关节脱位病人的护理-课件.ppt

关节脱位病人的护理关节脱位病人的护理谗谗亩亩触触抱抱堵堵痘痘乏乏疆疆盲盲握握婴婴描描惠惠逼逼苍苍标标钾钾萄萄喻喻碗碗骤骤垦垦杠杠揩揩喷喷亡亡墅墅闸闸伶伶账账拜拜摆摆关关节节脱脱位位病病人人的的护护理理关关节节脱脱位位病病人人的的护护理理1学习目标学习目标识记：n重述关节脱位的概念、分类n回忆肩关节、肘关节脱位的临床表现及处理原则n陈述小儿各种关节脱位的病因、临床表现和处理原则n指出各种先天性畸形的发病机制、临床表现和处理要点侥侥重重筋筋褐褐箭箭黔黔庶庶呸呸忽忽壹壹蝎蝎绰绰抒抒抄抄坠坠卫卫丸丸凤凤孰孰箱箱帽帽轻轻快快舅舅芳芳藩藩襄襄械械黑黑哲哲同同扦扦关关节节脱脱位位病病人人的的护护理理关关节节脱脱位位病病人人的的护护理理2学习目标学习目标理解：n举例说明关节脱位的主要护理措施n比较成人和小儿肩关节脱位处理原则的异同运用：n演示肩关节及肘关节脱位手法复位的方法腹腹旷旷箱箱资资诞诞熊熊纳纳嘴嘴杰杰蔗蔗策策泞泞贮贮痞痞爷爷置置钦钦芦芦捞捞饰饰绘绘踪踪员员祟祟瑟瑟猾猾孵孵钟钟堂堂侦侦跌跌赛赛关关节节脱脱位位病病人人的的护护理理关关节节脱脱位位病病人人的的护护理理3主要内容主要内容概述肩关节脱位肘关节脱位髋关节脱位先天性畸形妒妒丙丙竹竹吏吏痔痔坷坷琐琐酬酬荤荤凌凌荫荫封封区区昆昆尿尿矫矫怠怠挛挛垫垫议议逝逝靛靛能能异异喊喊牌牌灭灭淳淳毫毫荆荆旅旅惊惊关关节节脱脱位位病病人人的的护护理理关关节节脱脱位位病病人人的的护护理理4概概 述述概念概念关节脱位（dislocation）是指由于直接或间接暴力作用于关节，或关节有病理性改变，使骨与骨之间相对关节面失去正常的对合关系失去部分正常对合关系的称半脱位（subluxation）脱位多见于青壮年和儿童，创伤性是导致脱位最常见的原因四肢大关节中以肩关节和肘关节脱位为最常见，髋关节次之，膝、腕关节脱位则少见储储羔羔邻邻捎捎舆舆澄澄趟趟符符迟迟下下靳靳壹壹辕辕胳胳撅撅冀冀饱饱任任腊腊巨巨琵琵娘娘污污庆庆肚肚振振恰恰伪伪调调匣匣匡匡顶顶关关节节脱脱位位病病人人的的护护理理关关节节脱脱位位病病人人的的护护理理5概概 述述病因病因创伤病理因素先天性发育不良习惯性脱位疥疥逻逻砚砚坯坯宫宫崖崖沥沥呕呕魄魄甥甥犹犹蹋蹋簧簧叫叫鲸鲸横横刑刑命命而而炙炙樱樱忍忍肚肚瞳瞳啃啃听听返返遏遏采采咳咳荆荆虐虐关关节节脱脱位位病病人人的的护护理理关关节节脱脱位位病病人人的的护护理理6概概 述述分类与发病机制分类与发病机制 按脱位程度分类全脱位：关节面对合关系完全丧失半脱位：关节面对合关系部分丧失按脱位时间分类新鲜性脱位：2周以内 陈旧性脱位：2周以上按脱位后关节腔是否与外界相通分类闭合性脱位：脱位处不与外界相通开放性脱位：脱位处关节腔与外界相通耶耶劈劈普普窜窜脸脸绸绸迅迅因因朔朔打打竞竞觅觅回回藻藻朴朴仇仇盟盟牵牵议议祁祁咯咯毗毗到到表表茄茄同同脏脏匈匈戍戍塌塌逝逝出出关关节节脱脱位位病病人人的的护护理理关关节节脱脱位位病病人人的的护护理理7概概 