上消化道出血健康教育指导.ppt

上消化道出血健康教育 一、介绍科主任、护士长、责任护士一、介绍科主任、护士长、责任护士 二、介绍病室环境及规章制度二、介绍病室环境及规章制度 三、上消化道出血健康教育三、上消化道出血健康教育 四、征求记录病人意见，满意度调查四、征求记录病人意见，满意度调查 v1、病室及人员介绍：、病室及人员介绍：v科主任科主任 ：周卫东周卫东 v护士长护士长 ：唐够玲唐够玲v责任组长：责任组长：石柳石柳 梁玉兰梁玉兰v2 2、环境制度介绍、环境制度介绍v（1）为了您的安全和治疗护理措施的落实，住院期间请勿外出、外宿。特殊情况须向您的主管医生书面请假并签名，经医生同意后，方可离开，外出期间请注意安全，如有什么情况，请您自己负责，如擅自外出发生的各种情况均由患者自己负责。v（2）为了保证您和其他病友有一个安静、清洁、安全的环境，请勿大声喧哗，不向窗外、地面倒水或扔垃圾，不在室内吸烟。v（3）住院期间请保持床单位整洁，不得携带过多用品入病室。v（4）请您妥善保管好每次缴费发票，办理出院手续时需一次性提供。v（5）为了保证安全，请您不要在病房内自带或使用电炉、电热杯、酒精炉等，以免发生火灾。医院食堂将为您提供饭菜。v（6）请妥善保管好您的贵重物品和现金，随身携带，以免丢失。不要随意委托他人看管。v（7）为了保证您的用药安全，请您不要自行邀请医院外的医师诊治和擅自使用院外带进的药物。v（8）您可向病室医务人员了解有关您的病情、诊断、治疗、护理等情况。v（9）我们为您打印了每日清单，如有疑问或需要查询医疗费用，请您与电脑班护士或责任组长联系。二、上消化道出血健康指导二、上消化道出血健康指导v 上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血量的20%，其临床主要表现为呕血和或黑便，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭。这是常见的急诊，病死率高达8%-13.7%.病因病因 1,上消化道出血的原因很多，大多数是上消化道本身病变所致，少数是全身疾病的局部表现。据国内资料，最常见的病因依次是：消化性溃疡，肝硬化所致的食管、胃底静脉曲张破裂出血、急性糜烂出血性胃炎和胃癌。v临床表现：临床表现：呕血和黑便：是上消化道出血的特征性表现。出血部位在幽呕血和黑便：是上消化道出血的特征性表现。出血部位在幽门以上者常有呕血和黑便，在幽门以下者可仅变现为黑便。呕血与黑便的门以上者常有呕血和黑便，在幽门以下者可仅变现为黑便。呕血与黑便的颜色、性质亦与出血量和速度有关。呕血呈鲜红色或血块提示出血量大且颜色、性质亦与出血量和速度有关。呕血呈鲜红色或血块提示出血量大且速度快，血液在胃内停留时间短，未经胃酸充分混合即呕出；如呕血呈棕速度快，血液在胃内停留时间短，未经胃酸充分混合即呕出；如呕血呈棕褐色咖啡渣样，则表明血液在胃内停留时间长，经胃酸作用形成正铁血红褐色咖啡渣样，则表明血液在胃内停留时间长，经胃酸作用形成正铁血红素所致。柏油样黑便因血红蛋白中铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致；素所致。柏油样黑便因血红蛋白中铁与肠内硫化物作用形成硫化铁所致；当出血量大且速度快时，血液在肠内推动快，粪便可呈暗红色甚至鲜红色，当出血量大且速度快时，血液在肠内推动快，粪便可呈暗红色甚至鲜红色，需要与下消化道出血鉴别；反之，空肠、回肠的出血如出血量不大，在肠需要与下消化道出血鉴别；反之，空肠、回肠的出血如出血量不大，在肠内停留时间较长，也可表现为黑便，需与上消化道出血鉴别。