消毒灭菌方法课件.ppt

护士：消毒灭菌方法1学习交流PPT清洁、消毒、灭菌清洁：去除物体表面有机物、无机物和可见污染物清洁：去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的过程。的过程。消毒：清除或杀灭传播媒介上消毒：清除或杀灭传播媒介上病原微生物病原微生物，使其达，使其达到无害化的处理。到无害化的处理。灭菌：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上灭菌：杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微一切微生物生物。2学习交流PPT清洁清洁是消毒与灭菌成败的是消毒与灭菌成败的关键关键 专家说：专家说：清洁可以不灭菌清洁可以不灭菌灭菌绝对不能不清洁！灭菌绝对不能不清洁！没有适当的清洁没有适当的清洁,大多数消毒和灭菌过大多数消毒和灭菌过程将失败！程将失败！3学习交流PPT高度危险性物品高度危险性物品进入人体无菌组织进入人体无菌组织、器官、脉管系、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品统，或有无菌体液从中流过的物品或或接触破损皮肤、破损黏膜的物品接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染一旦被微生物污染，具有极高感染风险风险如手术器械、穿刺针、腹腔镜、如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等活检钳、心脏导管、植入物等 4学习交流PPT中度危险性物品中度危险性物品如胃肠道内镜、气管镜、如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、体温表、呼吸机管喉镜、体温表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等肛门直肠压力测量导管等与与完整完整黏膜相接触，而不黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品肤、破损黏膜的物品5学习交流PPT低度危险性物品低度危险性物品如听诊器、血压计袖带等；病床如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥；围栏、床面以及床头柜、被褥；墙面、地面；痰盂（杯）和便器墙面、地面；痰盂（杯）和便器等。等。与完整皮肤接触而与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材不与黏膜接触的器材6学习交流PPT消毒消毒定义定义常用方法常用方法高水平高水平消毒消毒杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊中水平中水平消毒消毒杀灭除细菌芽孢以外的各种病原微生物包括分枝杆菌。采用碘类消毒剂（碘伏、氯已定碘等）、醇类和氯已定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂低水平低水平消毒消毒能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒方法以及通风换气、冲洗等机械除菌法采用季铵盐类消毒剂（苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂（氯已定）等，7学习交流PPT消毒、灭菌方法的选择原则 根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌方法根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌方法灭菌水平灭菌水平高度危险物品高度危险物品中度危险物品中度危险物品低度危险物品低度危险物品中水平以上消毒中水平以上消毒低水平消毒或做清洁处理，低水平消毒或做清洁处理，遇有病原微生物污染时，针遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法选择有效的消毒方法 8学习交流PPT戊二醛消毒法戊二醛消毒：是一种广谱、高效消毒灭菌剂，常用于不耐热的医疗器械和精密仪器等消毒与灭菌优点优点：方便、价廉、适用于多种材料、可用化学指示卡监测有效浓度 缺点：缺点：吸入毒性损害呼吸道、过敏反应、皮炎、致畸、灭菌过程长，对血液和组织有固定作用9学习交流PPT含氯消毒剂含氯消毒剂：属于高效消毒剂，有广谱、速效、低毒，对金属有腐蚀性，对织物有漂白作用，受有机物影响大，粉剂稳定，而水剂不稳定。