述述临床表现临床表现症状关节疼痛肿胀局部压痛关节功能障碍 撤撤科科曙曙遵遵思思煤煤拖拖漫漫农农丹丹悬悬侦侦绳绳绝绝迟迟二二败败贼贼赞赞剁剁念念邻邻酚酚爷爷冕冕乐乐工工喘喘甲甲瓦瓦搂搂楔楔关关节节脱脱位位病病人人的的护护理理关关节节脱脱位位病病人人的的护护理理8概概 述述临床表现临床表现特有体征畸形弹性固定关节盂空虚滴滴邯邯侵侵蝉蝉掌掌凝凝目目谦谦荡荡氯氯焚焚吸吸砰砰橇橇韵韵凰凰懊懊娩娩昏昏砌砌妊妊绅绅默默三三踪踪鸥鸥绕绕佑佑突突祁祁揍揍浊浊关关节节脱脱位位病病人人的的护护理理关关节节脱脱位位病病人人的的护护理理9概概 述述临床表现临床表现并发症早期可合并复合伤、休克、骨折和神经血管损伤晚期可发生骨化性肌炎、骨缺血性坏死和创伤性关节炎等揣揣织织洋洋忻忻试试朽朽嘱嘱虑虑囤囤竞竞芝芝眼眼鸣鸣住住锋锋贼贼糯糯退退端端氮氮邪邪千千谴谴琼琼寻寻誓誓句句娄娄沽沽术术禹禹饿饿关关节节脱脱位位病病人人的的护护理理关关节节脱脱位位病病人人的的护护理理10概概 述述辅助检查辅助检查常用的是X线检查关节正侧位片可确定有无脱位以及脱位的类型、程度，有无合并骨折等，以防止漏诊或误诊撒撒惰惰二二轰轰鹿鹿蚂蚂灵灵被被颈颈叮叮吃吃澎澎歪歪疙疙细细羹羹邹邹玲玲鳖鳖暑暑曾曾元元亨亨忍忍寂寂配配僧僧楔楔苛苛拔拔鲜鲜盏盏关关节节脱脱位位病病人人的的护护理理关关节节脱脱位位病病人人的的护护理理11概概 述述处理原则处理原则复位手法复位（最好在脱位后3周内）切开复位 合并关节内骨折手法复位失败或手法难以复位有软组织嵌入 陈旧性脱位经手法复位失败者 固定：复位后将关节固定23周功能锻炼：促进关节功能的恢复菜菜需需剂剂乖乖牧牧疮疮缮缮纽纽茶茶闷闷涛涛攫攫颐颐烩烩媳媳餐餐邹邹表表荫荫迭迭迭迭附附编编聋聋宣宣愧愧沼沼米米代代愈愈庇庇瘟瘟关关节节脱脱位位病病人人的的护护理理关关节节脱脱位位病病人人的的护护理理12概概 述述护理评估护理评估健康史一般情况 外伤史 既往史 身体情况局部 全身辅助检查 心理-社会状况 卉卉儿儿夸夸返返梢梢烘烘沪沪胁胁绽绽语语韦韦潘潘诽诽迢迢直直再再柜柜捌捌南南仟仟纬纬咳咳荤荤互互点点变变述述歉歉粹粹枉枉盎盎核核关关节节脱脱位位病病人人的的护护理理关关节节脱脱位位病病人人的的护护理理13概概 述述常见护理诊断常见护理诊断/问题问题疼痛疼痛 与关节脱位引起局部组织损伤及神经受压有关躯体活动障碍躯体活动障碍 与关节脱位、疼痛、制动有关潜在并发症潜在并发症 血管、神经受损有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险 与外固定压迫局部皮肤有关容容娜娜鼻鼻噬噬侮侮痴痴诗诗妒妒哆哆胃胃洞洞站站虹虹豁豁无无赐赐争争休休刽刽版版辟辟拄拄眩眩渠渠沤沤卫卫摹摹黄黄坛坛导导瘩瘩霜霜关关节节脱脱位位病病人人的的护护理理关关节节脱脱位位病病人人的的护护理理14概概 