医学生理学：第八章-消化与吸收课件.ppt

1第八章第八章 消化与吸收消化与吸收2一、消化、吸收的概念及消化方式一、消化、吸收的概念及消化方式消化：消化：消化：消化：食物经消化道分解为小分子物质食物经消化道分解为小分子物质食物经消化道分解为小分子物质食物经消化道分解为小分子物质吸收：吸收：吸收：吸收：消化后的物质进入血液、淋巴液的过程消化后的物质进入血液、淋巴液的过程消化后的物质进入血液、淋巴液的过程消化后的物质进入血液、淋巴液的过程消化的方式：消化的方式：消化的方式：消化的方式：机械消化机械消化机械消化机械消化化学消化化学消化化学消化化学消化通过肌肉运动完成，如磨碎、混合、推送等通过肌肉运动完成，如磨碎、混合、推送等通过肌肉运动完成，如磨碎、混合、推送等通过肌肉运动完成，如磨碎、混合、推送等通过消化液完成，如酶解通过消化液完成，如酶解通过消化液完成，如酶解通过消化液完成，如酶解消化系统还有内分泌功能和免疫功能消化系统还有内分泌功能和免疫功能消化系统还有内分泌功能和免疫功能消化系统还有内分泌功能和免疫功能第一节第一节第一节第一节 总论总论总论总论3二、消化道平滑肌的生理特性二、消化道平滑肌的生理特性ll（一）消化管平滑肌的一般生理特性（一）消化管平滑肌的一般生理特性（一）消化管平滑肌的一般生理特性（一）消化管平滑肌的一般生理特性ll1 1、兴奋性低、收缩缓慢、兴奋性低、收缩缓慢、兴奋性低、收缩缓慢、兴奋性低、收缩缓慢ll2 2、自律性、自律性、自律性、自律性ll3 3、紧张性、紧张性、紧张性、紧张性ll4 4、富有伸展性、富有伸展性、富有伸展性、富有伸展性ll5 5、对某些理化刺激较敏感、对某些理化刺激较敏感、对某些理化刺激较敏感、对某些理化刺激较敏感4（二）消化道平滑肌的电生理特性（二）消化道平滑肌的电生理特性、静息电位、静息电位、静息电位、静息电位（Resting potential.RPResting potential.RP）-55 -60mv-55 -60mv，接近，接近，接近，接近KK+的平衡电位的平衡电位的平衡电位的平衡电位、基本电节律、基本电节律、基本电节律、基本电节律(Basal electrical rhythm.BER)(Basal electrical rhythm.BER)慢波电位慢波电位慢波电位慢波电位 安静时在消化道安静时在消化道安静时在消化道安静时在消化道纵肌纵肌纵肌纵肌上记录出的慢的上记录出的慢的上记录出的慢的上记录出的慢的节律性的去极化波。节律性的去极化波。节律性的去极化波。节律性的去极化波。特点：波幅低特点：波幅低特点：波幅低特点：波幅低(5(515mv)15mv)，持续时间长，持续时间长，持续时间长，持续时间长(1(14s)4s)各部节律不同各部节律不同各部节律不同各部节律不同(胃胃胃胃3 3次分次分次分次分,十二指肠十二指肠十二指肠十二指肠11111212次分，回肠末端次分）次分，回肠末端次分）次分，回肠末端次分）次分，回肠末端次分）产生机制：细胞膜上的生电性钠泵的活动具有波动性产生机制：细胞膜上的生电性钠泵的活动具有波动性产生机制：细胞膜上的生电性钠泵的活动具有波动性产生机制：细胞膜上的生电性钠泵的活动具有波动性 钠泵受抑制钠泵受抑制钠泵受抑制钠泵受抑制去极化去极化去极化去极化不引起肌肉收缩，但使静息电位接近于产生动作电位的不引起肌肉收缩，但使静息电位接近于产生动作电位的不引起肌肉收缩，但使静息电位接近于产生动作电位的不引起肌肉收缩，但使静息电位接近于产生动作电位的阈电位阈电位阈电位阈电位5动作电位（动作电位（动作电位（动作电位（action potential.APaction potential.AP）产生于产生于产生于产生于BERBER之上，去极化由之上，去极化由之上，去极化由之上，去极化由a a2+2+内流引起内流引起内流引起内流引起特点：特点：特点：特点：1 1、锋电位上升慢，持续时间长，幅度低，大小不等；、锋电位上升慢，持续时间长，幅度低，大小不等；、锋电位上升慢，持续时间长，幅度低，大小不等；、锋电位上升慢，持续时间长，幅度低，大小不等；2 2、不受钠通道阻断剂的影响、不受钠通道阻断剂的影响、不受钠通道阻断剂的影响、不受钠通道阻断剂的影响 APAP肌肉收缩肌肉收缩肌肉收缩肌肉收缩BERBERBERBERAPAP肌肉收缩肌肉收缩6三、消化腺及其分泌三、消化腺及其分泌消化腺消化腺消化腺消化腺是分泌消化液的器官，属外分泌腺。是分泌消化液的器官，属外分泌腺。是分泌消化液的器官，属外分泌腺。是分泌消化液的器官，属外分泌腺。