消毒法一般污染：含有效氯500mg/L的消毒液侵泡10min对肝炎、结核有效含氯2000mg/L侵泡30min对大件物品或不能用侵泡消毒的物品用擦拭消毒，浓度同上一般污染：有效含氯1000mg/L均匀喷洒用时间30min以上，肝炎、结核有效氯2000mg/L,作用60min侵泡法擦拭法喷洒法10学习交流PPT常见几种医用物品消毒方法体温表：体温表：清洗后用500mg-1000mg/l含氯消毒剂浸泡30min,流动水冲洗干净，放置于干燥容器。止血带：止血带：用500mg/l含氯消毒剂浸泡30分钟流动水冲洗晾干备用，一人一针一止血带。氧气湿化瓶：氧气湿化瓶：500mg/l含氯消毒剂浸泡30分钟后流水冲洗干燥保存，使用无菌水，每24小时更换一次湿化水和湿化瓶。压舌板：压舌板：高压灭菌法，或500mg/l含氯消毒液浸泡30分钟后晾干备用；一次性一人一个一扔。空气消毒：空气消毒：每日早晚开窗通风半小时，紫外线灯管照射每次1小时。11学习交流PPT提示：提示：配药及静脉输液时最好用碘消毒液消毒。配药及静脉输液时最好用碘消毒液消毒。新洁尔灭属低效消毒剂，不能用于外科换药，器械新洁尔灭属低效消毒剂，不能用于外科换药，器械浸泡消毒（基本不用）。浸泡消毒（基本不用）。消毒剂不能自行稀释（碘伏、戊二醛等），使用合消毒剂不能自行稀释（碘伏、戊二醛等），使用合格产品。格产品。500ml启封后一月一换；启封后一月一换；100ml一星期一一星期一换。换。含氯消毒液每日更换，戊二醛两周更换一次，每天含氯消毒液每日更换，戊二醛两周更换一次，每天进行监测。进行监测。12学习交流PPT灭菌法灭菌法灭菌法灭菌法灭菌法灭菌法压力蒸汽灭菌法压力蒸汽灭菌法干热灭菌法干热灭菌法环氧乙烷灭菌法环氧乙烷灭菌法过氧化氢低温等离子灭菌法过氧化氢低温等离子灭菌法过氧乙酸低温灭菌法过氧乙酸低温灭菌法戊二醛灭菌法戊二醛灭菌法卡式灭菌法卡式灭菌法13学习交流PPT压力蒸汽灭菌法压力蒸汽灭菌法是指一种快速、经济、无毒、无味、杀菌安全可靠的一种灭菌方法，适用于耐高温、高湿的医用器材和物品的消毒，不能用于油类（凡士林、石蜡油）、粉剂、塑料、皮革、皮毛等的灭菌。14学习交流PPT下排气压下排气压蒸汽灭菌蒸汽灭菌压力蒸汽灭菌法压力蒸汽灭菌法预真空压力预真空压力蒸汽灭菌蒸汽灭菌快速压力快速压力蒸汽灭菌蒸汽灭菌利用重力置换原理，使热蒸汽在灭菌器中从上而下，将冷空气由下排气孔排除，全部由饱和蒸汽取代利用蒸汽释放的潜热使物品达到灭菌利用机械抽真空的方法，使灭菌柜内形成负压，蒸汽得以迅速穿透物品内部机械灭菌包括下排气、正压排气和预排气压力蒸汽灭菌15学习交流PPT压力蒸汽灭菌物品的包装与材料下排式：30cmx30cmx25cm预真空：30cmx30cmx50cm体积器械包：7kg敷料：5kg重量密闭式包装：2层包装材料分两次包装纸袋和纸塑袋等密闭式包装材料可使用一层包装16学习交流PPT戊二醛灭菌法戊二醛灭菌器灭菌法戊二醛溶液经液态雾化、加热成气体进入消毒室内进行消毒灭菌。原理2%戊二醛溶液23小时灭菌时间戊二醛侵泡灭菌法戊二醛侵泡灭菌法侵泡方法与戊二醛消毒法相同，但时间必须达到侵泡方法与戊二醛消毒法相同，但时间必须达到10h以上。以上。17学习交流PPT无无 菌菌 操操 作作18学习交流PPT无无 菌菌 技技 术术概念：概念：无菌技术是指在医疗、护理操作过程中，防止一切无菌技术是指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。染的技术。是预防医院感染一项重要的基础操作技术，作为医是预防医院感染一项重要的基础操作技术，作为医护人员必须有严格的无菌观念，正确熟练地操作护人员必须有严格的无菌观念，正确熟练地操作无菌技术，以确保病人的安全，防止医源性感染。无菌技术，以确保病人的安全，防止医源性感染。19学习交流PPT无菌技术的操作原则无菌技术的操作原则：1.无菌操作环境应清洁、宽敞，避免人群走动、尘无菌操作环境应清洁、宽敞，避免人群走动、尘埃飞扬；埃飞扬；2.2.