护士临床思维建立与发展ppt课件.pptx
经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用内内 容容 临临床思床思维维的内涵的内涵 如何建立如何建立护护理理临临床思床思维维 如何提高如何提高护护理理临临床工作能力床工作能力经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用案例一案例一 女性女性,55 岁岁,1 天前于天前于晚餐后出晚餐后出现现中上腹中上腹闷闷痛痛,无涉及它无涉及它处处,能能够够忍受忍受,无呕吐无呕吐,半小半小时时后后转为转为阵发阵发性性绞绞痛痛,双肩部也感酸痛双肩部也感酸痛,恶恶心心,呕吐胃内容物呕吐胃内容物1 次次,呕吐后腹痛无明呕吐后腹痛无明显缓显缓解解,无无发热发热、咳嗽、心悸、胸痛、血尿等。、咳嗽、心悸、胸痛、血尿等。体体检检:T 36.8,P 92次次/分分,BP150/90mmHg经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用案例一案例一 神志清楚神志清楚,自自动动体位体位,左左锁锁骨上等骨上等处处浅表淋巴浅表淋巴结结不大不大,巩膜可疑黄巩膜可疑黄染染,心肺未心肺未见见明明显显异常异常,腹平腹平软软,上腹部正中有深上腹部正中有深压压痛痛,无反跳痛无反跳痛,余部位无余部位无压压痛痛,莫菲征莫菲征阴性阴性,肝脾未触及肝脾未触及,肝胆区有叩肝胆区有叩击击痛痛,肾肾区无叩区无叩击击痛痛,肠鸣肠鸣音正常音正常,双下双下肢无浮肢无浮肿肿。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用案例一案例一该该患者的病患者的病历历特征是特征是:(1)中年女性中年女性,中上腹痛中上腹痛(先先闷闷痛后痛后绞绞痛痛)1天天,呕吐后疼痛无呕吐后疼痛无缓缓解解(2)巩膜可疑黄染巩膜可疑黄染,中上腹深中上腹深压压痛痛,肝胆区叩肝胆区叩击击痛阳性。其突出表痛阳性。其突出表现现是是“中上腹痛中上腹痛”该该病例的医病例的医疗临疗临床思床思维维是。？是。？经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用案例一案例一临临床床诊诊断思断思维维(1)定位定位诊诊断断 系系统统 脏脏器器 鉴别鉴别(2)定性定性诊诊断断 炎症炎症 结结石石 蛔虫蛔虫 肿肿瘤瘤(3)病情判断病情判断 优优先先 重中之重重中之重(4)伴伴发发病病诊诊断断经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用案例一案例一临临床治床治疗疗思思维维(1)选择选择适合的适合的检查检查手段手段(2)选择选择合适的治合适的治疗疗方法方法(3)正确正确评评价治价治疗疗效果效果经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用临临床思床思维维模式（四步法）模式（四步法）1.收集收集临临床床资资料料 详细询问详细询问病史、病史、细细致体致体检检、认认真收集真收集辅辅助助检查资检查资料和治料和治疗疗随随访访资资料料2.总结总结病病历历特征特征 仔仔细细判断所收集到判断所收集到资资料的价料的价值值,按其重要性大小按其重要性大小,选选出一个或几出一个或几个重要个重要临临床表床表现现,进进行概括行概括经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用临临床思床思维维模式（四步法）模式（四步法）3.诊诊断思断思维维(1)定位定位诊诊断断 本例疾病定位于消化系本例疾病定位于消化系统统（胆（胆绞绞痛痛?）中上腹中上腹绞绞痛痛/呕吐后疼痛无呕吐后疼痛无缓缓解解/巩膜可疑黄染巩膜可疑黄染/肝胆区叩肝胆区叩击击痛痛(2)定性定性诊诊断断 本例考本例考虑虑“胆胆绞绞痛痛”,根据病根据病历历特征特征,胆道胆道结结石的可能性石的可能性,需要有需要有关关辅辅助助检查检查经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用临临床思床思维维模式（四步法）模式（四步法）3.