第十二章--心理因素相关生理障碍与应激相关障碍患者的护理课件.ppt

第十二章心理因素相关生理障碍与心理因素相关生理障碍与应激相关障碍患者的护理应激相关障碍患者的护理学习目标1.1.识别进食障碍、睡眠障碍、性功能障碍、应激识别进食障碍、睡眠障碍、性功能障碍、应激相关障碍的主要临床特点相关障碍的主要临床特点2.2.描述进食障碍、睡眠障碍、性功能障碍、应激描述进食障碍、睡眠障碍、性功能障碍、应激相关障碍的治疗相关障碍的治疗3.3.能针对进食障碍、睡眠障碍、性功能障碍、应能针对进食障碍、睡眠障碍、性功能障碍、应激相关障碍制定相应的护理措施激相关障碍制定相应的护理措施第一节 心理因素相关生理障碍患者的护理n n心理因素相关生理障碍：是指一组发病与心理因素相关生理障碍：是指一组发病与心理社会因素有关，以进食、睡眠及性行心理社会因素有关，以进食、睡眠及性行为等基本生理功能异常为主的障碍。为等基本生理功能异常为主的障碍。一、进食障碍n n进食障碍是由心理、社会因素造成的，以进食障碍是由心理、社会因素造成的，以摄食行为异常为主要特征，伴有显著体重摄食行为异常为主要特征，伴有显著体重改变和生理功能紊乱的一组精神障碍。改变和生理功能紊乱的一组精神障碍。n n表现形式：表现形式：神经性厌食神经性厌食神经性贪食神经性贪食神经性呕吐神经性呕吐（一）临床特征n n1.1.神经性厌食神经性厌食n n是指有意节制饮食，导致体重明显低于正是指有意节制饮食，导致体重明显低于正常标准的一种进食障碍。常标准的一种进食障碍。n n女性多见，男性少见女性多见，男性少见n n发病年龄在发病年龄在13132020岁之间岁之间表现n n核心症状：病态地恐惧肥胖（关注体形）核心症状：病态地恐惧肥胖（关注体形）持续存在异乎寻常地害怕发胖的超价持续存在异乎寻常地害怕发胖的超价观念观念n n想法设法控制体重：严格限制饮食想法设法控制体重：严格限制饮食n n生生理功能发生紊乱：女性可能出现闭经、理功能发生紊乱：女性可能出现闭经、男性出现性趣丧失或性功能男性出现性趣丧失或性功能低下低下n n常伴有精神障碍：常见的是抑郁症，其次常伴有精神障碍：常见的是抑郁症，其次是焦虑或恐惧，部分患者存在强迫观念和是焦虑或恐惧，部分患者存在强迫观念和行为行为你是否是正常体重？n n正常体重值（正常体重值（KgKg）=身高厘米数身高厘米数-105-105n nBMI=BMI=体重千克数体重千克数/身高米数的平方身高米数的平方n nBMI18.50 BMI18.50 偏低偏低n n18.50BMI24.90 18.50BMI24.90 一般一般n n25.0BMI29.90 25.0BMI30 BMI30 肥胖肥胖n n30.0BMI34.90 30.0BMI34.90 中等肥胖中等肥胖n n35.0BMI39.0 35.0BMI40.0 BMI40.0 十分肥胖十分肥胖2.神经性贪食n n是指具有反复发作的不可抗拒的摄食欲望是指具有反复发作的不可抗拒的摄食欲望及多食或暴食行为，进食后又担心发胖而及多食或暴食行为，进食后又担心发胖而采用各种方法以减轻体重，使得体重变化采用各种方法以减轻体重，使得体重变化并不明显的一种疾病。并不明显的一种疾病。