良性前列腺增生病课件.pptx

良性前列腺增生病发病机理n双氢睾酮(DHT)学说。n雌-雄激素协同学说。n间质-上皮细胞相互作用学说。n胚胎再唤醒学说。n干细胞学说。良性前列腺增生症的临床表现n尿频:排尿次数增加、夜尿频繁。n排尿困难:开始排尿时间延迟费力、排尿不完全(尿不尽感)等待、排尿间断尿流细弱滴沥。n尿急,不能忍尿,尿痛。n血尿,突发,有时量大。n尿失禁:早期为急迫性尿失禁,晚期多为充盈性尿失禁。良性前列腺增生症的并发症n泌尿道感染n膀胱憩室,结石n肾积水n肾功能衰竭n痔疮、脱肛、便血n腹股沟疝n远期急性尿潴留 发生率10%诊 断病史和体征:直肠指检诊 断 影像学检查:n经腹或经直肠前列腺B超:nCT和MR检查n静脉肾盂造影诊 断实验室检查:n血清前列腺特异性抗原n尿常规、血常规、生化。诊 断尿动力学检查:n 检查前列腺增生是否已造成尿流受阻、逼尿肌功能。n主要指标:尿流率、膀胱压力、尿道压、膀胱感受等诊 断膀胱镜检:n非常规检测。肉眼血尿时,膀胱镜检查甚为必要。n正常人精阜至膀胱颈部的距离约2cm。鉴别诊断n膀胱颈挛缩n前列腺癌n神经源性膀胱n尿道狭窄n膀胱癌国际前列腺症状评分(I-PSS)总的评分范围是0-35(无症状-特别严重的症状)0-7=轻度:紧密观察 8-19=中度:需要积极治疗 20-35=重度:需要手术治疗良性前列腺增生症的治疗n警惕性观察(IPSS评分7分者,体积30ml)n药物治疗(中药、中成药、西药)n手术治疗(开放、腔镜)n物理治疗(扩张、微波、射频、激光、超声、消融)警惕性观察n假如症状较轻(IPSS评分7分),前列腺体积较小(60毫升F反复肉眼血尿F肾功能衰竭F合并膀胱结石F巨大膀胱憩室F反复尿路感染主要手术方式n耻骨上经膀胱前列腺切除术n经尿道前列腺切除术(TURP)术后处理n n持续冲洗n n术后监护n n抗感染治疗n n术后体位n n补液与饮食n n膀胱痉挛n n造瘘管及导尿管TURP并发症尿道损伤 出血 穿孔与外渗TURS 附睾炎 尿失禁深静脉血栓 尿道狭窄 性功能障碍感谢您的聆听！