包括：唾液腺、胃腺、肝、胰、肠腺等。包括：唾液腺、胃腺、肝、胰、肠腺等。包括：唾液腺、胃腺、肝、胰、肠腺等。包括：唾液腺、胃腺、肝、胰、肠腺等。人体各种消化液的日分泌人体各种消化液的日分泌人体各种消化液的日分泌人体各种消化液的日分泌总量：总量：总量：总量：6 8L 6 8L 受神经体液调节受神经体液调节受神经体液调节受神经体液调节消化液的成分：消化液的成分：消化液的成分：消化液的成分：1 1、消化酶；、消化酶；、消化酶；、消化酶；2 2、电解质；、电解质；、电解质；、电解质；3 3、水、水、水、水消化液的主要功能：消化液的主要功能：消化液的主要功能：消化液的主要功能：1 1、改变、改变、改变、改变PHPH值，以适应消化酶活性的需要；值，以适应消化酶活性的需要；值，以适应消化酶活性的需要；值，以适应消化酶活性的需要；2 2、分解食物，使其成为可被吸收的小分子物质；、分解食物，使其成为可被吸收的小分子物质；、分解食物，使其成为可被吸收的小分子物质；、分解食物，使其成为可被吸收的小分子物质；3 3、稀释食物，使之与血浆渗透压相等，有利于吸收；、稀释食物，使之与血浆渗透压相等，有利于吸收；、稀释食物，使之与血浆渗透压相等，有利于吸收；、稀释食物，使之与血浆渗透压相等，有利于吸收；4 4、粘液、抗体和大量液体，保护消化道粘膜。、粘液、抗体和大量液体，保护消化道粘膜。、粘液、抗体和大量液体，保护消化道粘膜。、粘液、抗体和大量液体，保护消化道粘膜。7四、消化系统的神四、消化系统的神四、消化系统的神四、消化系统的神经支配及其作用经支配及其作用经支配及其作用经支配及其作用食物的色、香、味、对食物的幻想、描述食物的色、香、味、对食物的幻想、描述食物的色、香、味、对食物的幻想、描述食物的色、香、味、对食物的幻想、描述中枢神经系统中枢神经系统中枢神经系统中枢神经系统长反射长反射化学感受器化学感受器渗透压感受器渗透压感受器压力感受器压力感受器局部局部（壁内）（壁内）神经丛神经丛效应器：效应器：平滑肌平滑肌腺体腺体短反射短反射收缩力和分收缩力和分泌活动的改泌活动的改变变消化管腔消化管腔刺激刺激消化管壁消化管壁传传传传入入入入交交交交感感感感及及及及副副副副交交交交感感感感交交交交感感感感及及及及副副副副交交交交感感感感传传传传出出出出9(一一)内在神经系统内在神经系统 包括包括粘膜下神经丛粘膜下神经丛和和肌间神经丛肌间神经丛，有感觉、中间，有感觉、中间和运动和运动N N元，彼此交织成网。元，彼此交织成网。粘粘膜膜下下神神经经丛丛主主要要调调节节分分泌泌细细胞胞和和血血管管，肌肌间间神神经丛主要支配平滑肌细胞。经丛主要支配平滑肌细胞。肠肠脑脑（gut gut brainbrain）：通通过过反反射射通通路路与与回回路路网网络络，构构成成完完整整的的、相相对对独独立立的的的的整整合合系系统统，可可以以不不通通过过中中枢枢神神经经系系统统而而独独立立调调节节胃胃肠肠运运动动、分分泌泌、血血流流及及水水、电解质的转运电解质的转运血血 管管平平 滑滑 肌肌分泌细胞分泌细胞内分泌细胞内分泌细胞消化道内机械化消化道内机械化学和温度感受器学和温度感受器副交感副交感N N和交感和交感N N粘膜下粘膜下N N丛丛肌间肌间 N N 丛丛10(二二)自主神经支配自主神经支配交感交感N N壁内壁内N N丛丛血血 管管平平 滑滑 肌肌分泌细胞分泌细胞内分泌细胞内分泌细胞神经节神经节-NE副交感副交感N N：迷走迷走N N、盆、盆N N壁内壁内N N丛丛血血 管管平平 滑滑 肌肌分泌细胞分泌细胞内分泌细胞内分泌细胞+Ach11四、消化道的内分泌功能四、消化道的内分泌功能(一一)胃肠内分泌细胞的特点胃肠内分泌细胞的特点1.1.分布分散分布分散 黏膜层内黏膜层内2.2.数量巨大数量巨大 4040多种多种3.3.可分为开放型细胞可分为开放型细胞和闭合型细胞和闭合型细胞 12(二二)胃肠道的内分泌细胞的分布及产物胃肠道的内分泌细胞的分布及产物细胞名称细胞名称分泌产物分泌产物分泌部位分泌部位A细胞细胞胰高血糖素胰高血糖素胰岛胰岛B细胞细胞胰岛素胰岛素胰岛胰岛D细胞细胞生长抑素生长抑素胰岛胰岛 胃胃 小肠小肠 结肠结肠G细胞细胞胃泌素胃泌素胃窦胃窦 十二指肠十二指肠I细胞细胞胆囊收缩素胆囊收缩素小肠上部小肠上部K细胞细胞抑胃肽抑胃肽小肠上部小肠上部Mo细胞细胞胃动素胃动素小肠小肠N细胞细胞神经降压素神经降压素回肠回肠PP细胞细胞胰多肽胰多肽胰岛胰岛 胰腺胰腺 胃胃 小肠小肠 