全身病与防盲——眼科学ppt课件.ppt

全身疾病全身疾病全身疾病全身疾病眼部表现眼部表现眼部表现眼部表现 动脉硬化动脉硬化n非炎症性、退行性、增殖性病变n对血压缓慢而持久升高的一种反应性改变n管壁玻璃样变性和纤维样变性n眼部累及视网膜中央动脉视神经内段、筛板区、视盘附近的主干动脉 动脉硬化性视网膜病变Arteriosclerotic retinopathy动脉硬化性视网膜病变Arteriosclerotic retinopathy眼底表现眼底表现n动脉细，弯曲度增加，颜色淡，反光带增宽n动静脉交叉处见静脉隐蔽和静脉斜坡现象n后极部出血、渗出，不伴水肿 高血压性视网膜病变 HRPhypertensive retinopathy 慢性HRP分为四级：级级：主要为血管收缩、变窄。视网膜动脉普遍轻度变窄，特别是小分支，动脉反光带增宽，有静脉隐蔽现象；级级：主要为动脉硬化。动脉普遍或局限性缩窄，反光增强，呈铜丝或银丝状，动静脉交叉处表现为：Salus征，Gunn征，并可呈直角偏离；级级：主要为渗出，可见棉絮斑、硬性渗出、出血及广泛微血管改变；级级：级改变基础上，伴有视盘水肿和动脉硬化的各种并发症铜丝状高血压性视网膜病变 HRPhypertensive retinopathy 急进型HRP最主要的改变是视盘水肿和视网膜水肿，称为高血压性视神经视网膜病变（hypertensive neuroretinopathy）同时可见视网膜火焰状出血、棉絮斑、硬性渗出及脉络膜梗塞灶（Elschning斑）糖尿病性视网膜病变 DRdiabetic retinopathy 概述l l糖尿病发病率：糖尿病发病率：8 810%10%l lDRDR发病率发病率:美国美国 2525 我国我国 161620%20%l l糖尿病类型、病程、合并高血压和或高脂糖尿病类型、病程、合并高血压和或高脂血症，眼底病变发病率增高。血症，眼底病变发病率增高。糖尿病性视网膜病变 DRdiabetic retinopathy 视网膜微循环异常是DR的病理基础微动脉瘤微动脉瘤 最早出现 后极部多见视网膜内出血视网膜内出血 毛细血管静脉端 深层出血硬性渗出硬性渗出 黄斑区星芒状视网膜水肿视网膜水肿 从外丛状层至内核层，最后至内丛状层 和纤维层 黄斑区囊样水肿 非增殖性眼底表现l增殖性眼底表现 PDR 以新生血管形成为主要标志l位于视网膜表面l玻璃体积血l纤维增殖l视网膜脱离糖尿病性视网膜病变 DRdiabetic retinopathy 糖尿病其他眼部损害糖尿病其他眼部损害眼肌麻痹暂时性屈光改变糖尿病性白内障虹膜睫状体炎虹膜红变 前房出血，也可导致房角粘连，影响房水引流致眼压增高而形成新生血管性青光眼。治疗治疗n单纯性单纯性DRDR早期早期,控制好血糖和血压控制好血糖和血压,每年每年常规眼常规眼科检查科检查.n有广泛性视网膜缺血有广泛性视网膜缺血,增殖前期病变应采用增殖前期病变应采用激激光光治疗治疗.n对对PDRPDR一般采用手术治疗一般采用手术治疗.n黄斑水肿黄斑水肿 采用激光格栅光凝或玻璃体腔注射采用激光格栅光凝或玻璃体腔注射曲安奈德曲安奈德激光光凝术激光光凝术肾脏疾病防盲治盲防盲治盲防盲治盲防盲治盲 盲与低视力视力损伤的分类（国际疾病分类标准，世界卫生组织，1973）盲与低视力该标准还考虑到视野状况，指出不论中心视力是否损伤，如果以中央注视点为中心，视野半径10、但5 时为3级盲，视野半径5时为4级盲。小测验n n简述房水循环途径n n视网膜中央动脉阻塞的临床表现及治疗