诊诊断思断思维维(3)病情判断病情判断:“胆道胆道结结石石”,考考虑结虑结石部位石部位/数量数量/大小大小,急性胆管炎？。等急性胆管炎？。等(4)伴伴发发病病诊诊断断:如高血如高血压压病、冠心病、糖尿病等病、冠心病、糖尿病等 患者患者“BP150/90mmHg”,超超过过正常范正常范围围,是疼痛是疼痛应应激引起血激引起血压压升高升高,还还是有高血是有高血压压病病?需要需要进进一步一步观观察察经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用临临床思床思维维模式（四步法）模式（四步法）4.治治疗疗思思维维(1)根据初步根据初步诊诊断断,选择选择适合的适合的检查检查手段手段 肝胆胰腺系肝胆胰腺系统统B 超超检查检查/血常血常规检查规检查/心心电图电图、血尿淀粉、血尿淀粉酶酶检查检查(2)选择选择合适的治合适的治疗疗方法（保守？手方法（保守？手术术？）？）(3)正确正确评评价治价治疗疗效果效果经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用医学医学临临床思床思维维模式模式经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用案例二案例二 男性，男性，58岁岁，晨起感右，晨起感右侧侧肢体无力，不能活肢体无力，不能活动动。口角歪斜、。口角歪斜、语语言不清。感到言不清。感到头头疼疼头晕头晕，无大小便失禁。，无大小便失禁。2小小时时后来我院急后来我院急诊诊，头颅头颅CT检查检查未未见见异常。既往有高血异常。既往有高血压压、高血脂病史、高血脂病史5年；糖尿年；糖尿病病史病病史8年年 体格体格检查检查：T 36,R18次，次，BP160/95mmHg HR 80次，律次，律齐齐，心前区可，心前区可闻闻及及级级收收缩缩期期杂杂音。余未音。余未见见异常异常经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用案例二案例二归纳归纳本病史特点：本病史特点：中老年男性，突然起病中老年男性，突然起病睡眠中睡眠中发发病，晨起病，晨起发现发现右右侧侧肢体偏肢体偏瘫瘫口角歪斜、口角歪斜、语语言不清伴有言不清伴有头头痛、痛、头晕头晕头颅头颅CT检查检查未未见见异常异常脑脑血管造影示：血管造影示：脑脑血栓血栓经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用案例二案例二进进一步收集社会、心理方面一步收集社会、心理方面资资料：料：日常生活不日常生活不规规律，睡眠律，睡眠质质量差，易做梦量差，易做梦喜喜欢欢肥肥腻饮腻饮食，常食，常饮饮酒、抽烟酒、抽烟大大专专文化，部文化，部门领导门领导；性格外向，喜熬夜；性格外向，喜熬夜患有高血患有高血压压、糖尿病多年，未、糖尿病多年，未进进行正行正规规治治疗疗家庭条件好，三口之家，关系和睦家庭条件好，三口之家，关系和睦同事关系融洽；无医同事关系融洽；无医疗费疗费用用顾虑顾虑，担心疾病康复程度与出院后能，担心疾病康复程度与出院后能否工作否工作经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用护护士的士的临临床思床思维维在那里？在那里？入院入院评评估估 执执行医嘱行医嘱 完善完善检查检查 治治疗护疗护理理护护理理临临床思床思维维？入院日期：姓名：性别：年龄：入院类型：门诊 急诊首次护理记录单（老年科/患者）科室：床号：住院号/ID 号：转诊 时入病房入院方式：步行扶行轮椅其他入院诊断：过敏史：无有：既往史：无有：教育程度：文盲 小学中学 中专 大专以上 资料来源：患者 家属 朋友 其他/妻语言沟通：最常用语言：；语言表达：清楚 含糊 失语日常照顾者：自我照顾 夫 父母 子女 亲戚 朋友 保姆 其他陪人/亲戚：无（如无，说明原因 ）有：家人 亲戚 朋友 私陪一、护理评估生命体征：T脉搏/心率次/minR次/minBpmmHg SpO2%视力：正常呼吸：正常排尿：正常心律失常：是异常，异常，异常否听力：正常 异常，疼痛：有 无排便：正常 异常心脏起博：临时 永久 ；有 无饮食：正常异常睡眠：正常异常差口腔黏膜：完整 溃疡 白斑 红肿 