n n女性多见，男性少见女性多见，男性少见n n很多患者是由神经性厌食延伸而来的很多患者是由神经性厌食延伸而来的n n发病年龄发病年龄18182525之间之间表现n n不可控制的暴食（主要特征）：患者无法不可控制的暴食（主要特征）：患者无法自控的，大量进食的强烈欲望自控的，大量进食的强烈欲望n n消除行为：很在意自己的体形，常通过抠消除行为：很在意自己的体形，常通过抠喉引吐、滥用泻药导泻、禁食、过度运动、喉引吐、滥用泻药导泻、禁食、过度运动、使用厌食剂或利尿剂等消除热量使用厌食剂或利尿剂等消除热量n n生理功能受损：水电解质紊乱，胃肠道损生理功能受损：水电解质紊乱，胃肠道损害，内分泌失调，月经紊乱、闭经等害，内分泌失调，月经紊乱、闭经等n n精神障碍：抑郁、焦虑、孤独、悔恨、内精神障碍：抑郁、焦虑、孤独、悔恨、内疚等疚等3.神经性呕吐n n是指一组自发或故意诱发反复呕吐的心理障碍是指一组自发或故意诱发反复呕吐的心理障碍是指一组自发或故意诱发反复呕吐的心理障碍是指一组自发或故意诱发反复呕吐的心理障碍 n n主要是由于心情不好、心理紧张、内心冲突引起主要是由于心情不好、心理紧张、内心冲突引起主要是由于心情不好、心理紧张、内心冲突引起主要是由于心情不好、心理紧张、内心冲突引起n n进食后呕吐，呕吐后进食，或是边吐边吃，呕吐进食后呕吐，呕吐后进食，或是边吐边吃，呕吐进食后呕吐，呕吐后进食，或是边吐边吃，呕吐进食后呕吐，呕吐后进食，或是边吐边吃，呕吐不影响下次进食的欲望不影响下次进食的欲望不影响下次进食的欲望不影响下次进食的欲望n n由于进食量不减少，体重能保持正常体重的由于进食量不减少，体重能保持正常体重的由于进食量不减少，体重能保持正常体重的由于进食量不减少，体重能保持正常体重的80%80%80%80%以以以以上上上上n n部分患者有癔病性人格，所以要与癔症患者区分，部分患者有癔病性人格，所以要与癔症患者区分，部分患者有癔病性人格，所以要与癔症患者区分，部分患者有癔病性人格，所以要与癔症患者区分，主要表现为自我中心、好表演、易受暗示主要表现为自我中心、好表演、易受暗示主要表现为自我中心、好表演、易受暗示主要表现为自我中心、好表演、易受暗示（二）治疗原则n进食障碍的治疗方法一般以心理和行为进食障碍的治疗方法一般以心理和行为纠正为主，药物、支持治疗为辅的综合纠正为主，药物、支持治疗为辅的综合性方案。性方案。n1.1.心理治疗：心理治疗和行为治疗是进心理治疗：心理治疗和行为治疗是进食障碍的重要方法。食障碍的重要方法。n2.2.药物治疗：根据患者自身的情况来采药物治疗：根据患者自身的情况来采取不同的方案取不同的方案（三）进食障碍患者的护理n n1.1.护理问题护理问题n n（1 1）营养失调，低于机体的需要量）营养失调，低于机体的需要量n n（2 2）营养失调，高于机体的需要量）营养失调，高于机体的需要量n n（3 3）活动无耐力）活动无耐力n n（4 4）有感染的危险）有感染的危险n n（5 5）知识缺乏）知识缺乏2.护理措施n n（1 1）生活护理：保证营养、维持正常体重。）生活护理：保证营养、维持正常体重。向患者解释低体重的危害向患者解释低体重的危害与营养师、患者一起制定饮食计划和体重增长与营养师、患者一起制定饮食计划和体重增长计划，确定每日应摄入的最低限度、热量以及计划，确定每日应摄入的最低限度、热量以及进食时间进食时间鼓励患者鼓励患者按计划进按计划进餐餐每日定期使用固定体重计测量患者体重每日定期使用固定体重计测量患者体重限制患者过量活动限制患者过量活动其他生理问题的护理。其他生理问题的护理。（2）心理护理n n1.1.运用认知行为治疗技术，纠正患者的运用认知行为治疗技术，纠正患者的体象障碍：体象障碍：n n2.2.