操作者要穿戴整洁，戴好帽子、口罩，修剪指甲，操作者要穿戴整洁，戴好帽子、口罩，修剪指甲，刷洗双手；刷洗双手；3.3.无菌物品必须与非无菌物品分开放置；无菌物品必须与非无菌物品分开放置；4.4.无菌物品有明确标志；无菌物品有明确标志；5.5.进行无菌技术操作时应首先明确无菌区和非无菌进行无菌技术操作时应首先明确无菌区和非无菌区；区；20学习交流PPT6.6.操作者应面向无菌区域，身体应与无菌区保持一操作者应面向无菌区域，身体应与无菌区保持一定距离；定距离；7.7.无菌物品一经取出即使未使用也不可放回无菌容无菌物品一经取出即使未使用也不可放回无菌容器内；器内；8.8.进行无菌操作时，手臂不可跨越无菌区，手不可进行无菌操作时，手臂不可跨越无菌区，手不可接触无菌物品；接触无菌物品；9.9.操作时手臂应保持在腰部或操作台面以上；操作时手臂应保持在腰部或操作台面以上；10.10.一套无菌物品只供一位病人使用，以防交叉感染。一套无菌物品只供一位病人使用，以防交叉感染。21学习交流PPT无菌技术基本操作方法无菌技术基本操作方法1 1无菌持物钳的使用无菌持物钳的使用 持物筒、钳干存放，每持物筒、钳干存放，每4 4小时小时更换一次更换一次,若有污染应随时更换。若有污染应随时更换。22学习交流PPT无菌技术基本操作方法无菌技术基本操作方法2 2无菌容器的使用无菌容器的使用 无菌容器用于盛放无菌无菌容器用于盛放无菌物品并保持其处于无菌状态。物品并保持其处于无菌状态。3 3无菌包的使用无菌包的使用 打开之无菌包有效期为打开之无菌包有效期为2424小时。小时。23学习交流PPT无菌技术基本操作方法无菌技术基本操作方法4 4铺无菌盘铺无菌盘 用无菌巾形成一个无菌区，放用无菌巾形成一个无菌区，放置无菌物品，以供治疗用。有效期为置无菌物品，以供治疗用。有效期为4 4小时。小时。5 5取用无菌溶液法取用无菌溶液法 打开的无菌溶液有效期打开的无菌溶液有效期为为2424小时。静脉用液体有效期小时。静脉用液体有效期2 2小时。小时。24学习交流PPT无菌技术基本操作方法无菌技术基本操作方法6 6戴无菌手套戴无菌手套 保护无菌物品或操作的无菌效果，隔离技术保护无菌物品或操作的无菌效果，隔离技术中使用避免交叉感染。中使用避免交叉感染。使用手套不能替代手部清洁使用手套不能替代手部清洁不论洗手或手消毒不论洗手或手消毒 在可能接触到血液或其它具有潜在的传染危险的物质、粘在可能接触到血液或其它具有潜在的传染危险的物质、粘膜或皮肤破损处时须使用手套膜或皮肤破损处时须使用手套 在护理不同病人间要更换手套在护理不同病人间要更换手套 在护理同一个病人时，如果要把手从一个污染的身体部位在护理同一个病人时，如果要把手从一个污染的身体部位移至清洁的部位时，必须更换或脱去手套移至清洁的部位时，必须更换或脱去手套手套不能重复使用。手套不能重复使用。脱手套后应立即洗手或手消毒脱手套后应立即洗手或手消毒25学习交流PPT 识别无菌包识别无菌包有效期有效期包装是否破损包装是否破损灭菌标识是否合格灭菌标识是否合格包内物品是否整洁包内物品是否整洁26学习交流PPT无菌物品的储存无菌物品应分类、分架放置于无菌物品存放区，物品存放距地面20-25cm,离墙面5-10cm，距天花板50cm.物品放置应固定位置，设置标识。接触无菌物品前应洗手或手消毒。无菌物品存储有效期：纺织品包装的无菌物品有效期7-14天，医用一次性纸袋包装的无菌物品有效期为1个月，一次性医用皱纹纸、无纺布、纸塑包装袋、硬质容器包装的无菌物品有效期为6个月。27学习交流PPT消毒灭菌监测灭菌灭菌质量质量监测监测要求要求采用物理、化学和生物监测法进行，物理采用物理、化学和生物监测法进行，物理监测不合格的灭菌物品不得发放监测不合格的灭菌物品不得发放包内外化学监测不合格的无菌物品不得发包内外化学监测不合格的无菌物品不得发放，包内化学监测不合格的灭菌物品不得放，包内化学监测不合格的灭菌物品不得使用使用灭菌植入型器械应美批次进行生物监测，灭菌植入型器械应美批次进行生物监测，生物监测合格后，个、方可发放生物监测合格后，个、方可发放28学习交流PPT各种灭菌的监测物理监测物理监测：每次灭菌应连续监测并记录灭菌时的温度、压力和时间等灭菌参数化学监测化学监测：应进行包内外化学指示监测，置于最难灭菌的部位。生物监测生物监测：应每周一次，紧急情况灭菌植入型器械是，可在生物PDC第5类加入化学指示物。29学习交流PPT谢谢聆听谢谢聆听30学习交流PPT