输尿管结石讲课件.ppt

输尿管结石输尿管结石泌外泌外 李利容李利容1概念概念提纲提纲解剖解剖发病因素发病因素临床表现临床表现专科检查专科检查治疗治疗护理护理健康教育健康教育2什么是输尿管结石什么是输尿管结石v输尿管结石一般是肾结石在排出过程中，暂时受阻在输尿管的狭窄处导致的。原发输尿管结石很少见。如输尿管结石没有排出，可能在停留部位逐渐长大。输尿管结石通常伴有明显的症状，如肾绞痛、血尿，输尿管结石还常造成梗阻和肾积水。3输尿管解剖特点输尿管解剖特点v正常输尿管长2530cm,S状,直径25 mmv有三个相对狭窄段肾盂输尿管连接处输尿管跨髂血管处输尿管膀胱壁内段4临床表现临床表现v腰痛腰痛v血尿血尿 5专科检查专科检查v泌尿系造影v超声检查v逆行泌尿系造影、CT及MRU等v腹部平片6治疗原则治疗原则1.1.非手术治疗：非手术治疗：结石直径小于0.6CM，表面光滑，无尿路梗阻的病人。v(1)大量的饮水v(2)加强运动 v(3)调整饮食：根据结石成分调节饮食v(4)药物治疗：服用排石茶v(5)体外冲击破碎石（ESWL）7治疗原则治疗原则2.2.手术治疗手术治疗v(1)开放手术：用于输尿管镜处理困难者、结石包裹严重者。v(2)微创手术:经尿道输尿管镜碎石取石术89护理措施护理措施v完善检查完善检查v饮食饮食v病情观察与处理病情观察与处理v术前心理护理术前心理护理v常规肠道准备术术 前前 护护 理理10护理措施护理措施v体位体位v饮食护理饮食护理v病情观察：病情观察：生命体征（发热）引流管、导尿管的护理血尿腰痛尿路感染（血尿常规、培养）术术 后后 护护 理理11健康指导健康指导12v含钙：草酸钙、磷酸钙（含钙结石占含钙：草酸钙、磷酸钙（含钙结石占90%90%以上）以上）v无钙：尿酸、尿酸盐、磷酸镁胺（极少胱氨酸和黄嘌呤）无钙：尿酸、尿酸盐、磷酸镁胺（极少胱氨酸和黄嘌呤）健康教育健康教育结结 石石 成成 分分13饮食结构习惯泌尿系统疾患遗传全身代谢紊乱自然环境、社会生活条件形形成成结结石石的的原原因因健康教育健康教育尿石症不是单一原因的疾病，而是由多种因素综合作用的结果，有关报道指出饮食饮食是一个主要的外部因素14健康指导健康指导p低蛋白、嘌呤、脂肪及高纤维饮食低蛋白、嘌呤、脂肪及高纤维饮食p低钠饮食低钠饮食p少饮含糖及酒精饮料少饮含糖及酒精饮料 p限制草酸摄入限制草酸摄入p正确摄取钙正确摄取钙p养成良好的饮食习惯养成良好的饮食习惯 饮饮 食食15健康指导健康指导尿酸结石：尿酸结石：可服别嘌呤醇及碳酸氢钠、枸椽酸钾等碱性药物。食用碱性饮食，避免过多食用嘌呤丰富的食物如扁豆、红茶、可可、咖啡和啤酒等，忌多吃海鲜如海参、海鱼、海带、海菜等海产品以及花菜和动物内脏。草酸盐、磷酸盐结石：草酸盐、磷酸盐结石：应避免草酸含量高的食物如浓茶、咖啡、菠菜、香菜、大葱、土豆、西红柿、草莓等。饮饮 食食16健康指导健康指导磷酸镁胺结石（碱性）：磷酸镁胺结石（碱性）：预防泌尿系统感染，酸化尿液枸椽酸盐枸椽酸盐是一种尿石症形成抑制物质，可预防结石的形成，指导患者多吃富含枸椽酸盐的食物，如柑橘、葡萄、柚子等饮饮 食食17健康指导健康指导 饮水总量饮水总量：25003000 mld饮水方法：饮水方法：结石成分的排泄多在夜间和清晨出现高峰，因此，除白天饮水外，睡前、起床排尿后空腹饮水。餐后23h饮水特别关注特别关注 每次饮水300500ml饮饮 水水18出院指导出院指导v保持精神愉快，多休息，避免重体力劳动，多饮水。v讲解双J管注意事项。v定期复查，预防复发。19 20