其他：口腔卫生：良好 一般吸烟：无 有，支/天：饮酒：无 有，两/天自理能力：完全自理 完全不能自理 部分自理四肢肌力：肢体（左上肢 左下肢 右上肢 右下肢）肌力（0 级 1 级 2 级 3 级 4 级 5 级）皮肤状况：完整 苍白 黄疸 潮红 发绀 干燥 出血点 压疮 破损 水肿脱皮 潮湿 色素沉着 其他 详细描述：留置引流管：无 有，部位：，类型：；引流通畅：是 否引流物性状：颜色：其他症状和体征：二、住院须知住院须知物品管理作息探陪订餐 介绍主管医生介绍主管护士 其他记录时间：审核时间：年年月月日日时时分分责任护士签名：审核人签名：经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用护护士的士的临临床思床思维维在那里？在那里？喉喉镜镜安装考核安装考核 呼吸囊操作考核呼吸囊操作考核 护护理常理常规规与与实实施施 停停电电、停氧、停氧应应急急预预案案 再再论论SBAR怎么怎么给给？如何如何给给？给给多少？多少？如何如何观观察？察？效果呢？效果呢？经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用执执行医嘱行医嘱为为主要工作内容主要工作内容为为什么思什么思维简单维简单？教育背景教育背景 学院教育学院教育 教学模式教学模式 临临床床带带教模式教模式 临临床床实实践（践（护护理程序？）理程序？）经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用护护理理临临床思床思维维 是指运用理是指运用理论论、智力和、智力和经验对经验对患者存在的或潜在的患者存在的或潜在的护护理理问题进问题进行行评评估、估、诊诊断、断、护护理、理、预预防等思防等思维过维过程或思程或思维维活活动动经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用如何建立如何建立护护理理临临床思床思维维护护理理临临床思床思维现维现状状 单单向性思向性思维维 封封闭闭性思性思维维 求同排异性思求同排异性思维维 机械性思机械性思维维经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用护护理理临临床思床思维现维现状状1、单单向性思向性思维维 偏重于感性偏重于感性认识认识和和经验经验，具有直，具有直观观的特点，的特点，这这种思种思维维方式往往方式往往经验经验成分多于理成分多于理论论成分成分2、封、封闭闭性思性思维维 是一种是一种习惯习惯性思性思维维 临临床床护护理理长长期以来沿用的期以来沿用的护护理常理常规规、操作常、操作常规规、分工、分工负责负责流水流水作作业业、按医嘱、按医嘱进进行的行的护护理行理行为为都是形成封都是形成封闭闭性思性思维维的基的基础础经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用护护理理临临床思床思维现维现状状3、求同排异性思、求同排异性思维维 在封在封闭闭性思性思维维的框架下的框架下,制定制定规规范或各种表格加以范或各种表格加以统统一一,使原来很使原来很不成熟的不成熟的实实践在未践在未经检验经检验的情况下急于做出硬性的情况下急于做出硬性规规定定,表面上看表面上看起来起来规规范范,实际实际上使上使专业专业行行为导为导向行政化向行政化4、机械性思、机械性思维维 长长期期习惯习惯于流水作于流水作业业的的临临床床护护士士,以操作以操作为为主要工作内容主要工作内容经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用护护理理临临床思床思维维的培养与建立的培养与建立 惯惯性思性思维维 惯惯性思性思维维逻辑逻辑思思维维 评评判性思判性思维维 思思维导图维导图经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用护护理理临临床思床思维维的培养与建立的培养与建立1、惯惯性思性思维维的利弊的利弊 惯惯性思性思维维即即“习惯习惯性思性思维维”。是指人。是指人们们在思考、解决在思考、解决问题时问题时容容易套用固定的思路或模式的意易套用固定的思路或模式的意识倾识倾向。