大肠大肠S细胞细胞胰泌素胰泌素小肠上部小肠上部13(三三)四种消化道激素的主要生理作用及刺激释放的因素四种消化道激素的主要生理作用及刺激释放的因素 激激 素素 主要生理作用主要生理作用 刺激释放因素刺激释放因素 胃泌素胃泌素 促胃酸和胃蛋白酶原分泌促胃酸和胃蛋白酶原分泌 蛋白质分解产物蛋白质分解产物(gastrin)(gastrin)促胃窦收缩促胃窦收缩 迷走神经兴奋迷走神经兴奋 促胰液促胰液(主要是酶主要是酶)分泌分泌 组织胺组织胺 AChACh 促胆汁的分泌促胆汁的分泌 促胰岛素分泌促胰岛素分泌 促消化道粘膜生长促消化道粘膜生长 胰泌素胰泌素 促胰液促胰液(水和水和HCOHCO3-3-)分泌分泌 迷走神经兴奋迷走神经兴奋(secretin)(secretin)促胆汁促胆汁(水和水和HCOHCO3-3-)分泌分泌 盐酸蛋白质产物脂肪酸钠盐酸蛋白质产物脂肪酸钠 加强加强CCKCCK的作用的作用 抑胃酸和胃泌素的释放抑胃酸和胃泌素的释放 抑胃的运动抑胃的运动胆囊收缩素胆囊收缩素 促胆囊收缩排胆汁促胆囊收缩排胆汁 迷走神经兴奋迷走神经兴奋 (CCK)(CCK)促胰液中各种酶的分泌促胰液中各种酶的分泌 蛋白产物脂肪酸钠盐酸蛋白产物脂肪酸钠盐酸 加强胰泌素的作用加强胰泌素的作用 促胰腺外分泌组织生长促胰腺外分泌组织生长 抑抑 胃胃 肽肽 促胰岛素分泌促胰岛素分泌 脂肪及分解产物脂肪及分解产物 (GIP)(GIP)抑胃液分泌和胃、肠运动抑胃液分泌和胃、肠运动 糖糖 氨基酸氨基酸 14胃肠激素的生理作用：胃肠激素的生理作用：胃肠激素的生理作用：胃肠激素的生理作用：2 2、调节其它激素的释放；、调节其它激素的释放；、调节其它激素的释放；、调节其它激素的释放；3 3、营养作用、营养作用、营养作用、营养作用胃泌素胃泌素胃泌素胃泌素胃液分泌、胃运动胃液分泌、胃运动胃液分泌、胃运动胃液分泌、胃运动胆囊收缩素胆囊收缩素胆囊收缩素胆囊收缩素胆囊收缩、胰酶分泌胆囊收缩、胰酶分泌胆囊收缩、胰酶分泌胆囊收缩、胰酶分泌抑胃肽抑胃肽抑胃肽抑胃肽抑制胃液分泌和胃的运动抑制胃液分泌和胃的运动抑制胃液分泌和胃的运动抑制胃液分泌和胃的运动刺激刺激刺激刺激胰岛素胰岛素胰岛素胰岛素分泌分泌分泌分泌胃泌素胃泌素胃泌素胃泌素胃和十二指肠粘膜蛋白合成胃和十二指肠粘膜蛋白合成胃和十二指肠粘膜蛋白合成胃和十二指肠粘膜蛋白合成1 1、调节消化腺的分泌和消化管的运动、调节消化腺的分泌和消化管的运动、调节消化腺的分泌和消化管的运动、调节消化腺的分泌和消化管的运动；有些胃肠激素也存在于脑组织中，有些原本存在于有些胃肠激素也存在于脑组织中，有些原本存在于有些胃肠激素也存在于脑组织中，有些原本存在于有些胃肠激素也存在于脑组织中，有些原本存在于脑中的激素也出现在胃肠组织中。这种双重分布的脑中的激素也出现在胃肠组织中。这种双重分布的脑中的激素也出现在胃肠组织中。这种双重分布的脑中的激素也出现在胃肠组织中。这种双重分布的肽类激素被称为肽类激素被称为肽类激素被称为肽类激素被称为脑脑脑脑肠肽肠肽肠肽肠肽。胃泌素胃泌素胃泌素胃泌素PPPP物质物质物质物质 生长抑素生长抑素生长抑素生长抑素 神经降压素等神经降压素等神经降压素等神经降压素等15(四四)胃肠激素的作用途径胃肠激素的作用途径 1.1.远距分泌远距分泌主要通过血液循环到达靶细胞发挥作主要通过血液循环到达靶细胞发挥作用用 2.2.旁分泌旁分泌通过组织间液弥散至靶细胞发挥作用通过组织间液弥散至靶细胞发挥作用 3.3.神神经经分分泌泌：VIPVIP（血血管管活活性性肠肠肽肽、P P物物质质等等是是神神经分泌激素经分泌激素16（一）唾液的性状和成分：（一）唾液的性状和成分：（一）唾液的性状和成分：（一）唾液的性状和成分：无色无味，近于中性（无色无味，近于中性（无色无味，近于中性（无色无味，近于中性（pH 6.6 7.1pH 6.6 7.1），日分泌量：），日分泌量：），日分泌量：），日分泌量：1.0 1.5 L;1.0 1.5 L;成分：粘蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶等成分：粘蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶等成分：粘蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶等成分：粘蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶等（二）唾液的主要作用：（二）唾液的主要作用：（二）唾液的主要作用：（二）唾液的主要作用：1 1、湿润和溶解食物；、湿润和溶解食物；、湿润和溶解食物；、湿润和溶解食物；2 2、清洁和保护口腔、清洁和保护口腔、清洁和保护口腔、清洁和保护口腔清楚残渣、溶菌酶杀菌清楚残渣、溶菌酶杀菌清楚残渣、溶菌酶杀菌清楚残渣、溶菌酶杀菌3 3、将淀粉分解为麦芽糖。