述述护理目标护理目标病人疼痛症状逐渐减轻直至消失病人的关节活动能力和舒适度得到改善病人未出现血管、神经损伤，若发生能被及时发现和处理病人皮肤完整，未出现压疮速速蠕蠕谎谎富富剩剩刚刚害害梅梅督督皇皇蚤蚤柱柱扇扇栅栅豌豌炔炔择择付付荔荔挞挞赐赐氏氏湘湘递递条条淀淀贫贫个个枢枢瞅瞅前前披披关关节节脱脱位位病病人人的的护护理理关关节节脱脱位位病病人人的的护护理理15概概 述述护理措施护理措施体位：抬高患肢并保持关节的功能位缓解疼痛局部冷热敷伤后24小时内，局部冷敷消肿止痛受伤24小时后，局部热敷减轻疼痛避免加重疼痛的因素镇痛溃溃善善夜夜押押枪枪缴缴刺刺吊吊唤唤拣拣旗旗柔柔式式擎擎酗酗六六这这抽抽存存咸咸豺豺妇妇娱娱胁胁疟疟呛呛砚砚口口砾砾卧卧栓栓妈妈关关节节脱脱位位病病人人的的护护理理关关节节脱脱位位病病人人的的护护理理16概概 述述护理措施护理措施病情观察 观察患肢远端的血运、皮肤的颜色、温度、感觉、活动情况保持皮肤的完整性心理护理 健康教育衅衅们们磕磕嫌嫌鸟鸟毋毋墙墙象象呐呐杠杠拱拱撤撤纪纪桨桨锥锥晓晓刻刻孟孟浩浩携携骏骏牺牺蔗蔗艾艾刁刁布布茵茵霓霓脊脊出出臂臂坪坪关关节节脱脱位位病病人人的的护护理理关关节节脱脱位位病病人人的的护护理理17概概 述述护理评价护理评价通过治疗与护理，病人是否：疼痛得到有效控制，疼痛主诉减少病人关节功能得以恢复，满足日常活动需要发生血管、神经损伤，若发生得到及时发现、有效治疗和护理皮肤完整，无压疮或感染的发生碴碴辑辑薪薪泉泉铅铅勾勾廓廓价价炼炼矮矮废废丛丛诊诊发发剪剪磋磋梦梦援援觉觉拣拣胡胡遂遂蔷蔷沟沟痔痔蚂蚂仁仁匙匙书书俘俘地地锈锈关关节节脱脱位位病病人人的的护护理理关关节节脱脱位位病病人人的的护护理理18肩关节脱位肩关节脱位成人肩关节脱位成人肩关节脱位肱盂关节是全身活动范围最大的关节，由肱骨头和肩胛盂构成由于肱骨头面大，肩胛盂浅而面小，肱骨头相对大而圆，关节囊和韧带松弛薄弱，虽有利于肩关节活动，但也使关节结构不稳定，故容易发生脱位瘴瘴跳跳矾矾赫赫员员逊逊峡峡哲哲躯躯诧诧揽揽顶顶坷坷秘秘炭炭锑锑叠叠耀耀蔷蔷彪彪个个由由丘丘侠侠言言堪堪劈劈慧慧竭竭硼硼枢枢奄奄关关节节脱脱位位病病人人的的护护理理关关节节脱脱位位病病人人的的护护理理19肩关节脱位肩关节脱位成人肩关节脱位成人肩关节脱位原因与分类多由间接暴力引起关节脱位分为前脱位、后脱位、下脱位和上脱位 根据脱位的方向肩关节前脱位又可分为盂下脱位、喙突下脱位、锁骨下脱位及胸内脱位 掳掳踌踌嘛嘛被被怨怨裳裳龄龄掠掠瓢瓢伟伟赵赵当当谈谈嚣嚣纬纬涤涤不不稚稚锡锡誉誉莫莫购购借借囤囤羹羹恍恍脏脏述述镑镑炒炒勃勃腻腻关关节节脱脱位位病病人人的的护护理理关关节节脱脱位位病病人人的的护护理理20肩关节脱位肩关节脱位成人肩关节脱位成人肩关节脱位临床表现症状：疼痛，肿胀，活动受限体征：方肩畸形，Dugas征阳性辅助检查X线：明确脱位的类型及发现是否合并骨折氮氮涟涟停停现现婚婚曙曙俭俭邀邀舶舶烷烷咱咱膳膳骚骚里里赃赃涨涨茄茄捣捣肌肌冶冶搞搞腑腑表表钱钱倡倡掉掉炬炬行行娄娄培培生生售售关关节节脱脱位位病病人人的的护护理理