在日常的活向。在日常的活动动中，慢慢中，慢慢养成的一种自养成的一种自觉觉或者不自或者不自觉觉的的习惯习惯黄女士早上出黄女士早上出门门，总总是是习惯习惯性的性的丢丢三落四。三落四。这这个坏个坏习惯习惯，惹了不少麻，惹了不少麻烦烦，不是下楼，不是下楼 惯惯性思性思维维有有车车 是一种非是一种非出出门门 重要的思重要的思池之池之类类的事情。后来养成一个的事情。后来养成一个习惯习惯，每次下班，每次下班进进没没也也 钥钥匙，就是匙，就是常常 没有手机没有手机电电维维方式门门把第二天出把第二天出门门要要带带的的东东西放到一个固定的地方，久了，就成了一种西放到一个固定的地方，久了，就成了一种习惯习惯。第二天。第二天出出门门，总总会是会是习惯习惯性的抓一把就走了，一个居然不少，哈哈！好的性的抓一把就走了，一个居然不少，哈哈！好的习惯习惯，惯惯性的思性的思维维方式，好好利用，省好些事方式，好好利用，省好些事经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用护护理理临临床思床思维维的培养与建立的培养与建立2、惯惯性思性思维维在在护护理工作中的体理工作中的体现现（1）执执行医嘱（行医嘱（惯惯性性/单单一一/机械）机械）创伤创伤性：穿刺、注射、插管性：穿刺、注射、插管 非非创伤创伤性：生命体征性：生命体征监测监测管道管道护护理理氧氧疗疗标标本收集本收集各种疾病的各种疾病的观观察察经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用护护理理临临床思床思维维的培养与建立的培养与建立2、惯惯性思性思维维在在护护理工作中的体理工作中的体现现（2）护护理：理：清清洁洁 安全安全 舒适舒适 皮肤皮肤 注意事注意事项项 健康教育健康教育经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用护护理理临临床思床思维维的培养与建立的培养与建立3、惯惯性思性思维维逻辑逻辑思思维维（1）护护理理评评估估 基基础资础资料料 专专科科资资料料 护护嘱：嘱：基基础础性性护护嘱嘱 专专科性科性护护嘱嘱经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用护护理理临临床思床思维维的培养与建立的培养与建立3、惯惯性思性思维维逻辑逻辑思思维维（2）护护理（健康）理（健康）问题问题 现现存存问题问题 潜在潜在问题问题 基基础础疾病疾病 专专科疾病特点科疾病特点经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用护护理理临临床思床思维维的培养与建立的培养与建立3、惯惯性思性思维维逻辑逻辑思思维维（3）护护理措施（理措施（计计划与划与实实施）施）针对针对性性 专专科性科性 个体化个体化 量化量化经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用护护理理临临床思床思维维的培养与建立的培养与建立3、惯惯性思性思维维逻辑逻辑思思维维（4)护护理理结结局（效果局（效果评评价）价）结结局分局分类类 结结局分析局分析经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用护护理理临临床思床思维维的培养与建立的培养与建立4、评评判性思判性思维维 评评判性思判性思维维指指严严密的、全面的、有自我反省的思密的、全面的、有自我反省的思维维。倡导打破常规，标新立异 倡导质疑，培养提出问题的能力 积极开发人的右脑，培养发散思维 激发好奇心和求知欲，发展直觉思维 培养思维的流畅性、灵活性和独创性 展开“幻想”的翅膀经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用护护理理临临床思床思维维的培养与建立的培养与建立5、思、思维导图维导图 思思维导图维导图是一种革命性的思是一种革命性的思维维工具工具 英国著名心理学家英国著名心理学家东东尼尼博博赞赞于于19世世纪纪60年代年代发发明了思明了思维导图维导图这这一一风风靡世界的思靡世界的思维维工具工具 增增强强超超强强记忆记忆能力能力 增增强强立体思立体思维维能力（思能力（思维维的的层层次性与次性与联联想性）想性）增增强强总总体体规规划能力划能力经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用如何提高如何提高临临床工作能力床工作能力 思思维维能力（思考能力能力（思考能力-评评判性思判性思维维）观观察能力察能力 解决解决问题问题能力能力经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用一、思一、思维维能力（思考？）