运用认知行为治疗技术，帮助患者重运用认知行为治疗技术，帮助患者重建正常饮食行为模式建正常饮食行为模式n n3.3.运用认知治疗技术，帮助患者重组导运用认知治疗技术，帮助患者重组导致进食障碍发生的歪曲信念致进食障碍发生的歪曲信念（3）健康教育n n向患者及家属宣教健康知识，使其向患者及家属宣教健康知识，使其认识有关新陈代谢、均衡的营养摄认识有关新陈代谢、均衡的营养摄入、体重及健康之间关系的认知，入、体重及健康之间关系的认知，扭转其观念，养成良好的进食习惯。扭转其观念，养成良好的进食习惯。n 你知道世界你知道世界睡眠日吗？睡眠日吗？不知道！不知道！哎呀！笨死啦！哎呀！笨死啦！哎呀！笨死啦！哎呀！笨死啦！每年每年每年每年3 3 3 3月月月月21212121日日日日（春季的第一天（春季的第一天（春季的第一天（春季的第一天）二、睡眠障碍n n 睡眠的生理意义：睡眠的生理意义：1.1.睡睡眠是人眠是人类不可缺少的生理过程类不可缺少的生理过程2.2.睡眠占人一生约睡眠占人一生约1/31/3的时间，是机体复原的时间，是机体复原和整合过程和整合过程3.3.生理重要性仅次于呼吸和心跳生理重要性仅次于呼吸和心跳睡眠的作用n n1.1.使大使大脑得到充分休息，提高脑功脑得到充分休息，提高脑功能能n n2.2.消除疲劳，恢复体力消除疲劳，恢复体力n n3.3.增强免疫力，增强抗病能力增强免疫力，增强抗病能力n n4.4.有利于儿童青少年生长发育有利于儿童青少年生长发育n n5.5.有利于皮肤有利于皮肤的美容的美容分类n n睡眠的发动与维持困难（失眠）睡眠的发动与维持困难（失眠）n n白天过度睡眠（嗜睡）白天过度睡眠（嗜睡）n n2424小时睡眠小时睡眠觉醒周期紊乱（睡眠觉醒周期紊乱（睡眠觉觉醒节律障碍）醒节律障碍）n n睡眠中的异常活动和行为（睡行症、夜睡眠中的异常活动和行为（睡行症、夜惊、梦魇）惊、梦魇）（一）临床特征n n1.1.失眠症失眠症：指睡眠的始发和维持发生障碍致使：指睡眠的始发和维持发生障碍致使睡眠的质量和量不能满足个体正常需要的一种睡眠的质量和量不能满足个体正常需要的一种状况。状况。n n是一种常见的睡眠障碍是一种常见的睡眠障碍n n表现表现：入睡困难、睡眠不深、易惊醒、自觉多：入睡困难、睡眠不深、易惊醒、自觉多梦、早醒、醒后不易再入睡、醒后仍觉疲乏或梦、早醒、醒后不易再入睡、醒后仍觉疲乏或缺乏清醒感、白天困倦等缺乏清醒感、白天困倦等n n失眠容易导致心力交瘁、困倦、焦虑，抑郁、失眠容易导致心力交瘁、困倦、焦虑，抑郁、易激惹、精神萎靡、反应迟钝，严重导致工作易激惹、精神萎靡、反应迟钝，严重导致工作和学习效率降低，甚至影响社会功能和学习效率降低，甚至影响社会功能2.嗜睡症n n不分场合表现为经常困乏思睡，出现不同程度，不分场合表现为经常困乏思睡，出现不同程度，不可抗拒的入睡，想要觉醒十分困难不可抗拒的入睡，想要觉醒十分困难n n醒后伴有短暂意识模糊，呼吸及心率增快，同醒后伴有短暂意识模糊，呼吸及心率增快，同时伴有记忆力下降（近事记忆减退）、思维能时伴有记忆力下降（近事记忆减退）、思维能力差，意外事故频发等力差，意外事故频发等n n部分患者可有白天睡眠发作，发作前有难以控部分患者可有白天睡眠发作，发作前有难以控制的困倦感，常影响工作、学习和生活，造成制的困倦感，常影响工作、学习和生活，造成严重的心理压力，苦恼、焦虑、抑郁。严重的心理压力，苦恼、焦虑、抑郁。3.睡眠觉醒节律障碍n n是指睡眠是指睡眠觉醒节律与常规不符引起的睡眠紊觉醒节律与常规不符引起的睡眠紊乱乱n n多见于成年人、儿童期或青少年发病较少多见于成年人、儿童期或青少年发病较少n n表现：睡眠表现：睡眠觉醒节律紊乱、反常。