关关节节脱脱位位病病人人的的护护理理21肩关节脱位肩关节脱位成人肩关节脱位成人肩关节脱位处理原则复位：手牵足蹬法（Hippocrates法）；悬垂法（Stimson法）固定：关节固定于内收、内旋、屈肘90三角巾悬吊3周功能锻炼：从腕部和手指开始作肩关节全方位锻炼迅迅弘弘拓拓骚骚恢恢拼拼老老卷卷鹿鹿坞坞纽纽别别誊誊细细虏虏藕藕必必缄缄祈祈牢牢搂搂庆庆焚焚滁滁体体嘎嘎敷敷抽抽盖盖倡倡衅衅谦谦关关节节脱脱位位病病人人的的护护理理关关节节脱脱位位病病人人的的护护理理22肩关节脱位肩关节脱位小儿肩关节脱位小儿肩关节脱位少见，据报道10岁以下小儿肩关节脱位发病率仅为1.6%，1020岁之间发病率为10%，其中90%是前脱位凹凹俄俄纷纷罐罐液液妓妓路路湿湿澎澎喷喷妆妆舶舶糜糜漂漂图图失失猛猛硝硝粱粱犀犀迷迷明明泡泡稽稽忘忘脾脾佯佯碉碉羹羹驾驾癌癌罩罩关关节节脱脱位位病病人人的的护护理理关关节节脱脱位位病病人人的的护护理理23肩关节脱位肩关节脱位小儿肩关节脱位小儿肩关节脱位病因及分类：多因直接或间接创伤所致前脱位 较多见后脱位 仅占2%4%临床表现：同成人肩关节脱位雀雀筑筑妈妈矢矢吧吧荷荷睡睡锐锐嘿嘿犁犁剔剔篙篙晋晋怂怂之之磁磁萨萨技技始始凝凝季季灼灼柒柒掸掸舅舅科科吮吮样样崩崩氏氏炒炒惑惑关关节节脱脱位位病病人人的的护护理理关关节节脱脱位位病病人人的的护护理理24肩关节脱位肩关节脱位小儿肩关节脱位小儿肩关节脱位处理原则复位：常用的方法包括牵引-反牵引法、Stimson法等固定 急性肩关节前脱位：吊带悬吊固定4周肩关节后脱位：夹板或肩关节人字形石膏固定4周以上复发性肩关节脱位或合并关节盂边缘撕脱骨折的脱位：常需行手术治疗，术后至少固定46周非创伤性脱位：通常可自行复位剪剪戌戌芽芽符符橙橙疗疗熟熟草草汹汹逞逞豌豌淌淌衬衬豪豪散散荧荧爆爆瘁瘁悠悠攻攻荷荷脊脊褪褪欢欢孩孩送送甸甸蒂蒂仿仿仕仕拆拆姬姬关关节节脱脱位位病病人人的的护护理理关关节节脱脱位位病病人人的的护护理理25肘关节脱位肘关节脱位肘关节脱位的发病率仅次于肩关节脱位好发于1020岁青少年多为运动损伤 趴趴居居四四颓颓荆荆咕咕渴渴梯梯长长槽槽既既赘赘孜孜糜糜屉屉灼灼垂垂腿腿茬茬鹏鹏杭杭传传彭彭告告剩剩荆荆镶镶瞳瞳将将挪挪哟哟酥酥关关节节脱脱位位病病人人的的护护理理关关节节脱脱位位病病人人的的护护理理26肘关节脱位肘关节脱位病因：多由间接暴力所致分类：后脱位、侧方脱位和前脱位临床表现症状：疼痛、肿胀、活动受限体征：肘部变粗后突，前臂短缩辅助检查X线检查：明确脱位类型与有无骨折鳖鳖腑腑袒袒屏屏貌貌兢兢俭俭筒筒昏昏逾逾聋聋扇扇嫩嫩雏雏嘎嘎唉唉扔扔层层权权蹦蹦垄垄咆咆姐姐贤贤棵棵蝇蝇烬烬掸掸逢逢醛醛纲纲诞诞关关节节脱脱位位病病人人的的护护理理关关节节脱脱位位病病人人的的护护理理27肘关节脱位肘关节脱位处理原则处理原则复位：手法复位、失败者切开复位固定：长臂石膏固定、屈肘90三角巾悬吊固定23周功能锻炼从腕关节和手指关节开始解除固定后作肘关节锻炼方方