、将淀粉分解为麦芽糖。、将淀粉分解为麦芽糖。、将淀粉分解为麦芽糖。4 4、促进生长、利于伤口愈合：表皮生长因子、神经生长因子、促进生长、利于伤口愈合：表皮生长因子、神经生长因子、促进生长、利于伤口愈合：表皮生长因子、神经生长因子、促进生长、利于伤口愈合：表皮生长因子、神经生长因子第二节第二节第二节第二节 口腔内的消化口腔内的消化口腔内的消化口腔内的消化一、唾液分泌一、唾液分泌一、唾液分泌一、唾液分泌17（三）唾液分泌的调节：（三）唾液分泌的调节：神经反射性的：包括非条件反射和条件反射神经反射性的：包括非条件反射和条件反射激素：肾上腺素激素：肾上腺素唾液腺的血流对分泌的调节唾液腺的血流对分泌的调节18咀咀 嚼嚼味味 觉觉嗅嗅 觉觉条件反射条件反射睡眠睡眠疲劳疲劳失水失水恐惧恐惧延髓唾液延髓唾液分泌中枢分泌中枢副交感副交感N IP3释放释放 cAMPAMP分泌增加分泌增加肌样上皮收缩肌样上皮收缩血管扩张血管扩张代谢增加代谢增加NENE+-AChAChM M受体受体受受体体交感交感N唾液腺唾液腺Ca2+释放释放19二、咀嚼和吞咽二、咀嚼和吞咽二、咀嚼和吞咽二、咀嚼和吞咽(一一一一)咀嚼：咀嚼：咀嚼：咀嚼：磨碎、搅拌食物；使食物与唾液充分混合，形成食磨碎、搅拌食物；使食物与唾液充分混合，形成食磨碎、搅拌食物；使食物与唾液充分混合，形成食磨碎、搅拌食物；使食物与唾液充分混合，形成食团，便于吞咽。团，便于吞咽。团，便于吞咽。团，便于吞咽。食物对口腔的刺激可反射性地引起消化管下段的运食物对口腔的刺激可反射性地引起消化管下段的运食物对口腔的刺激可反射性地引起消化管下段的运食物对口腔的刺激可反射性地引起消化管下段的运动和消化腺的分泌，为食物的进一步消化准备条件。动和消化腺的分泌，为食物的进一步消化准备条件。动和消化腺的分泌，为食物的进一步消化准备条件。动和消化腺的分泌，为食物的进一步消化准备条件。20(二二)吞咽：吞咽：吞咽过程分三期：吞咽过程分三期：第一期：口腔第一期：口腔咽部咽部(大脑皮层下的随意动作大脑皮层下的随意动作)第二期：咽第二期：咽食管上端食管上端(食团刺激软腭和咽部的触觉感受器食团刺激软腭和咽部的触觉感受器反射动作：封闭鼻咽通路、咽与气反射动作：封闭鼻咽通路、咽与气管的通路，食管上括约肌舒张管的通路，食管上括约肌舒张)第三期：食管第三期：食管胃胃(食管蠕动食管蠕动)神经介导，消化道内容物向下推进神经介导，消化道内容物向下推进的反射活动的反射活动 食团近端兴奋性反应食团近端兴奋性反应（环行肌收缩、纵行肌舒张）（环行肌收缩、纵行肌舒张）食团食团扩张扩张刺激刺激食团远端抑制性反应食团远端抑制性反应（环行肌舒张、纵行肌收缩）（环行肌舒张、纵行肌收缩）21食管内的压力：食管内的压力：中段中段:胸内压胸内压(两端胸内压两端胸内压)。上段上段:咽咽-食管连接处（食管连接处（13cm）的高压区（）的高压区（6.6710.7kPa）。）。作作用用：防防吸吸入入空空气气进进入入食食管管；避避免免食食管管内内的的食食物被吸出而入肺。物被吸出而入肺。下下段段：食食管管-贲贲门门连连接接处处上上方方（36cm）的的高高压压区区（内压比胃高（内压比胃高0.671.33kPa）。）。作作用用：防防胃胃内内容容物物逆逆流流入入食食管管，起起到到了了类类似似生生理性括约肌的作用，故称为理性括约肌的作用，故称为食管下括约肌食管下括约肌。22第三节第三节第三节第三节 胃内的消化胃内的消化胃内的消化胃内的消化胃液的性状和成分：胃液的性状和成分：胃液的性状和成分：胃液的性状和成分：无色透明，酸性（无色透明，酸性（无色透明，酸性（无色透明，酸性（pH 0.9 1.5pH 0.9 1.5），日分泌量：），日分泌量：），日分泌量：），日分泌量：1.5 2.5 L;1.5 2.5 L;成分：盐酸、胃蛋白酶、粘蛋白、内因子、无机盐，等成分：盐酸、胃蛋白酶、粘蛋白、内因子、无机盐，等成分：盐酸、胃蛋白酶、粘蛋白、内因子、无机盐，等成分：盐酸、胃蛋白酶、粘蛋白、内因子、无机盐，等分泌腺和分泌细胞分泌腺和分泌细胞分泌腺和分泌细胞分泌腺和分泌细胞分泌腺：贲门腺（粘液腺）；泌酸腺（壁细胞、主细胞、分泌腺：贲门腺（粘液腺）；泌酸腺（壁细胞、主细胞、分泌腺：贲门腺（粘液腺）；泌酸腺（壁细胞、主细胞、分泌腺：贲门腺（粘液腺）；泌酸腺（壁细胞、主细胞、粘液颈细胞（盐酸、胃蛋白酶原、粘液）粘液颈细胞（盐酸、胃蛋白酶原、粘液）粘液颈细胞（盐酸、胃蛋白酶原、粘液）粘液颈细胞（盐酸、胃蛋白酶原、粘液）幽门腺（碱性粘液）幽门腺（碱性粘液）幽门腺（碱性粘液）幽门腺（碱性粘液）GG细胞：胃泌素；细胞：胃泌素；细胞：胃泌素；细胞：胃泌素；D D细胞：生长抑素细胞：生长抑素细胞：生长抑素细胞：生长抑素一、胃的分泌一、胃的分泌一、胃的分泌一、胃的分泌23胃液中几种主要成分的作用：胃液中几种主要成分的作用：1.