在常人应觉醒节律紊乱、反常。在常人应入睡的时候不能入睡，在应觉醒的时候需要入入睡的时候不能入睡，在应觉醒的时候需要入睡睡4.睡行症n n俗称梦游症，是睡眠和觉醒现象同时存俗称梦游症，是睡眠和觉醒现象同时存在的一种意识模糊状态。在的一种意识模糊状态。n n指一种在睡眠过程尚未清醒时起床在室指一种在睡眠过程尚未清醒时起床在室内或户外行走，或做一些简单活动的睡内或户外行走，或做一些简单活动的睡眠和清醒的混合状态。眠和清醒的混合状态。n n儿童多见（儿童多见（612612岁），男孩多见岁），男孩多见5.睡惊症n n睡惊症是出现在夜间的极度恐惧和惊恐睡惊症是出现在夜间的极度恐惧和惊恐发作、伴有强烈的语言、运动形式和自发作、伴有强烈的语言、运动形式和自主神经系统的高度兴奋状态。主神经系统的高度兴奋状态。n n表现：睡眠中突然惊醒、哭喊、骚动或表现：睡眠中突然惊醒、哭喊、骚动或坐起，双眼睁圆，表情恐惧，大汗淋漓，坐起，双眼睁圆，表情恐惧，大汗淋漓，呼吸急促，心率增快等呼吸急促，心率增快等6.梦魇症n n梦魇症是指在睡眠过程中被噩梦所惊醒，梦境梦魇症是指在睡眠过程中被噩梦所惊醒，梦境内容通常涉及对生存的恐惧事件。内容通常涉及对生存的恐惧事件。n n特征：患者对梦境中恐惧内容能清晰回忆，伴特征：患者对梦境中恐惧内容能清晰回忆，伴有心搏加快和出汗，但很快恢复，处于清醒状有心搏加快和出汗，但很快恢复，处于清醒状态态n n白天出现头昏、注意力不集中、易激惹等白天出现头昏、注意力不集中、易激惹等n n女性多于男性，儿童无性别差异女性多于男性，儿童无性别差异n n3636岁极易发病，随着年龄的增长岁极易发病，随着年龄的增长而逐渐减而逐渐减少少（二）治疗原则n n1.1.失眠症失眠症n n（1 1）病因治疗：）病因治疗：找准病因，采取心理治找准病因，采取心理治疗疗n n（2 2）药物治疗：）药物治疗：辅助治疗手段。可使用辅助治疗手段。可使用苯二氮卓类，选择不同类型的催眠药。苯二氮卓类，选择不同类型的催眠药。2.嗜睡症n n（1 1）消除和根治诱发本病因素的治疗。）消除和根治诱发本病因素的治疗。n n（2 2）对症治疗：根据个体情况选择药）对症治疗：根据个体情况选择药物物n n（3 3）行为治疗：要求患者严格按照作）行为治疗：要求患者严格按照作息制度休息息制度休息3.睡眠觉醒节律障碍n n调整患者入睡和觉醒的时间以恢复到正调整患者入睡和觉醒的时间以恢复到正常人的节律常人的节律4.睡行症n n减少睡眠时间，保证患者的安全减少睡眠时间，保证患者的安全（三）睡眠障碍患者的护理n1.1.护理问题护理问题n（1 1）睡眠形态紊乱）睡眠形态紊乱n（2 2）疲乏）疲乏n（3 3）焦虑）焦虑n（4 4）恐惧）恐惧n（5 5）绝望）绝望n（6 6）个人应对无效）个人应对无效2.护理措施n n（1 1）消除诱因）消除诱因生活规律生活规律睡前避免易兴奋活动睡前避免易兴奋活动白天多在户外活动白天多在户外活动用熟悉的物品或习惯帮助入睡用熟悉的物品或习惯帮助入睡睡前使用诱导放松的方法睡前使用诱导放松的方法营造最佳的睡眠时间营造最佳的睡眠时间遵医嘱正确使用镇静催眠药遵医嘱正确使用镇静催眠药（2）心理护理n n运用支持性心理护理运用支持性心理护理n n认知疗法认知疗法n n运用行为治疗技术，重建规律、有质量运用行为治疗技术，重建规律、有质量的睡眠模式的睡眠模式n n其他疗法其他疗法n n（3 3）用药指导）用药指导n n（4 4）健康教育）健康教育三、性功能障碍n n性功能障碍是一组与心理因素相关的性性功能障碍是一组与心理因素相关的性功能障碍。