护理管理中常见的法律问题---护理管理中常见的法律问题课件.ppt

福建医科大学护理学院国家级精品资源共享课护理管理学主讲人 陈丽丽 主管护师第十二章 护理管理与医疗卫生法律法规了解：卫生法、医政法、护理法的概念理解：护理管理相关的法律、法规和政策；护士的权利和义务；依法执业和执业安全运用：法律法规及条例指导护理执业行为护理管理相关法律法规1福建医科大学护理学院主要内容卫生法体系与护理管理相关的法律法规和政策福建医科大学护理学院由国家制定或认可的，并有国家强制力作保证，用以调整人们在卫生活动中的各种社会关系的行为规范的总和。卫生法：定义福建医科大学护理学院医政法：定义l国家制定的用以规定国家医政活动和社会医事活动，调整因医政活动而产生的各种社会关系的法律法规的总称。福建医科大学护理学院医政法：特点根本宗旨：保护公民的生命健康权为根跨越卫生法和行政法两大法律体系社会管理功能显著 技术规范多福建医科大学护理学院l 是指由国家制定的，用以规范护理活动(如护理教育、护士注册和护理服务)及调整这些活动而产生的各种社会关系的法律规范的总称。护理法：定义中国人民共和国护士管理办法1994.1.1实施护士条例2008.5.12 实施福建医科大学护理学院1919年英国率先颁布英国护理法1921年荷兰颁布护理法1947年国际护士委员会发表了一系列护理立法专著1953年WHO发表了第一份有关护理立法的研究报告1968年国际护士委员会制定了护理立法史上划时代的文件系统制定护理法规的参考指导大纲1994年我国中华人民共和国护士管理方法2008年我国护士条例护理立法的历史与概况护理立法的历史与概况福建医科大学护理学院主要内容卫生法体系与护理管理相关的法律法规和政策福建医科大学护理学院护士条例包括:1.总则2.执业注册 3.权利和义务4.医疗卫生机构的职责5.法律责任6.附则福建医科大学护理学院护士条例：特点明确政府在护理管理中要加强宏观监督管理对医疗机构提出具体要求：数量、工资、福利凸显维护护士的合法权益强化了护士的权利和义务调整护理执业规则明确法律责任福建医科大学护理学院中华人民共和国护士管理办法包括:1.护士资格考试制度2.护士注册制度 3.护士执业管理制度 4.护士执业监督处罚制度福建医科大学护理学院医疗机构管理条例规定:管理的基本内容 必须遵守的规范 违反相关规定的法律责任福建医科大学护理学院医疗事故：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成病人人身损害的事故。福建医科大学护理学院p一级：造成病人死亡、重度残疾的p二级：造成病人中度残疾、器官组织损伤 导致严重功能障碍的p三级：造成病人轻度残疾、器官组织损伤 导致一般功能障碍的p四级：造成病人明显人身损害的其他后果医疗事故处理条例分级：福建医科大学护理学院医疗事故：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成病人人身损害的事故。福建医科大学护理学院医疗事故预防及处理抢救急危病人，未及时书写病历的，6小时内据实补严禁涂改、伪造、隐匿、销毁或抢夺病历资料；疑是输液、输血、注射、药物等引起不良后果，共同封存和启封，医疗机构保管；需要检验，双方共同指定；病人死亡，有异议，48h内尸检，可延长至7日；福建医科大学护理学院医疗废物：是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。福建医科大学护理学院医院感染管理规范（试行）内容：明确医院感染管理组织与职责 确定医院感染知识培训具体要求 医院感染监测的内容和要求 重点科室部门的医院感染管理要求 明确医疗污物的处理方法护理管理中常见的法律问题2福建医科大学护理学院护士的职业权利保障护士的工作、福利待遇职业卫生防护职称晋升和参加学术活动教育和参加培训执业知情权、建议权其他职业权利福建医科大学护理学院依法执业紧急处置问题医嘱报告尊重关爱病人 保护病人隐私 服从国家调遣护士的法律职业义务福建医科大学护理学院主要内容依法执业问题执业安全问题福建医科大学护理学院 侵权行为与犯罪侵权行为：是指医护人员对病人的权力进行侵害导致病人利益受损的行为。侵权行为是违反法律的行为，情节严重者要承担刑事责任。侵犯自由权 侵犯生命健康权 侵犯隐私权福建医科大学护理学院 护士以治疗的名义，非法拘禁或以其他形式限制和剥夺病人的自由，是违反宪法的。嗜酒男子“被精神病”状告医院侵犯人身自由权福建医科大学护理学院 医务人员由于严重不负责任造成就诊人员死亡或者严重损害就诊人身健康的，处三年有期徒刑或拘役。护士执业时，使用恶性语言和不良行为，损害病人利益，侵犯公民的生命健康权。福建医科大学护理学院护士执业时，错误使用医疗器械，不按操作规程办事（操作错误、维护不良、设备找不到等），造成病人身体受损。福建医科大学护理学院 失职行为与渎职罪失职行为：主观上的不良行为或明显的疏忽大意，造成严重后果者属失职行为。