各种管理工具在护理管理中的应用教材课件.ppt

各种管理工具在护理管理各种管理工具在护理管理中的应用中的应用Contents致谢致谢案例介绍案例介绍如何应用及注意事项如何应用及注意事项不同管理工具应用范围不同管理工具应用范围管理工具的种类管理工具的种类 Content Content TitleTitle为什么要持续改进？质量管理工具种类源于基层，产生于源于基层，产生于班组，是基层员工，班组，是基层员工，围绕围绕企业企业的方针目的方针目标或现场存在的问标或现场存在的问题而组织起来开展题而组织起来开展活动活动”的小组的小组对一个组织，以质对一个组织，以质量为中心，全员参量为中心，全员参与为基础的管理方与为基础的管理方法法 Image Info www.wizdata,co,kr Note to customers:This image has been licensed to be used within this PowerPoint template only.You may not extract the image for any other use.PDCAQCCTQM Description of the contents Description of the contents质量管理工具种类 六西格六西格玛玛 ISO9000 精益管理精益管理PDCAPDCA来源来源PDCAPDCA最早由美国质量管理专家戴明最早由美国质量管理专家戴明提出，所以又称为提出，所以又称为“戴明环戴明环”。PDCAPDCA的含义如下：的含义如下：PDCAPDCA四阶段、八步骤四阶段、八步骤大循环套小循环大循环套小循环PDCAPDCA循环的四个特点循环的四个特点周而复始周而复始大环带小环大环带小环阶梯式上升阶梯式上升利用统计工具利用统计工具PDCAPDCA循环的循环的8 8个步骤个步骤分析现状，发现问题；分析现状，发现问题；分析问题中各种影响因素；分析问题中各种影响因素；分析影响问题的主要原因，并设立目标；分析影响问题的主要原因，并设立目标；针对主要原因，制定解决的措施；针对主要原因，制定解决的措施；P P阶段阶段D D阶段阶段C C阶段阶段按措施计划的要求去做按措施计划的要求去做把执行结果与要求达到的目标进行对比把执行结果与要求达到的目标进行对比A A阶段阶段标准化；标准化；发现新问题，把没有解决或新出现的问题转入发现新问题，把没有解决或新出现的问题转入下一个下一个PDCAPDCA循环中去解决。循环中去解决。工作上相关的问题工作上相关的问题-范围勿太大、所需时间勿太长范围勿太大、所需时间勿太长-活动达成可能性活动达成可能性-目前重要性目前重要性-圈解决能力圈解决能力目标不符目标不符质量检查中存在难以一时解决的问题质量检查中存在难以一时解决的问题如何发现问题如何发现问题如何发现问题如何发现问题评价项评价项目目问题点问题点医院医院方针方针得得分分选选?定定主题一主题一主题二主题二迫迫切切性性重重要要性性参参与与度度圈圈能能力力（评价计分方式：优：（评价计分方式：优：5 5分、可：分、可：3 3分、差：分、差：1 1分，圈员人数：分，圈员人数：人人)提高.降低.描述问题描述问题常见错误问题常见错误问题病房管理持续质量改进病房管理持续质量改进规范规范?科一次性物品放置科一次性物品放置改善新生儿喂奶质量改善新生儿喂奶质量规范跌倒、压疮、重点环节规范跌倒、压疮、重点环节参考问题参考问题提高晨间护理床单位合格率提高晨间护理床单位合格率提高术前准备的符合率提高术前准备的符合率提高？科病人健康宣教的知晓值提高？