功能障碍。（一）临床特征n n1.1.性欲减退性欲减退：是指成年人对性行为的幻想和性：是指成年人对性行为的幻想和性欲望的减退甚至丧失。欲望的减退甚至丧失。n n表现：表现：n n性欲望与性兴趣缺乏或丧失，性行为不易启动性欲望与性兴趣缺乏或丧失，性行为不易启动n n症状可以针对某种环境或某个性伴侣出现症状可以针对某种环境或某个性伴侣出现n n症状可以是连续性的，也可以是阶段性的症状可以是连续性的，也可以是阶段性的n n可以引起明显的不快或性关系受到影响可以引起明显的不快或性关系受到影响2.阳痿n n又称勃起功能障碍或勃起不能，指成年又称勃起功能障碍或勃起不能，指成年男性难以或维持满意的性交所需的阴经男性难以或维持满意的性交所需的阴经勃起。勃起。n n分类分类n n原发性原发性n n继发性继发性3.早泄n n指患者持续地发生性交时射精过早导致指患者持续地发生性交时射精过早导致性交不满意，或阴茎未插入阴道时就射性交不满意，或阴茎未插入阴道时就射精。精。n n最长见的男性性功能障碍最长见的男性性功能障碍4.性交疼痛n n患者在性交过程中或之后，持续存在或患者在性交过程中或之后，持续存在或反复出现生殖器官的疼痛。反复出现生殖器官的疼痛。n n女性多见女性多见（二）治疗n n1.1.心理治疗心理治疗：精神分析疗法、认知疗法、：精神分析疗法、认知疗法、婚姻家庭治疗及行为治疗婚姻家庭治疗及行为治疗n n2.2.药物治疗药物治疗：西地那非：西地那非n n3.3.其他治疗其他治疗：性技术治疗：性技术治疗（三）性功能障碍患者的护理n n1.1.护理问题护理问题n n（1 1）无效性行为）无效性行为n n（2 2）紧张、焦虑）紧张、焦虑n n（3 3）抑郁）抑郁2.护理措施n n1.1.建立良好的护患关系建立良好的护患关系n n2.2.指导指导夫妻间的性操作技术夫妻间的性操作技术n n3.3.使夫妻感情融洽使夫妻感情融洽n n4.4.妻子起重要作用妻子起重要作用n n5.5.为性生活选择适合的时机为性生活选择适合的时机n n6.6.改善不利于性生活的环境改善不利于性生活的环境n n7.7.疏导启发患者疏导启发患者“移情易性移情易性”n n8.8.健康教育健康教育第二节 应激相关障碍患者的护理n n应激反应应激反应：当机体遭遇生活事件时，引起的心：当机体遭遇生活事件时，引起的心理、生理和行为改变。理、生理和行为改变。n n应激相关障碍应激相关障碍：又称反应性精神障碍，是指一：又称反应性精神障碍，是指一组主要由心理、社会（环境）因素引起的异常组主要由心理、社会（环境）因素引起的异常心理反应所导致的精神障碍。心理反应所导致的精神障碍。n n包括：包括：急性应激障碍急性应激障碍创伤后应激障碍创伤后应激障碍适应障碍适应障碍共同点n n1.1.心理社会因素是发病的直接因素心理社会因素是发病的直接因素n n2.2.病因大多为剧烈或持久的精神创伤因病因大多为剧烈或持久的精神创伤因素素n n3.3.症状表现与心理社会因素的内容有关症状表现与心理社会因素的内容有关n n4.4.病程、预后与精神因素的消除行为有病程、预后与精神因素的消除行为有关关n n5.5.