盐酸盐酸 来源来源：壁细胞主动分泌的。：壁细胞主动分泌的。分泌量分泌量：基础排酸量：空腹时，正常人：基础排酸量：空腹时，正常人05mmol/h。最大排酸量：最大排酸量：2025mmol/h（组胺试验）。（组胺试验）。最大排酸量主要取决于壁细胞的数量，也与壁细胞的最大排酸量主要取决于壁细胞的数量，也与壁细胞的功能状态有关。功能状态有关。（3）胃酸分泌机制胃酸分泌机制：是壁细胞逆浓度差主动分泌是壁细胞逆浓度差主动分泌质子泵质子泵已被证实是各种因素引起胃酸分泌的最后通路，已被证实是各种因素引起胃酸分泌的最后通路，选择性抑制质子泵的药物选择性抑制质子泵的药物(如奥美拉唑又叫洛赛克如奥美拉唑又叫洛赛克)可有效的抑制胃酸的分泌。可有效的抑制胃酸的分泌。24胃液：胃液：盐酸：盐酸：H+150mmol/L，Cl-155mmol/L血浆：血浆：H+0.0005mmol/L,Cl-105mmol/L 300万倍万倍,1/3 倍倍CO2CO2H2OH2CO3+Carbonic anhydraseActive Transport pumpH+HCO3-AlkalinetideHCO3-H+histaminecAMPProtein kinaseCa2+AchCa2+Gastrin胃腔胃腔组织间隙组织间隙壁细胞壁细胞Cl-Active Transport pumpActive Transport pumpK+Cl-H2OH+OH-H2OK+K+26盐酸的作用：盐酸的作用：盐酸的作用：盐酸的作用：1 1）激活胃蛋白酶，并提供胃蛋白酶发挥作用所需）激活胃蛋白酶，并提供胃蛋白酶发挥作用所需）激活胃蛋白酶，并提供胃蛋白酶发挥作用所需）激活胃蛋白酶，并提供胃蛋白酶发挥作用所需的酸性环境；的酸性环境；的酸性环境；的酸性环境；胃蛋白酶原胃蛋白酶原胃蛋白酶原胃蛋白酶原胃蛋白酶胃蛋白酶胃蛋白酶胃蛋白酶盐酸盐酸盐酸盐酸2 2）抑制、杀死胃内的细菌；）抑制、杀死胃内的细菌；）抑制、杀死胃内的细菌；）抑制、杀死胃内的细菌；3 3）引起小肠内促胰液素的释放，促进胰液、胆汁）引起小肠内促胰液素的释放，促进胰液、胆汁）引起小肠内促胰液素的释放，促进胰液、胆汁）引起小肠内促胰液素的释放，促进胰液、胆汁和小肠液的分泌；和小肠液的分泌；和小肠液的分泌；和小肠液的分泌；4 4）造成的酸性环境，有助于铁和钙在小肠的吸收。）造成的酸性环境，有助于铁和钙在小肠的吸收。）造成的酸性环境，有助于铁和钙在小肠的吸收。）造成的酸性环境，有助于铁和钙在小肠的吸收。27胃蛋白酶原胃蛋白酶原胃蛋白酶原胃蛋白酶原胃蛋白酶胃蛋白酶胃蛋白酶胃蛋白酶盐酸盐酸盐酸盐酸、胨、少量氨基酸、胨、少量氨基酸、胨、少量氨基酸、胨、少量氨基酸、胨、少量氨基酸、胨、少量氨基酸蛋白质蛋白质蛋白质蛋白质3 3 3、粘液和碳酸氢盐：、粘液和碳酸氢盐：、粘液和碳酸氢盐：、粘液和碳酸氢盐：、粘液和碳酸氢盐：、粘液和碳酸氢盐：粘液：胃壁粘膜表面的上皮细胞、泌酸腺的粘液颈细粘液：胃壁粘膜表面的上皮细胞、泌酸腺的粘液颈细粘液：胃壁粘膜表面的上皮细胞、泌酸腺的粘液颈细粘液：胃壁粘膜表面的上皮细胞、泌酸腺的粘液颈细粘液：胃壁粘膜表面的上皮细胞、泌酸腺的粘液颈细粘液：胃壁粘膜表面的上皮细胞、泌酸腺的粘液颈细胞、喷门腺和幽门腺分泌胞、喷门腺和幽门腺分泌胞、喷门腺和幽门腺分泌胞、喷门腺和幽门腺分泌胞、喷门腺和幽门腺分泌胞、喷门腺和幽门腺分泌碳酸氢盐：胃粘膜的非泌酸细胞分泌，少量从组织间碳酸氢盐：胃粘膜的非泌酸细胞分泌，少量从组织间碳酸氢盐：胃粘膜的非泌酸细胞分泌，少量从组织间碳酸氢盐：胃粘膜的非泌酸细胞分泌，少量从组织间碳酸氢盐：胃粘膜的非泌酸细胞分泌，少量从组织间碳酸氢盐：胃粘膜的非泌酸细胞分泌，少量从组织间液渗入胃内。液渗入胃内。液渗入胃内。液渗入胃内。液渗入胃内。液渗入胃内。