福建医科大学护理学院 对危、急、重病人不采取任何急救措施或转院治疗、不遵循首诊负责制，不请示医生进行转诊，以致贻误治疗或抢救时机的行为擅离职守、不履行职责以致贻误诊疗或抢救时机的行为查对不严格或 查对错误，不遵守操作规程，以致打错针、发错药的行为。福建医科大学护理学院 临床护理记录不规范。不认真执行消毒、隔离制度和无菌操作规程，使病人发生交叉感染。违反护士职业道德要求，如为戒酒、戒毒者提供酒或毒品。随意篡改或无故不执行医嘱的违规行为福建医科大学护理学院 麻醉药品与物品管理：不可利用权力倒卖、提供药品负责保管和使用各种贵重药品、医疗用品、办公用品，不可占为己有。福建医科大学护理学院 明确实习护生的职责范围实习护士操作差错或事故执业护士指导本人负责带教负法律责任执业护士离场独立操作护生负法律责任实习护士差错或事故福建医科大学护理学院主要内容依法执业问题执业安全问题福建医科大学护理学院护理禁业：包括1）未取得护士执业证书的人员；2）未按规定办理执业地点变更手续的护士；3）执业注册有效期满未延续注册的护士；4）虽取得执业证书但未经注册的护士。福建医科大学护理学院职业安全:定义 是以防止职工在执业活动过程中发生各种伤亡事故为目的的工作领域及在法律、技术、设备、组织制度和教育等方面所采取的相应措施。工作领域法律技术设备组织制度教育福建医科大学护理学院职业保险:定义职业保险是指从业者通过定期向保险公司交纳保险费，使其一旦在职业保险范围内突然发生责任事故时，由保险公司承担对受损害者的赔偿。福建医科大学护理学院职业危害：因素 生物性因素 物理性因素 化学性因素 心理社会福建医科大学护理学院【病例摘要】患者,女，46岁。主诉：咳嗽、憋气及发热2个月。初步诊断：慢性支气管炎并发感染 肺心病及肺气肿止血带惹的祸福建医科大学护理学院【入院】止血带惹的祸甲护士静脉输液：在患者右臂肘上3厘米处扎上止血带，当完成静脉穿刺固定针头后，由于病人的衣袖滑下来将止血带盖住，所以忘记解下止血带。乙护士随后甲要去给自己的孩子喂奶，交护士乙继续完成医嘱。乙先静脉推注药液，然后接上输液管进行补液。福建医科大学护理学院【过程】止血带惹的祸在输液过程中，病人多次提出“手臂疼及滴速太慢”等，乙认为疼痛是由于四环素刺激静脉所致，并且解释说：“因为病情的原因，静脉点滴的速度不宜过快”经过6个小时，输完了500毫升液体，由护士丙取下输液针头，发现局部轻度肿胀，以为是少量液体外渗所致，未予处理。福建医科大学护理学院【过程】静脉穿刺9个半小时后，因病员局部疼痛而做热敷时，家属才发现止血带还扎着，于是立即解下来并报告护士乙，乙查看后嘱继续热敷，但并未报告医生。止血带松解后4个小时，护士乙发现病人右前臂掌侧有2*2厘米水泡两个，误认为是热敷引起的烫伤，仍未报告和处理。又过了6个小时，右前臂高度肿胀，水泡增多而且手背发紫，护士乙才向医生和院长报告。院长组织会诊决定转上级医院，因未联系到救护车暂行对症处理。福建医科大学护理学院【过程】止血带惹的祸 两天后，病人右前臂远端23已呈紫色，只好乘拖拉机送往上级医院。为等待家属意见，转院后第三天才行右上臂中下13截肢术。术后伤口愈合良好。但因病人年老体弱加上中毒感染引起心、肾功能衰竭，于术后一周死亡。经医疗事故鉴定委员会鉴定，结论为一级医疗责任事故。福建医科大学护理学院 【处理】（1）护士甲给予行政降职处分；（2）护士乙给予行政记过处分；（3）院长给予行政警告处分；（4）将本次事故通报本地区各县医院；（5）免去病人全部住院费，并给家属一次性补偿50000元。福建医科大学护理学院 案例分析要点本案是一起以违反诊疗护理规范、常规为主要原因的医疗责任事故。案中的护士甲严重违反静脉输液技术操作规程，在完成静脉穿刺之后，未能及时松解止血带，是造成病人肢体坏死及全身中毒感染致死的主要原因。所以护士甲理应承担主要责任。护士甲福建医科大学护理学院 案例分析要点护士乙由于技术水平和医学知识有限，对于病人在输液过程中出现的“手臂疼、滴速慢”等现象不能正确理解，未能想到其不正常的疼痛和滴速慢是因血液回流障碍所致，因而也就没有想到去查看一下右上肢有无受压迫之处，致使止血带在穿刺后9个半小时才被发现。另外，护士乙发现止血带忘解时间已长达9个半小时，且已出现水泡时，仍未对此事引起注意，未向医生报告此事，使病人又延误10个小时。所以护士也应对此案负责。护士乙福建医科大学护理学院 案例分析要点本院院长在事故发生20小时后，组织会诊并决定转院是正确的，但在救护车联系不到的情况下，未能积极联系其他车辆迅速转院或请上级医院派人前来会诊，共同研究应急抢救措施，而是消极地对症处理，使病人又延误治疗两天。所以该院院长也对本案负有责任。院 长福建医科大学护理学院医疗事故的防范学习执业规范规范执业行为尊重病人权利严格医院管理福建医科大学护理学院一技之差一念之差发生事故的根源福建医科大学护理学院要求做的必须做禁止做的决不做福建医科大学护理学院思考题1.何谓卫生法、医政法、护理法？2.护士条例中对护士的执业资格证及首次注册如何规定？3.简述医疗事故的分级。4.简述护士的职业义务和权利。5.护理管理中如何依法执业、安全执业？Thank you!