人格特点、教育程度、智力水平，及人格特点、教育程度、智力水平，及生活态度和信念等可构成易感因素生活态度和信念等可构成易感因素一、急性应激障碍n n（一）（一）概述概述n n是指以急剧、严重的精神打击作为直接是指以急剧、严重的精神打击作为直接的原因，的原因，患者在受刺激后立即（患者在受刺激后立即（1 1小时小时内）发病，表现有强烈恐惧体验的精神内）发病，表现有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为有一定的盲目性，或运动性兴奋，行为有一定的盲目性，或者为精神运动性抑制，甚至木僵。者为精神运动性抑制，甚至木僵。（二）临床表现n n意识障碍意识障碍：意识范围缩小，定向障碍：意识范围缩小，定向障碍n n精神运动性兴奋精神运动性兴奋：伤人、毁物、易激惹：伤人、毁物、易激惹n n精神运动性抑制精神运动性抑制：木僵状态：木僵状态n n情感症状情感症状：反应迟钝、情感麻木、淡漠、：反应迟钝、情感麻木、淡漠、也可出现焦虑、惊恐、激越或情感暴发也可出现焦虑、惊恐、激越或情感暴发n n植物神经系统症状植物神经系统症状：大汗、心动过速、：大汗、心动过速、面色苍白面色苍白（三）治疗n n治疗干预的基本原则：及时、就近、简治疗干预的基本原则：及时、就近、简洁、紧扣洁、紧扣重点重点n n心理治疗：心理治疗：n n药物治疗：对症治疗药物治疗：对症治疗二、创伤后应激障碍n n（一）（一）概述概述n n是由于受到异乎寻常的威胁性、灾难性是由于受到异乎寻常的威胁性、灾难性心理创伤，导致延迟出现的长期持续性心理创伤，导致延迟出现的长期持续性的精神障碍。的精神障碍。（二）临床表现n n1.1.闯入性闯入性回忆回忆：有创伤性应激事件为诱：有创伤性应激事件为诱因，精神创伤反复出现因，精神创伤反复出现n n2.2.持续性持续性回避回避：情感麻木，常回避与创：情感麻木，常回避与创伤有关的事件伤有关的事件n n3.3.持续的警觉性持续的警觉性增高增高：易激惹：易激惹n n病程长，多在病程长，多在1 1年内恢复，少数持续数年，年内恢复，少数持续数年，病愈后对创伤性经历选择性遗忘病愈后对创伤性经历选择性遗忘（三）治疗n n1.1.心理治疗心理治疗n n2.2.药物治疗药物治疗n n3.3.心理治疗合并药物治疗心理治疗合并药物治疗 三、适应障碍n n（一）（一）概述概述n n适应障碍适应障碍：是指在易感个性基础上遇到：是指在易感个性基础上遇到了应激性生活事件，出现反应性精神障了应激性生活事件，出现反应性精神障碍、适应不良性行为障碍和社会功能受碍、适应不良性行为障碍和社会功能受损。损。n n生活事件生活事件：家庭变迁、变换工作、经营：家庭变迁、变换工作、经营陷入困境、经济状况恶化、人际关系紧陷入困境、经济状况恶化、人际关系紧张、学业受挫、亲友丧亡张、学业受挫、亲友丧亡（二）临床表现n n1.1.抑郁性适应抑郁性适应障碍障碍：最常见，以情绪低：最常见，以情绪低落为主落为主n n2.2.焦虑性适应焦虑性适应障碍障碍：以惶恐、紧张不安、：以惶恐、紧张不安、神经过敏、担心害怕及易激惹为主神经过敏、担心害怕及易激惹为主n n3.3.品行异常性适应品行异常性适应障碍障碍：常见于青少年，：常见于青少年，表现为逃学、斗殴、盗窃、说谎、物质表现为逃学、斗殴、盗窃、说谎、物质滥用、离家出走、性滥交等反社会行为滥用、离家出走、性滥交等反社会行为（三）治疗n n心理治疗：主要的治疗方式心理治疗：主要的治疗方式n n药物治疗：药物治疗：四、应激相关障碍患者的护理n n（一）护理评估（一）护理评估n n1.1.躯体躯体评估：营养、食欲、便秘、睡眠等评估：营养、食欲、便秘、睡眠等n n2.2.