科病人健康宣教的知晓值降低病区收费差错率降低病区收费差错率问题现状描述：例：20102010年年8 8月调查月调查135135位外科病人，病人认位外科病人，病人认为身体舒适度最重要，而身体舒适度模拟为身体舒适度最重要，而身体舒适度模拟评分平均得分仅评分平均得分仅6.256.25分、分、55分占分占19.4919.49%，按去年外科出院，按去年外科出院1550915509人次，有人次，有29232923人人次感到身体不舒适。如果将次感到身体不舒适。如果将 5 5分者控制在分者控制在5%5%以内，每年约将减少以内，每年约将减少22252225人次在外科手人次在外科手术中感到身体不舒适，从而提高医院服务术中感到身体不舒适，从而提高医院服务满意度和信任度忠诚度。满意度和信任度忠诚度。描述问题描述问题1.1.依据医院或部门的方针及计划依据医院或部门的方针及计划,考虑科室能力考虑科室能力,由科室成员自主设立目标值。由科室成员自主设立目标值。-可依主管指示可依主管指示,文献查证结果文献查证结果,同性质作业水同性质作业水平平2.2.检讨目标达成可能性。检讨目标达成可能性。-是否能力所及是否能力所及?是否有共同方向是否有共同方向?是否能在活是否能在活动期限内完成动期限内完成?3.3.目标尽可能数据化目标尽可能数据化,具体明确化。具体明确化。4.4.活用统计方法决定目标。活用统计方法决定目标。-条形图条形图,柏拉图等柏拉图等5.5.无法收集数据时无法收集数据时,以文字叙述欲达成的目标。以文字叙述欲达成的目标。设立目标设立目标53%改善重点改善重点 X 圈改善能力圈改善能力 78.2%X 70%=53%设立目标设立目标PDCAPDCA循环常用的七种工具循环常用的七种工具七种工具是指在质量管理中广泛应用的直方图、七种工具是指在质量管理中广泛应用的直方图、控制图、因果图、排列图、相关图、分层法和控制图、因果图、排列图、相关图、分层法和统计分析表等。统计分析表等。资料采集与分析资料采集与分析流程图也是常用的工具新老QC对比 因果图的概念因果图的概念 因果图是一种用于分析质量特性因果图是一种用于分析质量特性（结果）与可能影响质量特性的因（结果）与可能影响质量特性的因素（原因）的一种工具。有较大局素（原因）的一种工具。有较大局限性，只是一个过程工具。限性，只是一个过程工具。它由日它由日本的石川罄发明，又称石川图；因本的石川罄发明，又称石川图；因其形如鱼刺，又称鱼刺图、鱼骨图。其形如鱼刺，又称鱼刺图、鱼骨图。大骨小骨中骨主骨特 性因素（原因）特性（结果）因素（原因）因素（原因）特性（结果）特性（结果）特特 性性主骨主骨大骨大骨中骨中骨小骨小骨因果图的概念因果图的概念注意常量（C）、变量（X）、噪音（N）的区别头脑风暴法的两套规则头脑风暴法的两套规则1.理念性规则 a.不提出批评 b.没有偏见 c.重复顺从他人的想法（搭便车）2.实践性规则 a.依次发言 b.每一轮发表一个想法 c.可以放弃发言的机会 d.不要对你的想法进行解释 例例 影响外科病人身体舒适度的鱼骨图影响外科病人身体舒适度的鱼骨图图表的应用图表的应用最佳方法在最佳方法在EXLEEXLE表格中直接应用表格中直接应用例图其他辅助工具其他辅助工具(1)折线图：看趋势折线图：看趋势 长条图：看分布长条图：看分布 圆饼图：看比例圆饼图：看比例 资料采集与分析资料采集与分析主要问题分析比较手术例次与四特类手术例次成长率分别为5.08%、-3.17%，说明技术水平不进反退。三年手术例次与四特类手术分析主要问题分析 说明：说明：药药比比看看似似下下降降，实实际际上上由由于于20002000元元以以上上耗耗材的上升而出现的下降。材的上升而出现的下降。