老年性白内障疾病护理查房课件.pptx

老年性白内障疾病护理查房内容l眼部的解剖结构l白内障疾病的定义、分型、病因l症状体征l治疗的方法l病历分析l术前、术后的护理 l健康宣教 屈光间质分前面的角膜、房水、晶状体和后面透明的玻璃体,它是我们能够看清楚的重要组织。通过屈光间质才能把外界的平行光线折射后落在视网膜上,而看清楚物体的成像。其中晶状体是一个特别重要的环节,假如晶状体出现了浑浊,得了白内障,就需要把浑浊的晶状体更换掉。在做白内障手术时,需要散瞳,散瞳的原理就是把虹膜后移,通过散大的瞳孔充分地暴露出晶状体,使手术得视野充分暴露。白内障的定义 透明的晶状体发生了浑浊 而造成的视力下降。这是目前最主要的致盲性眼病,我国有大约1200万盲人,而其中因为白内障疾病致盲的约有420万,占到总数的35%。什么是白内障呢？分类 病因 老年性白内障 年龄增长,晶状体功能下降 外伤性白内障 眼球挫伤、穿通伤、电击伤等引起 并发性白内障 眼部炎症或退行性病变 代谢性白内障 糖尿病、药物中毒等全身病引起 过熟期白内障1、早期可没有任何症状 5、视物疲劳,视物变形,眩光或单眼复视3、无痛性进行性视力减退。4、晶体核屈光指数改变导致的核性近视2、眼前出现固定不动的黑影或黑点。临床表现 临床分期临床表现初发期膨胀期成熟期过熟期视力不受影响明显减退严重下降一过性提高后完全丧失晶体浑浊特点由周边皮质开始逐渐乡中央扩大不均匀灰白色浑浊均匀灰白色浑浊皮质液化核下沉体积 正常变大恢复正常缩小并发症无青光眼无葡萄膜炎晶体脱出治疗目前尚无疗效肯定的药物,以手术治疗为主。早期可试用:1、局部点眼:如白内停,消白灵等,2、口服药:西药:可用V-B2、C、E,中成药:如复明片,障眼明等。手术治疗1、手术时机的选择:n以往认为白内障成熟期为最佳的手术时机n现在由于手术技术的进步,矫正视力低于0、5 者可手术。2、手术方法的选择n 白内障囊外摘除术 n 超声乳化白内障吸出术超声乳化白内障吸除加人工晶体植入术PHACO+IOL 是指通过超声振动将晶状体核粉碎成乳糜状,通过3mm小切口吸出的一种方法,然后再植入人工晶状体。优点:切口小,愈合快,术后角膜散光小,视力恢复快,术后活动不受限制等(1)通过手术刀在角巩膜缘进行一个小的切口。(2)再在前房注入粘弹剂和撕囊。撕囊要求医生的手术技巧,要求撕得圆润。(3)最关键的是超声乳化,通过超声乳化机对浑浊的白内障进行超声振荡,振碎,再将浑浊的晶体打碎变成乳化,通过超声头把它吸出(4)再注入人工晶体。晶体开始先是折叠的放在推注器中,将推注器通过切口进入眼内后,针拴推入,晶体就进入囊带内,接着会自动的展开,达到理想的位置,晶体两边的畔会勾在囊带侧。(5)最后将粘弹剂吸出,手术完成。全身检查眼部检查 视力、视功能的检查 裂隙灯检查:晶状体混浊的情况 角膜内皮状况 眼部有无炎症 测量眼压、眼部A超、B超 眼部检查n 角膜内皮镜检查n 测量角膜曲率及眼轴长度n 测量人工晶体度数n 冲洗泪道。全身检查 血、尿常规、凝血时间及生化八项(其中血糖应控制在8、3mmol以下)应控制在24/12kpa(180/90)以下;a.术前四项b.血压c.心电图、胸透对高血压、糖尿病、心脏病等病人应监测生命体征,待病情控制后再行手术。必要时请内科大夫会诊病情摘要患者:性别:年龄:岁入院日期:2011-12-11入院诊断:右眼老年性白内障主诉:右眼渐进性视物模糊两年。现病史:2年前无明显诱因感右眼视物模糊,初 始尚能视及远处物体,无眼红、眼痛,无畏光、流泪,无虹视、复视、视物变形,无眼前暗影,无头晕、恶心、呕吐,未予重视,未经诊疗,视力下降至感影响日常生活,遂就诊。病情摘要既往史:否认高血压、糖尿病病史;否认冠心病病史;否认传染性疾病病史;否认食物、药物过敏史。家族史:否认家族遗传性疾病史及类似病史。专科检查及全身检查详见病历护理诊断1、自理缺陷3、有受伤的危险2、感知改变 视力障碍4、知识缺乏 5、潜在并发症 继发青光眼、晶 体过敏性葡萄膜炎、术后伤口感染等。1、自理恢复,习惯正常生活需要。2、视力提高或未接着下降3、熟悉周围环境,幸免受伤4、熟悉白内障疾病相关知识5、幸免相关并发症护理目标护理措施A、心理护理:介绍环境依照他们不同的社会背景用适当语言交代术前和术后的注意事项。B、生活护理:指导协助,自我照顾,(如洗漱、入 厕)等。物品摆放,拿取方便。活动无碍,幸免受伤。感谢您的聆听！感谢您的聆听！