心理评估心理评估n n（1 1）精神症状）精神症状n n（2 2）情感状态）情感状态n n（3 3）心）心理危机理危机n n3.3.社会功能社会功能n n4.4.家庭、环境评估家庭、环境评估n n5.5.应激源和应激过程评估应激源和应激过程评估（二）护理问题1.1.1.1.急性意识障碍急性意识障碍急性意识障碍急性意识障碍2.2.2.2.有自杀、自伤的危险有自杀、自伤的危险有自杀、自伤的危险有自杀、自伤的危险3.3.3.3.有暴力行为的危险有暴力行为的危险有暴力行为的危险有暴力行为的危险4.4.4.4.有受伤的危险有受伤的危险有受伤的危险有受伤的危险5.5.5.5.有营养失调的危险有营养失调的危险有营养失调的危险有营养失调的危险6.6.6.6.睡眠形态紊乱睡眠形态紊乱睡眠形态紊乱睡眠形态紊乱7.7.7.7.个人应对无效个人应对无效个人应对无效个人应对无效8.8.8.8.焦虑、抑郁焦虑、抑郁焦虑、抑郁焦虑、抑郁9.9.9.9.生活自理能力下降或丧失生活自理能力下降或丧失生活自理能力下降或丧失生活自理能力下降或丧失10.10.10.10.社交能力受损社交能力受损社交能力受损社交能力受损（三）护理措施1.1.脱离应脱离应激源激源n n帮助患者尽快消除精神刺激因素或帮助患者尽快消除精神刺激因素或脱离引起精神创伤的环境脱离引起精神创伤的环境n n为患者提供安静、整洁、舒适的环为患者提供安静、整洁、舒适的环境，减少各种不良因素的刺激境，减少各种不良因素的刺激2.安全护理（1 1）密切观察患者的各种表现（不要被患）密切观察患者的各种表现（不要被患者意识到）者意识到）（2 2）提供安全舒适的环境）提供安全舒适的环境（3 3）对有自杀危险的患者做好护理）对有自杀危险的患者做好护理（4 4）当患者出现危险性的行为要进行保护）当患者出现危险性的行为要进行保护性的约束性的约束3.生活护理（1 1）确保营养摄入，维持水电解质平）确保营养摄入，维持水电解质平衡衡（2 2）改善睡眠）改善睡眠（3 3）协助料理日常生活）协助料理日常生活4.心理护理（1 1）建立良好的护患关系）建立良好的护患关系（2 2）帮助宣泄）帮助宣泄（3 3）每天定时接触患者）每天定时接触患者（4 4）帮助患者学会应对技能）帮助患者学会应对技能（5 5）帮助患者学会应激处理的认知和）帮助患者学会应激处理的认知和行为技巧行为技巧5.用药护理遵医嘱给予相应的药物治疗遵医嘱给予相应的药物治疗帮助患者了解和自行观察药物的作帮助患者了解和自行观察药物的作用和不良反应用和不良反应6.健康教育（1 1）教会患者在遇到应激刺激时降低反应）教会患者在遇到应激刺激时降低反应水平的有效应对方法水平的有效应对方法（2 2）教会患者合理认识、评价创伤事件，）教会患者合理认识、评价创伤事件，要勇于面对现实、接受现实，调整好自要勇于面对现实、接受现实，调整好自己的情绪，提高生活质量己的情绪，提高生活质量（四）护理评价1.1.症状消失情况，患者的异常情绪、反应是否按症状消失情况，患者的异常情绪、反应是否按预期目标得到改善，并能控制自己的情绪。预期目标得到改善，并能控制自己的情绪。2.2.一般情况改善，包括睡眠充足、营养状况良好、一般情况改善，包括睡眠充足、营养状况良好、生活有规律。生活有规律。3.3.患者在护理措施的干预下，是否能够正确认识患者在护理措施的干预下，是否能够正确认识到应激事件及掌握心理应付方式。到应激事件及掌握心理应付方式。4.4.社会功能恢复。社会功能恢复。