2008-2010药比、耗材占比主要问题分析2011年上半年2000元耗材排列图的概念排列图的概念意大利意大利经济学家帕累托发现：少数人占有着绝大多数财经济学家帕累托发现：少数人占有着绝大多数财富，而绝大多数人却占有少量财富处于贫困的状态。这富，而绝大多数人却占有少量财富处于贫困的状态。这种少数人占有着绝大多数财富左右社会经济发展的现象种少数人占有着绝大多数财富左右社会经济发展的现象，即所谓，即所谓“关键的少数和次要的多数关键的少数和次要的多数”将有限的精力放在最主要的原因上。例图符号符号名称名称意义意义准备作业准备作业流程图开始流程图开始处理处理处理程序处理程序决策决策不同方法选择不同方法选择终止终止流程图终止流程图终止路径路径指示路径方向指示路径方向31流程图绘制-符号流程图正确范例作业执行1开始问题处理结束决策作业执行2否是32流程图中的常见错误(1)执行单位中不应该有“患者”出现同一类工作人员(地点)反复出现“是”和“否”的排列混乱流程步骤与实际运作程序不符没有定义清楚流程的区段违反一进一出的原则33找到主因，制定行动计划-为什么要制定这个措施？为什么要制定这个措施？-达到什么目标？达到什么目标？-在何处执行？在何处执行？-由谁负责完成？由谁负责完成？-什么时间完成？什么时间完成？-怎样执行？怎样执行？计划如何制定？头脑风暴；流程分析与改建或重建；计划如何制定？制定行动计划何何 事事何何 人人何何 时时建立手术病人建立手术病人留置针使用指留置针使用指南南应莉联系静脉应莉联系静脉输液小组输液小组11 11月前月前学习留置针使学习留置针使用指南用指南各外科护士长各外科护士长1212月中旬月中旬尿管插入时机尿管插入时机文献检索文献检索11 11月前月前规范手术病人规范手术病人尿管插入时间尿管插入时间1212月中旬月中旬实施计划并检查 检查：数据的再次收集；数据的前后对比，检验措施的有效性；控制图的概念控制图的概念控制图就是对生产过程的关键质量特性值进行测定、控制图就是对生产过程的关键质量特性值进行测定、记录、评估并监测过程是否处于控制状态的一种图记录、评估并监测过程是否处于控制状态的一种图形方法。形方法。控制图的应用控制图的应用应用控制图对生产（医疗）过程不断监控，当异常因素刚应用控制图对生产（医疗）过程不断监控，当异常因素刚一露出苗头，甚至在未造成不合格产品之前就能及时被一露出苗头，甚至在未造成不合格产品之前就能及时被发现，就采取措施加以消除，起到预防的作用。发现，就采取措施加以消除，起到预防的作用。如果控制图显示明显异常，表明异常情况已经发生，一如果控制图显示明显异常，表明异常情况已经发生，一定要贯彻落实定要贯彻落实“查出异因，采取措施，保证消除，不再查出异因，采取措施，保证消除，不再出现，纳人标准出现，纳人标准”的管理原则，的管理原则，尽快消除异常因素，使尽快消除异常因素，使它不再出现，从而起到预防的作用。它不再出现，从而起到预防的作用。1、做好文书做好文书(标准书标准书)上的手续。上的手续。2 2、对新的标准实施教育训练。、对新的标准实施教育训练。3 3、拟订再发防止措施。、拟订再发防止措施。4 4、水平展开。、水平展开。5 5、纳入日常管理体系、纳入日常管理体系,进行管理。进行管理。标准化发现新问题，进入下一轮PDCA;或者原来的主因消灭后，次因变成主因，再进行持续改进；发现新问题谢谢聆听11、人生的某些障碍，你是逃不掉的。与其费尽周折绕过去，不如勇敢地攀登，或许这会铸就你人生的高点。12、有些压力总是得自己扛过去，说出来就成了充满负能量的抱怨。寻求安慰也无济于事，还徒增了别人的烦恼。13、认识到我们的所见所闻都是假象，认识到此生都是虚幻，我们才能真正认识到佛法的真相。钱多了会压死你，你承受得了吗?带，带不走，放，放不下。时时刻刻发悲心，饶益众生为他人。14、梦想总是跑在我的前面。