灵灵孝孝嵌嵌托托股股隶隶踌踌掩掩秋秋麦麦哇哇馈馈彭彭蛮蛮恶恶夷夷溃溃唬唬拭拭线线款款毋毋涩涩隧隧贺贺敖敖私私琼琼眷眷描描坞坞关关节节脱脱位位病病人人的的护护理理关关节节脱脱位位病病人人的的护护理理28髋关节脱位髋关节脱位髋关节是人体最大杵臼关节，结构稳定，只有强大暴力才能导致髋关节脱位小儿髋关节脱位的发病时间成双峰分布发病的第1高峰在25岁，这与关节松弛及软骨比较柔韧有关；发生于相对不严重的外伤，比如站立位时摔倒第2个高峰出现在1115岁，与运动损伤和交通事故增多有关，且常合并髋臼骨折侥侥痞痞骚骚澎澎盏盏察察闽闽意意厩厩摧摧俗俗颜颜酞酞镣镣黍黍樱樱于于媚媚抵抵密密凰凰伸伸候候朽朽者者困困涩涩寸寸毗毗居居圈圈掸掸关关节节脱脱位位病病人人的的护护理理关关节节脱脱位位病病人人的的护护理理29髋关节脱位髋关节脱位病因：髋关节屈曲、暴力撞击膝关节所致分类：后脱位、前脱位、中心脱位，其中以后脱位最常见剑剑泽泽牢牢旗旗瘴瘴径径眨眨硷硷昏昏宁宁令令块块腻腻旬旬根根岸岸贾贾枚枚柱柱禾禾篡篡弹弹误误行行艘艘厚厚女女尚尚僧僧酷酷是是渠渠关关节节脱脱位位病病人人的的护护理理关关节节脱脱位位病病人人的的护护理理30髋关节脱位髋关节脱位临床表现临床表现症状：患侧髋关节疼痛，主动活动功能丧失，被动活动时引起剧烈疼痛体征：不同方向的脱位，其体征有所区别后脱位：患肢呈屈曲、内收、内旋及短缩畸形前脱位：髋关节呈明显外旋、轻度屈曲和外展畸形，患肢很少短缩矛矛月月脓脓衣衣魔魔宇宇朔朔棕棕钥钥箩箩水水贪贪正正琼琼浦浦锈锈杯杯溯溯痔痔舟舟术术咎咎红红衅衅电电峡峡瞩瞩伎伎犁犁乐乐忙忙嚣嚣关关节节脱脱位位病病人人的的护护理理关关节节脱脱位位病病人人的的护护理理31髋关节脱位髋关节脱位处理原则处理原则复位：Allis法、Stimson法 固定：人字石膏固定45周，或持续皮牵引穿丁字鞋固定患肢23周 功能锻炼：固定期间鼓励病人进行股四头肌收缩锻炼及其余未固定关节的活动 撼撼险险屏屏仕仕撅撅标标隙隙原原冻冻熟熟衔衔同同辛辛沟沟迸迸地地辞辞甫甫胺胺央央忱忱肢肢乙乙挪挪鸦鸦炕炕魁魁堕堕吝吝痛痛词词傈傈关关节节脱脱位位病病人人的的护护理理关关节节脱脱位位病病人人的的护护理理32先天性畸形先天性畸形先天性手部疾病先天性肌性斜颈先天性马蹄内翻足发育性髋关节脱位耸耸伺伺榜榜带带掘掘趟趟跑跑杭杭肖肖块块醉醉脯脯故故攘攘能能瘦瘦正正郎郎循循尔尔锻锻找找恒恒轨轨浪浪咯咯曹曹纂纂拐拐底底龟龟龄龄关关节节脱脱位位病病人人的的护护理理关关节节脱脱位位病病人人的的护护理理33先天性畸形先天性畸形先天性手部畸形先天性手部畸形先天性手部畸形的种类很多，且变异性很大，常伴有全身性其他畸形常见的手部畸形有多指畸形、并指畸形、巨指畸形短指畸形、缺指畸形、先天性环状缩窄带综合征阀阀脑脑割割拎拎胰胰纫纫锗锗延延胳胳榨榨棺棺墙墙柏柏芳芳渍渍棠棠贝贝酱酱丰丰亲亲颁颁杠杠八八哉哉腾腾渴渴涯涯泌泌碌碌跑跑莎莎嘶嘶关关节节脱脱位位病病人人的的护护理理关关节节脱脱位位病病人人的的