2 2 2、胃蛋白酶原、胃蛋白酶原、胃蛋白酶原、胃蛋白酶原、胃蛋白酶原、胃蛋白酶原 泌酸腺的主细胞合成泌酸腺的主细胞合成泌酸腺的主细胞合成泌酸腺的主细胞合成泌酸腺的主细胞合成泌酸腺的主细胞合成28胃粘液胃粘液胃粘液胃粘液碳酸氢盐屏障模式图碳酸氢盐屏障模式图碳酸氢盐屏障模式图碳酸氢盐屏障模式图胃蛋白酶为什么不消化胃组织呢？胃蛋白酶为什么不消化胃组织呢？胃蛋白酶为什么不消化胃组织呢？胃蛋白酶为什么不消化胃组织呢？500500m mmm粘液层粘液层粘液层粘液层HClHCOHCO33-HH+HH+pH 2pH 2pH 7pH 7HH22COCO33294 4、内因子、内因子、内因子、内因子泌酸腺的壁细胞分泌的一种糖蛋白泌酸腺的壁细胞分泌的一种糖蛋白泌酸腺的壁细胞分泌的一种糖蛋白泌酸腺的壁细胞分泌的一种糖蛋白作用：保护维生素作用：保护维生素作用：保护维生素作用：保护维生素B B1212并促进维生素并促进维生素并促进维生素并促进维生素B B1212在回肠处的吸收在回肠处的吸收在回肠处的吸收在回肠处的吸收Vit B12Vit B12水解酶水解酶水解酶水解酶被破坏被破坏被破坏被破坏Vit B12Vit B12Vit B1230胃液分泌的调节胃液分泌的调节胃液分泌的机制可分为三期胃液分泌的机制可分为三期头期：食物作用于头部各器官头期：食物作用于头部各器官头期：食物作用于头部各器官头期：食物作用于头部各器官中枢神经系统中枢神经系统中枢神经系统中枢神经系统食物食物食物食物特点：特点：特点：特点：量多、酶多、酸度高、消化力强量多、酶多、酸度高、消化力强量多、酶多、酸度高、消化力强量多、酶多、酸度高、消化力强胃液分泌胃液分泌胃液分泌胃液分泌刺激口、咽等处的感受器刺激口、咽等处的感受器刺激口、咽等处的感受器刺激口、咽等处的感受器刺激视、嗅、听等感受器刺激视、嗅、听等感受器刺激视、嗅、听等感受器刺激视、嗅、听等感受器迷走神经迷走神经迷走神经迷走神经非条件反射非条件反射非条件反射非条件反射条件反射条件反射条件反射条件反射G-细胞细胞胃泌素释放胃泌素释放31胃期：食物进入胃胃期：食物进入胃机械性机械性机械性机械性刺激作刺激作刺激作刺激作用于胃用于胃用于胃用于胃壁、幽壁、幽壁、幽壁、幽门等部门等部门等部门等部中枢神经系统中枢神经系统中枢神经系统中枢神经系统胃液分泌胃液分泌胃液分泌胃液分泌迷走神经迷走神经迷走神经迷走神经G-细胞细胞胃泌素释放胃泌素释放壁内神经丛壁内神经丛壁内神经丛壁内神经丛食物中的化学成份刺激食物中的化学成份刺激食物中的化学成份刺激食物中的化学成份刺激特点：量多、特点：量多、特点：量多、特点：量多、酶稍少于头期酶稍少于头期酶稍少于头期酶稍少于头期，酸度高，消化力强，酸度高，消化力强，酸度高，消化力强，酸度高，消化力强肠期：肠期：食物进入小肠，食物进入小肠，食物进入小肠，食物进入小肠，肠粘膜释放胃泌素、肠泌酸素肠粘膜释放胃泌素、肠泌酸素肠粘膜释放胃泌素、肠泌酸素肠粘膜释放胃泌素、肠泌酸素特点：量少、酶少、消化力弱，神经反射无明显作用。特点：量少、酶少、消化力弱，神经反射无明显作用。特点：量少、酶少、消化力弱，神经反射无明显作用。特点：量少、酶少、消化力弱，神经反射无明显作用。32二、胃的运动二、胃的运动二、胃的运动二、胃的运动1 1、紧张性收缩、紧张性收缩、紧张性收缩、紧张性收缩维持胃内有一定的压力和胃的形状、位置。维持胃内有一定的压力和胃的形状、位置。维持胃内有一定的压力和胃的形状、位置。维持胃内有一定的压力和胃的形状、位置。当胃内充满食物时，紧张性收缩加强，所产生的压力有助于当胃内充满食物时，紧张性收缩加强，所产生的压力有助于当胃内充满食物时，紧张性收缩加强，所产生的压力有助于当胃内充满食物时，紧张性收缩加强，所产生的压力有助于胃液渗入食物和促进食糜向十二指肠移行。胃液渗入食物和促进食糜向十二指肠移行。胃液渗入食物和促进食糜向十二指肠移行。胃液渗入食物和促进食糜向十二指肠移行。2 2、受容性舒张、受容性舒张、受容性舒张、受容性舒张食物刺激咽、食管等处的感受器，反射性引起胃底和胃体部食物刺激咽、食管等处的感受器，反射性引起胃底和胃体部食物刺激咽、食管等处的感受器，反射性引起胃底和胃体部食物刺激咽、食管等处的感受器，反射性引起胃底和胃体部肌肉舒张。肌肉舒张。肌肉舒张。肌肉舒张。受容性舒张使胃能容纳大量的食物而保持胃内压不会明显增受容性舒张使胃能容纳大量的食物而保持胃内压不会明显增受容性舒张使胃能容纳大量的食物而保持胃内压不会明显增受容性舒张使胃能容纳大量的食物而保持胃内压不会明显增加，以完成容纳和储存食物的功能。加，以完成容纳和储存食物的功能。