努力追寻它们，为了那一瞬间的同步，这就是动人的生命奇迹。15、懒惰不会让你一下子跌倒，但会在不知不觉中减少你的收获;勤奋也不会让你一夜成功，但会在不知不觉中积累你的成果。人生需要挑战，更需要坚持和勤奋!16、人生在世：可以缺钱，但不能缺德;可以失言，但不能失信;可以倒下，但不能跪下;可以求名，但不能盗名;可以低落，但不能堕落;可以放松，但不能放纵;可以虚荣，但不能虚伪;可以平凡，但不能平庸;可以浪漫，但不能浪荡;可以生气，但不能生事。17、人生没有笔直路，当你感到迷茫、失落时，找几部这种充满正能量的电影，坐下来静静欣赏，去发现生命中真正重要的东西。18、在人生的舞台上，当有人愿意在台下陪你度过无数个没有未来的夜时，你就更想展现精彩绝伦的自己。但愿每个被努力支撑的灵魂能吸引更多的人同行。19、积极的人在每一次忧患中都看到一个机会，而消极的人则在每个机会中看到了某种忧患。莫找借口失败，只找理由成功。20、每一个成就和长进，都蕴含着曾经受过的寂寞、洒过的汗水、流过的眼泪。许多时候不是看到希望才去坚持，而是坚持了才能看到希望。1、有时候，我们活得累，并非生活过于刻薄，而是我们太容易被外界的氛围所感染，被他人的情绪所左右。2、身材不好就去锻炼，没钱就努力去赚。别把窘境迁怒于别人，唯一可以抱怨的，只是不够努力的自己。3、大概是没有了当初那种毫无顾虑的勇气，才变成现在所谓成熟稳重的样子。4、世界上只有想不通的人，没有走不通的路。将帅的坚强意志，就像城市主要街道汇集点上的方尖碑一样，在军事艺术中占有十分突出的地位。5、世上最美好的事是：我已经长大，父母还未老;我有能力报答，父母仍然健康。6、没什么可怕的，大家都一样，在试探中不断前行。7、时间就像一张网，你撒在哪里，你的收获就在哪里。纽扣第一颗就扣错了，可你扣到最后一颗才发现。有些事一开始就是错的，可只有到最后才不得不承认。8、世上的事，只要肯用心去学，没有一件是太晚的。要始终保持敬畏之心，对阳光，对美，对痛楚。9、别再去抱怨身边人善变，多懂一些道理，明白一些事理，毕竟每个人都是越活越现实。10、山有封顶，还有彼岸，慢慢长途，终有回转，余味苦涩，终有回甘。11、失败不可怕，可怕的是从来没有努力过，还怡然自得地安慰自己，连一点点的懊悔都被麻木所掩盖下去。不能怕，没什么比自己背叛自己更可怕。12、跌倒了，一定要爬起来。不爬起来，别人会看不起你，你自己也会失去机会。在人前微笑，在人后落泪，可这是每个人都要学会的成长。13、要相信，这个世界上永远能够依靠的只有你自己。所以，管别人怎么看，坚持自己的坚持，直到坚持不下去为止。14、也许你想要的未来在别人眼里不值一提，也许你已经很努力了可还是有人不满意，也许你的理想离你的距离从来没有拉近过.但请你继续向前走，因为别人看不到你的努力，你却始终看得见自己。15、所有的辉煌和伟大，一定伴随着挫折和跌倒；所有的风光背后，一定都是一串串揉和着泪水和汗水的脚印。16、成功的反义词不是失败，而是从未行动。有一天你总会明白，遗憾比失败更让你难以面对。17、没有一件事情可以一下子把你打垮，也不会有一件事情可以让你一步登天，慢慢走，慢慢看，生命是一个慢慢累积的过程。18、努力也许不等于成功，可是那段追逐梦想的努力，会让你找到一个更好的自己，一个沉默努力充实安静的自己。19、你相信梦想，梦想才会相信你。有一种落差是，你配不上自己的野心，也辜负了所受的苦难。20、生活不会按你想要的方式进行，它会给你一段时间，让你孤独、迷茫又沉默忧郁。但如果靠这段时间跟自己独处，多看一本书，去做可以做的事，放下过去的人，等你度过低潮，那些独处的时光必定能照亮你的路，也是这些不堪陪你成熟。所以，现在没那么糟，看似生活对你的亏欠，其实都是祝愿。