅速通知急救中心准备接诊，通知委派医院救护车立即转送危重病人。 3、迅速建立静脉通道监测生命体征，防止失血性休克发生，防止在搬运过程中的二次损伤四 、演练目标 1、突发事故情况下医师、护士的反应能力。 2、突发急救事件中医师、护士的技术能力和协作能力。 3、急诊急救药品、设备的配备，运行情况。 4、止血法、骨折转运、颅脑损伤患者的现场判断和处理能力。 5、逐级报告和急诊转诊能力。