加，以完成容纳和储存食物的功能。加，以完成容纳和储存食物的功能。（一）运动形式及其作用（一）运动形式及其作用（一）运动形式及其作用（一）运动形式及其作用3 3、蠕动、蠕动、蠕动、蠕动蠕动波从胃体中部开始，逐渐蠕动波从胃体中部开始，逐渐蠕动波从胃体中部开始，逐渐蠕动波从胃体中部开始，逐渐推向幽门。推向幽门。推向幽门。推向幽门。蠕动可使胃液与食物充分混合，蠕动可使胃液与食物充分混合，蠕动可使胃液与食物充分混合，蠕动可使胃液与食物充分混合，并推送胃内容物通过幽门到十并推送胃内容物通过幽门到十并推送胃内容物通过幽门到十并推送胃内容物通过幽门到十二指肠。二指肠。二指肠。二指肠。胃的运动对消化所起的作用：胃的运动对消化所起的作用：胃的运动对消化所起的作用：胃的运动对消化所起的作用：1 1、储存食物；、储存食物；、储存食物；、储存食物；2 2、使食物和胃液充分混合，变成、使食物和胃液充分混合，变成、使食物和胃液充分混合，变成、使食物和胃液充分混合，变成半流体的食糜；半流体的食糜；半流体的食糜；半流体的食糜；3 3、将食糜排入十二指肠。、将食糜排入十二指肠。、将食糜排入十二指肠。、将食糜排入十二指肠。挤挤研磨研磨蠕动波推动食物蠕动波推动食物34（二）胃的排空及其控制（二）胃的排空及其控制（二）胃的排空及其控制（二）胃的排空及其控制胃的排空胃的排空胃的排空胃的排空胃内容物被排入十二指肠的过程。胃内容物被排入十二指肠的过程。胃内容物被排入十二指肠的过程。胃内容物被排入十二指肠的过程。胃排空的动力胃排空的动力胃排空的动力胃排空的动力胃与十二指肠之间的压力差胃与十二指肠之间的压力差胃与十二指肠之间的压力差胃与十二指肠之间的压力差不同的食物排空的速度不同：不同的食物排空的速度不同：不同的食物排空的速度不同：不同的食物排空的速度不同：糖蛋白质脂肪糖蛋白质脂肪糖蛋白质脂肪糖蛋白质脂肪糖蛋白质脂肪糖蛋白质脂肪胃排空的影响因素：胃排空的影响因素：胃排空的影响因素：胃排空的影响因素：胃内容物胃内容物胃内容物胃内容物胃内容物胃内容物十二指肠内容十二指肠内容十二指肠内容十二指肠内容十二指肠内容十二指肠内容加速排空加速排空加速排空加速排空加速排空加速排空延缓排空延缓排空延缓排空延缓排空延缓排空延缓排空胃壁胃壁胃运动胃运动胃泌素释放胃泌素释放肠壁感受器肠壁感受器胃运动胃运动小肠粘膜分泌小肠粘膜分泌抑胃肽、促胰液素抑胃肽、促胰液素等等肠抑胃素肠抑胃素肠抑胃素肠抑胃素肠抑胃素肠抑胃素肠胃反射35第四节第四节第四节第四节 小肠内的消化小肠内的消化小肠内的消化小肠内的消化一、胰液一、胰液一、胰液一、胰液所有消化液中最重要的一种所有消化液中最重要的一种所有消化液中最重要的一种所有消化液中最重要的一种胰液的性状和成分：胰液的性状和成分：胰液的性状和成分：胰液的性状和成分：无色，碱性（无色，碱性（无色，碱性（无色，碱性（pH 7.8 8.4pH 7.8 8.4），日分），日分），日分），日分泌量：泌量：泌量：泌量：1 2 L;1 2 L;成分：多种消化酶、碳酸氢盐，等。成分：多种消化酶、碳酸氢盐，等。成分：多种消化酶、碳酸氢盐，等。成分：多种消化酶、碳酸氢盐，等。胰液中几种主要成分的作用：胰液中几种主要成分的作用：胰液中几种主要成分的作用：胰液中几种主要成分的作用：1 1、碳酸氢盐、碳酸氢盐、碳酸氢盐、碳酸氢盐中和胃酸；为小肠内的各种消化酶提中和胃酸；为小肠内的各种消化酶提中和胃酸；为小肠内的各种消化酶提中和胃酸；为小肠内的各种消化酶提供最适宜的供最适宜的供最适宜的供最适宜的PHPH环境。环境。环境。环境。2 2、胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原、胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原、胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原、胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶原和糜蛋白酶原彻底分解糖、脂肪和蛋白质彻底分解糖、脂肪和蛋白质彻底分解糖、脂肪和蛋白质彻底分解糖、脂肪和蛋白质36二、胆汁二、胆汁二、胆汁二、胆汁由肝细胞生成，储存于胆囊由肝细胞生成，储存于胆囊由肝细胞生成，储存于胆囊由肝细胞生成，储存于胆囊胆汁的性状和成分：胆汁的性状和成分：胆汁的性状和成分：胆汁的性状和成分：黄色、味苦，弱碱性（黄色、味苦，弱碱性（黄色、味苦，弱碱性（黄色、味苦，弱碱性（pH 7.4pH 7.4），日分泌量：），日分泌量：），日分泌量：），日分泌量：1 2 L;1 2 L;成分：胆色素、胆盐、卵磷脂、胆固醇、，等。