能力（思考？）学会从直学会从直观观到分析（到分析（联联想）想）学会从学会从单单向到多向（立体、多向到多向（立体、多维维度）度）学会从封学会从封闭闭到开放（多学科、信息流通）到开放（多学科、信息流通）学会从学会从经验经验到理到理论论（读书读书、终终身学身学习习）经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用二、二、观观察能力察能力 观观察力是一种有意察力是一种有意识识、有目的、有、有目的、有组织组织的知的知觉觉能力。是在一般能力。是在一般知知觉觉能力的基能力的基础础上，当心理活上，当心理活动动的有意性达到一定水平的有意性达到一定水平时产时产生生的高的高级级知知觉觉活活动动能力。它不只是能力。它不只是单纯单纯知知觉问题觉问题，而是包含着理，而是包含着理解、思考，有目的、有解、思考，有目的、有计计划的知划的知觉觉经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用案例三案例三 患者，男性，患者，男性，66岁岁，高血，高血压压病病1 0余年，常年服用降余年，常年服用降压药压药物，血物，血压压控制平控制平稳稳，无任何异常感无任何异常感觉觉。有一次因。有一次因为为鼻子不通气使用鼻子不通气使用“滴鼻滴鼻净净”。鼻子症状。鼻子症状虽虽然好然好转转了，但每天起床后出了，但每天起床后出现头晕现头晕，头头部部胀胀痛，痛，头脑头脑不清醒，不清醒，连续连续几天几天测测血血压压波波动动于于170180/110120mmHg之之间间，服用降，服用降压药压药物毫无效果，感到非常物毫无效果，感到非常纳闷纳闷，去医院看医生去医院看医生进进一步一步检查检查，心，心脏脏彩超、腹部彩超、彩超、腹部彩超、头颅头颅多普勒、生化全多普勒、生化全项项化化验验等均未等均未发现发现异常。于是，医生只好异常。于是，医生只好给给病人病人调调整服整服药药方案，效果方案，效果还还是不明是不明显显。再。再次来次来诊时诊时，与，与护护士仔士仔细细聊起了自己的情况。敏聊起了自己的情况。敏锐锐的的护护士立刻明白了病人的意思士立刻明白了病人的意思，耐心，耐心询问询问近期用近期用药药及及发发病情况后恍然大悟。原来，病情况后恍然大悟。原来，这这位病人血位病人血压压增高的原因增高的原因不是降不是降压药压药物效果不好，而是病人患物效果不好，而是病人患过过敏性鼻炎，使用敏性鼻炎，使用“滴鼻滴鼻净净”3次日，次日，23滴滴/次造成的次造成的“药药源性高血源性高血压压”。在。在护护士的正确指士的正确指导导下停止使用下停止使用“滴鼻滴鼻净净”，服用原，服用原剂剂量降量降压药压药物后物后头晕头晕、头头痛等症状逐痛等症状逐渐渐消失，血消失，血压压控制了控制了经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用 案例四案例四 患者，女性，患者，女性，28岁岁，已婚。因，已婚。因“胃胃溃疡溃疡”住院治住院治疗疗。晚。晚饭饭后病人外出散步，后病人外出散步，约约1小小时时回病房后自回病房后自觉觉下腹部疼痛，且症状逐下腹部疼痛，且症状逐渐渐加重，加重，恶恶心、呕吐咖啡色心、呕吐咖啡色样样胃内胃内容物，大汗淋漓。容物，大汗淋漓。护护士多次士多次询问发询问发病病诱诱因，病人肯定回答是吃了因，病人肯定回答是吃了“冰激凌冰激凌”所所致。医生体格致。医生体格检查发现检查发现：上腹部有：上腹部有压压痛，考痛，考虑虑“胃胃痉挛痉挛”、“胃胃溃疡溃疡并穿孔并穿孔”？经经X线线放射透放射透视视及及B型超声波型超声波检查检查，均未，均未发现发现腹腔游离气体等异常腹腔游离气体等异常现现象。