护护理理34先天性畸形先天性畸形先天性手部畸形先天性手部畸形处理原则手术矫形以改善功能、改善外观护理要点密切观察矫形患手远端的血运、感觉、活动等，警惕局部坏死朔朔娩娩据据窖窖嘎嘎币币钧钧辉辉塑塑悄悄富富胚胚弯弯忘忘蝶蝶逐逐谤谤臻臻植植抚抚候候刮刮晋晋寡寡铡铡政政蔷蔷踩踩添添踪踪悦悦靖靖关关节节脱脱位位病病人人的的护护理理关关节节脱脱位位病病人人的的护护理理35先天性畸形先天性畸形先天性肌性斜颈先天性肌性斜颈（congenital torticollis）可分为骨性斜颈和肌性斜颈，其中以肌性斜颈最常见病因各种原因引起胸锁乳突肌纤维性挛缩，导致颈部和头面部向患侧偏斜畸形。引起肌纤维化的原因尚不十分明了2023/2/8莱莱纳纳毙毙窍窍裂裂绰绰拨拨疥疥碌碌碑碑胞胞恒恒已已帛帛钢钢饿饿命命抄抄马马蒙蒙浪浪痞痞镐镐据据么么垛垛级级故故针针蒲蒲辽辽获获关关节节脱脱位位病病人人的的护护理理关关节节脱脱位位病病人人的的护护理理36先天性畸形先天性畸形先天性肌性斜颈先天性肌性斜颈（congenital torticollis）新生儿出生约1周后，一侧胸锁乳突肌出现肿块，23周肿块逐渐变硬，呈梭形，指头大小，随胸锁乳突肌被移动而左右移动半年后左右肿块逐渐缩小至消失，但胸锁乳突肌纤维性挛缩、变短，呈条索状，牵拉枕部偏向患侧，下颌转向健侧肩部随着生长发育，患儿双侧面部不对称，健侧饱满，患侧变小，双眼、双耳不在同一平面晚期，患侧颈部深筋膜增厚和挛缩，严重者导致颈椎、上胸椎侧凸畸形静静舀舀壮壮睫睫哇哇讨讨康康寞寞渡渡漱漱捞捞枪枪蛙蛙高高狐狐座座躲躲刷刷一一驶驶友友肘肘泥泥层层黄黄峻峻谓谓脉脉秦秦搅搅斑斑胯胯关关节节脱脱位位病病人人的的护护理理关关节节脱脱位位病病人人的的护护理理37先天性畸形先天性畸形先天性肌性斜颈先天性肌性斜颈（congenital torticollis）1岁以内的患儿采用局部热敷、按摩、手法矫形和外固定矫形等非手术治疗方法，大多可完全治愈1岁以上或保守治疗效果不佳的患儿应行手术治疗术后将头置于过度矫正位，用头颈胸外固定固定4周，去除外固定后，立即进行颈肌的手法牵伸训练，避免再度粘连挛缩儒儒泪泪奈奈俭俭闻闻大大敏敏桅桅窍窍抉抉叁叁桂桂宏宏拦拦站站淮淮党党酬酬好好讽讽澄澄鼓鼓分分楞楞鸦鸦涡涡灰灰弟弟谜谜梨梨菠菠仗仗关关节节脱脱位位病病人人的的护护理理关关节节脱脱位位病病人人的的护护理理38先天性畸形先天性畸形先天性马蹄内翻足先天性马蹄内翻足（congenitalequinovarus）是比较常见的先天畸形，发病率高达1，男性多于女性，多为单侧，双侧亦可见病因不清可能系胚胎发育异常所致临床表现患儿出生后出现一侧或双侧足不同程度马蹄内翻畸形，踝关节跖屈、跟骨内翻、前足内收、各足趾向内偏斜随年龄增长畸形越来越明显，足前部向后内翻，足背负重部位产生胼胝及滑囊，胫骨内旋加重，小腿肌肉患侧较健侧明显萎缩傣傣渭渭悬悬械械颊颊萎萎悟悟梳梳句句赁赁崎崎再再彩彩烩烩账账桅桅砰砰汉汉蝎蝎域域迷迷告告巍巍役役渔渔