股骨粗隆间骨折的治疗课件.ppt

股骨粗隆间骨折(Intertrochanteric Femoral Fractures)1o股骨粗隆骨折又称转子间骨折，是指由股骨颈基底至小粗隆水平以上部位的骨折o包括粗隆间骨折、大粗隆骨折和小粗隆骨折o其中最常见为粗隆间骨折一、概念2o骨折多为间接外力引起，骨折多为粉碎性o多见于老年人，并发症多，死亡率高，故又称临终骨折o男性多于女性o很少骨折不愈合或股骨头缺血性坏死o有一定的保守治疗指征，手术治疗：年龄高、不能长期卧床的患者一、概念3目 录 一、解剖基础一、解剖基础 四、治疗四、治疗 二、分型二、分型 三、临床特点三、临床特点4一、股骨粗隆间骨折解剖基础一、股骨粗隆间骨折解剖基础5一、解剖6一、解剖7二、股骨粗隆间骨折的分型二、股骨粗隆间骨折的分型8股骨粗隆间骨折股骨粗隆间骨折EvansEvans分型：分型：第一类第一类第一类第一类，转子间骨折，骨折线自小转子向外上方延续，转子间骨折，骨折线自小转子向外上方延续，转子间骨折，骨折线自小转子向外上方延续，转子间骨折，骨折线自小转子向外上方延续（顺粗隆间型顺粗隆间型顺粗隆间型顺粗隆间型）I II I型型型型:无移位骨折，稳定；无移位骨折，稳定；IIIIIIII型：型：型：型：移位骨折，股骨距完整移位骨折，股骨距完整IIIIIIIIIIII型：型：型：型：移位骨折，不稳定；移位骨折，不稳定；IV-VIV-VIV-VIV-V型型型型：粉碎骨折，不稳定；粉碎骨折，不稳定；第二类，第二类，第二类，第二类，R RR R型型型型，骨折线自大转子骨折线自大转子下方向内上方延续，到达小转子下方向内上方延续，到达小转子上方（上方（反粗隆间型反粗隆间型反粗隆间型反粗隆间型）9顺转子间粉碎型骨折：小转子小转子分离分离顺转子间骨折线表现(上图)顺转子间粉碎型骨折顺转子间型骨折：顺转子间型骨折：骨折线自大转子顶点开始，斜向内下方，达小转子，小转子游离为粉碎。10反转子间型骨折转子间骨折反转子间型骨折：反转子间型骨折：骨折线自大转子下斜向内上方，达小转子上方。骨折近端外展、外旋，远端向内、向上移位。反转子间型骨折：11三、股骨粗隆间骨折的临床特点三、股骨粗隆间骨折的临床特点12 一、股骨近端最常见骨折，多见于老年患者 二、有外伤史，受伤后转子区出现疼痛，肿胀、淤血 斑、下肢活动受限 三、转子间压痛，下肢外旋畸形明显，可达90，有 轴向叩击痛，测量可发现下肢短缩 临床特点13四、股骨粗隆间骨折的治疗四、股骨粗隆间骨折的治疗14 1、让患者早期恢复活动，尽快恢复伤前的功能状态，减少 并发症，降低死亡率。2、纠正下肢短缩。3、减少畸形（外旋和髋内翻）的发生率。治疗目的 15股骨粗隆间骨折非手术治疗主要是牵引，以骨牵引为主（主要是牵引，以骨牵引为主（15%15%体重）一般牵体重）一般牵引引8-128-12周，对原始错位严重者，可延长时间。周，对原始错位严重者，可延长时间。非手术治疗非手术治疗：骨牵引骨牵引皮肤牵引皮肤牵引161.外固定治疗2.内固定治疗 3.人工关节置换股骨粗隆间骨折手术治疗17病例分析18切口：以大粗隆为顶点向下延伸，长约切口：以大粗隆为顶点向下延伸，长约10CM10CM，显露，显露大粗隆下方，无需暴露骨折端，大粗隆下方，无需暴露骨折端，病例分析19术后20复习参考题复习参考题u 股骨粗隆间骨折与股骨颈骨折的区别？u 股骨粗隆间骨折治疗方法的选择？21延伸阅读延伸阅读22结结 语语祝大家有一个健康的骨骼！骨科科训：深耕南昌、领衔江西、走向国际23THE END 谢谢大家谢谢大家24