成分：胆色素、胆盐、卵磷脂、胆固醇、，等。成分：胆色素、胆盐、卵磷脂、胆固醇、，等。成分：胆色素、胆盐、卵磷脂、胆固醇、，等。胆汁中几种主要成分的作用：胆汁中几种主要成分的作用：胆汁中几种主要成分的作用：胆汁中几种主要成分的作用：1 1、脂肪的乳化剂、脂肪的乳化剂、脂肪的乳化剂、脂肪的乳化剂胆盐、胆固醇和卵磷脂可降低脂肪的表面胆盐、胆固醇和卵磷脂可降低脂肪的表面胆盐、胆固醇和卵磷脂可降低脂肪的表面胆盐、胆固醇和卵磷脂可降低脂肪的表面张力，使其乳化为微滴，有利于胰脂肪酶的作用，有利于脂肪张力，使其乳化为微滴，有利于胰脂肪酶的作用，有利于脂肪张力，使其乳化为微滴，有利于胰脂肪酶的作用，有利于脂肪张力，使其乳化为微滴，有利于胰脂肪酶的作用，有利于脂肪的消化。的消化。的消化。的消化。2 2、胆盐与不溶于水的脂肪分解产物结合而形成水溶性复合物、胆盐与不溶于水的脂肪分解产物结合而形成水溶性复合物、胆盐与不溶于水的脂肪分解产物结合而形成水溶性复合物、胆盐与不溶于水的脂肪分解产物结合而形成水溶性复合物（混合微胶粒），有利于脂类物质的吸收，包括脂溶性维生素。（混合微胶粒），有利于脂类物质的吸收，包括脂溶性维生素。（混合微胶粒），有利于脂类物质的吸收，包括脂溶性维生素。（混合微胶粒），有利于脂类物质的吸收，包括脂溶性维生素。胆汁还可中和部分胃酸；胆盐在小肠的吸收是促进胆汁分泌的胆汁还可中和部分胃酸；胆盐在小肠的吸收是促进胆汁分泌的胆汁还可中和部分胃酸；胆盐在小肠的吸收是促进胆汁分泌的胆汁还可中和部分胃酸；胆盐在小肠的吸收是促进胆汁分泌的因素之一。因素之一。因素之一。因素之一。37三、小肠液三、小肠液三、小肠液三、小肠液由小肠粘膜中的小肠腺所分泌由小肠粘膜中的小肠腺所分泌由小肠粘膜中的小肠腺所分泌由小肠粘膜中的小肠腺所分泌小肠液的性状和成分：小肠液的性状和成分：小肠液的性状和成分：小肠液的性状和成分：弱碱性（弱碱性（弱碱性（弱碱性（pH 7.6pH 7.6），日分泌量：），日分泌量：），日分泌量：），日分泌量：1 3 L;1 3 L;成分：肠致活酶（肠激酶）、粘液、免疫蛋白，等。成分：肠致活酶（肠激酶）、粘液、免疫蛋白，等。成分：肠致活酶（肠激酶）、粘液、免疫蛋白，等。成分：肠致活酶（肠激酶）、粘液、免疫蛋白，等。小肠液的作用：小肠液的作用：小肠液的作用：小肠液的作用：1 1、参与消化、参与消化、参与消化、参与消化2 2、保护作用、保护作用、保护作用、保护作用弱碱性的粘液能保护肠粘膜免受弱碱性的粘液能保护肠粘膜免受弱碱性的粘液能保护肠粘膜免受弱碱性的粘液能保护肠粘膜免受机械性损伤和胃酸的侵蚀；免疫蛋白能抵抗进入肠机械性损伤和胃酸的侵蚀；免疫蛋白能抵抗进入肠机械性损伤和胃酸的侵蚀；免疫蛋白能抵抗进入肠机械性损伤和胃酸的侵蚀；免疫蛋白能抵抗进入肠腔的有害抗原。腔的有害抗原。腔的有害抗原。腔的有害抗原。肠致活酶肠致活酶肠致活酶肠致活酶胰蛋白酶原胰蛋白酶原胰蛋白酶原胰蛋白酶原胰蛋白酶胰蛋白酶胰蛋白酶胰蛋白酶38四、小肠的运动四、小肠的运动四、小肠的运动四、小肠的运动1 1、紧张性收缩、紧张性收缩、紧张性收缩、紧张性收缩是小肠其它运动的基础是小肠其它运动的基础是小肠其它运动的基础是小肠其它运动的基础紧张性紧张性紧张性紧张性食糜与消化液的混合加速且充分食糜与消化液的混合加速且充分食糜与消化液的混合加速且充分食糜与消化液的混合加速且充分食糜的推送加速食糜的推送加速食糜的推送加速食糜的推送加速2 2、分节运动、分节运动、分节运动、分节运动以环以环以环以环行肌为主的节律性收缩和行肌为主的节律性收缩和行肌为主的节律性收缩和行肌为主的节律性收缩和舒张活动舒张活动舒张活动舒张活动使食糜与消化液充分混合使食糜与消化液充分混合使食糜与消化液充分混合使食糜与消化液充分混合3 3、蠕动、蠕动、蠕动、蠕动推送食糜推送食糜推送食糜推送食糜前进前进前进前进abcdefgbccdde ef fg ghabc bcd cde def efgfgh静态的小肠ab39三大类营养物质的化学性消化三大类营养物质的化学性消化三大类营养物质的化学性消化三大类营养物质的化学性消化消化部位消化部位消化底物消化底物消化酶消化酶消化产物消化产物口腔内淀粉淀粉唾液淀粉酶唾液淀粉酶麦芽糖麦芽糖胃内淀粉淀粉唾液淀粉酶唾液淀粉酶麦芽糖麦芽糖蛋白质蛋白质胃蛋白酶胃蛋白酶、胨、少量多肽、氨基酸、胨、少量多肽