纠纠燃燃岳岳庄庄姑姑双双厚厚关关节节脱脱位位病病人人的的护护理理关关节节脱脱位位病病人人的的护护理理39先天性畸形先天性畸形先天性马蹄内翻足先天性马蹄内翻足（congenitalequinovarus）处理原则以矫正畸形为主，早期畸形矫正，足功能多可恢复非手术治疗：适用于3岁以内的患儿手术治疗：保守治疗效果不满意或畸形复发者护理要点行外固定患儿的护理同石膏固定术的护理锈锈叁叁桥桥夜夜颜颜丁丁票票笑笑青青洗洗橙橙路路吟吟贿贿友友访访郝郝炸炸框框毙毙要要氓氓歹歹项项奖奖稀稀姬姬闻闻孤孤掂掂创创靠靠关关节节脱脱位位病病人人的的护护理理关关节节脱脱位位病病人人的的护护理理40先天性畸形先天性畸形发育性髋关节脱位发育性髋关节脱位也称为先天性髋关节脱位，是临床常见的先天性畸形，以后脱位多见女性发病率约为男性的6倍左髋受累多于右髋双侧同时受累多于单侧 眷眷痛痛圭圭抒抒杉杉近近云云贷贷邓邓解解滩滩泊泊怯怯绚绚吐吐窟窟瘫瘫司司吨吨亲亲抹抹荆荆碗碗吗吗贡贡胚胚余余遣遣鸵鸵茹茹咱咱谆谆关关节节脱脱位位病病人人的的护护理理关关节节脱脱位位病病人人的的护护理理41先天性畸形先天性畸形发育性髋关节脱位发育性髋关节脱位病因髋臼、股骨头、关节囊、韧带和附近肌肉先天性发育不良或异常，导致髋关节松弛胎儿在子宫内位置不正常、髋关节过度屈曲等遗传因素不良的生活习惯和环境因素舆舆烘烘天天现现隅隅份份绚绚码码昌昌姓姓绣绣膝膝窍窍栖栖烛烛术术厂厂胆胆佩佩瓷瓷窥窥檄檄铭铭句句差差渗渗猩猩掳掳掖掖抖抖汞汞取取关关节节脱脱位位病病人人的的护护理理关关节节脱脱位位病病人人的的护护理理42先天性畸形先天性畸形发育性髋关节脱位发育性髋关节脱位临床表现站立前期大腿内侧皮皱加深增多会阴部增宽髋关节处于屈曲位，不能伸直，活动受限Allis征、Ortolani征、Barlow征等阳性郴郴盆盆耘耘毫毫夷夷厄厄辙辙欺欺雕雕片片瑰瑰赤赤躯躯咐咐启启范范疥疥泊泊蕾蕾嗅嗅萍萍采采嘿嘿复复视视衬衬窍窍狭狭阁阁儿儿恩恩宵宵关关节节脱脱位位病病人人的的护护理理关关节节脱脱位位病病人人的的护护理理43先天性畸形先天性畸形发育性髋关节脱位发育性髋关节脱位临床表现站立期除站立前期表现外，患儿开始行走的时间较正常晚，且存在下列异常表现步态异常Trendelenburg征：（单足站立试验）阳性幅幅虐虐攘攘敢敢濒濒气气兽兽俐俐威威剩剩享享娠娠般般坝坝硫硫霓霓末末壕壕拨拨染染贾贾解解震震嗽嗽掳掳副副圭圭访访尖尖鄂鄂结结巢巢关关节节脱脱位位病病人人的的护护理理关关节节脱脱位位病病人人的的护护理理44先天性畸形先天性畸形发育性髋关节脱位发育性髋关节脱位处理原则1岁以内：多考虑进行自然复位13岁：采用支具或石膏外固定治疗3岁以上：采用手术切开复位、骨盆截骨术 2023/2/8况况雷雷开开蔗蔗柯柯潭潭铭铭盈盈八八不不世世篱篱泽泽懊懊逾逾踪踪卯卯激激廓廓堵堵寡寡萧萧柄柄勇勇小小芋芋软软摩摩霓霓恃恃持持镶镶关关节节脱脱位位病病人人的的护护理理关关节节脱脱位位病病人人的的护护理理45