但象。但患者病情逐患者病情逐渐渐加重，腹部疼痛、呻吟不止，面色加重，腹部疼痛、呻吟不止，面色苍苍白，脉搏白，脉搏细细速，血速，血压压有下降有下降趋势趋势。当。当护护士再次士再次查查看病人看病人时时，发现发现病人病人贫贫血貌明血貌明显显，便仔，便仔细询问细询问月月经经史，并史，并脱下内脱下内裤查裤查看，果然看，果然发现发现内内裤裤有血迹，初步判断有血迹，初步判断“官外孕官外孕”。立即将自己的判。立即将自己的判断断结结果告果告诉诉了了值值班医生，提醒尽快班医生，提醒尽快请妇请妇科会科会诊诊。会。会诊结诊结果：果：宫宫外孕，失血性休外孕，失血性休克，即刻急克，即刻急诊诊手手术术治治疗疗。术术中中证实证实了了护护士的判断是正确的。士的判断是正确的。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用如何提高如何提高护护理理临临床工作能力床工作能力1、多学科知、多学科知识识2、思考、思考/质质疑疑/执执着着3、联联系性（系性（发发散思散思维维）4、敏、敏锐锐的的观观察力（易忽略的察力（易忽略的细节细节）5、综综合分析合分析/判断判断6、。、。经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用多学科知多学科知识识的的实实践培践培训训1.护护士士规规范化培范化培训训2.护护理理组长组长重病科室重病科室轮训轮训3.通科通科评评估知估知识识培培训训护护理理评评判思判思维维的培养的培养1.护护理理业务查业务查房房2.疑疑难难病例病例讨论讨论创创造同造同质护质护理的机会理的机会1.流程指引流程指引2.护护理路径理路径3.医医护护共共识识的建立与的建立与实实践践护护理部理部层层面的培养方法面的培养方法经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用ABCD培养培养方法方法医医护护一体化的建立一体化的建立寻寻找服找服务务品牌品牌在在实实践中教与学（践中教与学（站点式考核）站点式考核）建立建立专专科科护护理理标标准及准及评评价价标标准准病区病区层层面的培养方法面的培养方法经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用03由哪些由哪些团队团队参与管理？参与管理？04可否形成多可否形成多专专科合作模式？科合作模式？02开展的新开展的新项项目或新技目或新技术术是是什么？什么？01本本专专科的常科的常见见病是哪些？病是哪些？Option 01Option 02Option 03Option 04病区病区层层面的培养方法面的培养方法-寻寻找服找服务务品牌品牌经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用42理理论论学学习习掌握掌握专专科疾病或手科疾病或手术术的的理理论论知知识识个案分享个案分享了解了解护护士的掌握程度士的掌握程度;学学习习新知新知识识科研科研设计设计授授权护权护士参与士参与资资料搜集料搜集与措施落与措施落实实3解剖式解剖式查查房房通通过过案例分步案例分步骤讲骤讲解，解，促促进认识进认识1病区病区层层面的培养方法面的培养方法-在在实实践中教与学践中教与学经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用312注意基注意基础础理理论论的学的学习习4深入疾病的本深入疾病的本质质全面占有全面占有资资料料通通过坚过坚持持实实践第一践第一个人的培养方法个人的培养方法不断更新知不断更新知识识5经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用护护理人理人员临员临床思床思维维培养的重要性培养的重要性“应应当把独立思考和当把独立思考和综综合判断的合判断的能力放在首位，而非能力放在首位，而非获获得特定知得特定知识识的能力的能力。”相相对论对论提出者提出者Albert.Einstein经营者提供商品或者服务有欺诈行为的，应当按照消费者的要求增加赔偿其受到的损失，增加赔偿的金额为消费者购买商品的价款或接受服务的费用安全重于泰山安全重于泰山THANK YOU