内停留时间较长，也可表现为黑便，需与上消化道出血鉴别。v出血量出血量400ml以内可无症状，出血量中等可引起贫血或进行性贫血、头晕、以内可无症状，出血量中等可引起贫血或进行性贫血、头晕、软弱无力，突然起立可产生晕厥，另有口渴、肢体冷感及血压偏低等。大软弱无力，突然起立可产生晕厥，另有口渴、肢体冷感及血压偏低等。大量出血达全身血量的量出血达全身血量的30%50%15002500ml即可产生休克，表现为即可产生休克，表现为烦躁不安或神志不清、面色苍白、四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压烦躁不安或神志不清、面色苍白、四肢湿冷、口唇发绀、呼吸困难、血压下降甚至测不到，脉压差缩小下降甚至测不到，脉压差缩小小于小于3.334kp及脉搏快而弱及脉搏快而弱脉率大于脉率大于120次次min等，若处理不当，可导致死亡。等，若处理不当，可导致死亡。氮质血症：为肠源氮质血氮质血症：为肠源氮质血症。多不超过症。多不超过14.3mmoll，持续，持续34天。天。体温多在体温多在38.5度以下。持续度以下。持续数日至一周不等，原因不明确数日至一周不等，原因不明确。v治疗治疗：治疗包括一般急救措施、积极补充血容量、止血措施如药物止血、气囊压迫止血和内治疗包括一般急救措施、积极补充血容量、止血措施如药物止血、气囊压迫止血和内镜止血。镜止血。v健康指导健康指导v1 1，饮食指导，饮食指导消化性溃疡引起的出血量患者在出血停止6h后进食温凉清淡无刺激的流质饮食、流质饮食和水温不宜过热，以后逐渐改为半流质饮食、软食，给营养丰富易消化的食物，开始少食多餐，以后改为正常饮食，不食生拌菜、粗纤维多的蔬菜、刺激性食品、硬食、饮料，如浓汁鸡汤、肉汤、浓茶、咖啡等；食管胃底静脉曲张破裂出血者出血停止24h后进食高热量、高维生素冷流质饮食。有的病人如肝硬化限制钠的摄入，避免诱发和加重腹水，避免进食硬食和带刺激性食物(如花生、苹果、瓜子、核桃、鱼和排骨等），应细嚼慢咽，避免损伤食管曲张的静脉而再次出血。v3用药指导用药指导 如果患者为消化性溃疡出血应正规抗溃疡病治疗。如果患者为消化性溃疡出血应正规抗溃疡病治疗。如果患者为食管胃底曲张破裂出血应实施降低门脉如果患者为食管胃底曲张破裂出血应实施降低门脉压力治疗，如遵医嘱按时口服心得安等压力治疗，如遵医嘱按时口服心得安等。4日常生活指导日常生活指导 注意饮食卫生、合理安排作息时间注意饮食卫生、合理安排作息时间 保持良好的心境和乐观主义精神，正确对待疾保持良好的心境和乐观主义精神，正确对待疾 病病 适当的体育锻炼、增强体质适当的体育锻炼、增强体质 禁烟、浓茶、咖啡等对胃有刺激的食物禁烟、浓茶、咖啡等对胃有刺激的食物 对一些可诱发或加重溃疡病症状，甚至引起并发对一些可诱发或加重溃疡病症状，甚至引起并发症的药物应忌用，如水杨酸类、利血平、保泰松等。症的药物应忌用，如水杨酸类、利血平、保泰松等。术后v 各位尊敬的病友，衷心地感谢您对我们科室的信任，您的需求是我们全体医务人员努力的方向。为了我们共同的期望，也请您积极配合我们的治疗护理，多提宝贵意见。v 内一科护士长唐够玲唐够玲及全体护士（石柳、石柳、梁玉兰、刘亚辉，付娟慧、陈丽君、王丽、梁玉兰、刘亚辉，付娟慧、陈丽君、王丽、胡莞、黄蓉胡莞、黄蓉、龚敏、易鸽、刘婷、陈聪）、龚敏、易鸽、刘婷、陈聪）祝您早日康复！