便携式血糖仪临床操作规范与管理(ppt文档).ppt

便携式血糖仪临床操作规范和管理l规范临床检测行为l提高检测质量l保障医疗、护理安全目的医疗机构便携式血糖检测仪和临床操作规范（试行）【2010】便携式血糖仪临床操作和质量管理规范中国专家共识【2016】依据1便携式血糖仪临床操作规范2便携式血糖仪质量管理内容（一）指血糖（二）血糖仪、试纸（三）标本采集（四）结果的记录、废弃物处理（五）影响检查结果的因素一、临床操作规范l指尖血（毛细血管血糖，动静脉混合，监测作用）l静脉血浆葡萄糖（诊断标准）（一）指血糖便携式血糖仪-属于即时检验（Point of care-testing POCT）设备，是在患者近旁使用便携式仪器进行的检验。（二）血糖仪、试纸l快：快速、及时，检测时间短；l边：床边、身边，可以在病人床边，患者身边进行检测l便：简便、方便，操作简便，使用方便，随身携带l易：结果易于观察（二）血糖仪、试纸POCT（二）血糖仪、试纸第一代水洗式血糖仪第二代擦血式血糖仪第三代比色法血糖仪第四代电化学法血糖仪集成血糖仪、无创血糖仪第五代微量采血、多部位采血血糖仪血糖仪的工作原理-电化学法-光化学法（二）血糖仪、试纸电化学法：-采用检测反应过程中产生的电流信号的原理来反应血糖值。酶与葡萄糖反应产生的电子通过电流计数设施，读取电子的数量，再转化成葡萄糖浓度读数。（二）血糖仪、试纸光化学法：检测反应过程中试条的颜色变化来反应血糖值。通过酶与葡萄糖的反应产生的中间物（带颜色物质），检测试纸反射面的反射光的强度，并将其转化成葡萄糖浓度。（二）血糖仪、试纸（二）血糖仪、试纸电化学法光化学法血糖仪的选择:符合血糖仪国家标准、登记注册准入的血糖仪；同一医疗单元原则上应当选用同一型号的血糖仪（二）血糖仪、试纸准确性要求：-血糖浓度5.5mmol/l时，至少95%的监测结果误差在0.83mmol/l的范围内；-血糖浓度 5.5mmol/l时，至少95%的监测结果误差在15%的范围内（二）血糖仪、试纸l准确性要求：（二）血糖仪、试纸精确度要求：-血糖浓度 5.5mmol/l，不同日期测量结果的SD应当5.5mmol/l时，变异系数应当7.5%；（二）血糖仪、试纸l操作简便：图标、单位（mmol/l）l可检测范围：2.2-22.2mmol/ll红细胞压积：35%-55%（二）血糖仪、试纸（二）血糖仪、试纸吸入口手持区反应区电极接受区血糖试纸常用的生物酶：-葡萄糖氧化酶（GOD）-葡萄糖脱氢酶（GDH）血糖试纸不同酶之间的比较血糖仪酶分类血糖仪酶分类氧气氧气维生素维生素C、尿酸等还、尿酸等还原性物质原性物质麦芽糖麦芽糖木糖木糖半乳糖半乳糖GODNAD-GDHFAD-GDHPQQ-GDHModified GOD（经过改良GOD）不同酶之间的比较血糖试纸品牌试纸酶成分强生（稳豪）GOD罗氏（卓越）GDH博士医生GDH瑞特GOD拜安康GOD常见血糖试纸酶l原装保存,不可随意更换试纸瓶；l温度（2-32）、湿度；避免阳光直射和受潮；l拿取前拭干双手、拿取时避免污染采血区；血糖试纸l取出后尽快使用，盖好试纸瓶；l开瓶后有效期3个月；l不可弯折和切割试纸。血糖试纸采血部位:-食指？中指？无名指？-动脉？静脉？组织间液？毛细血管血-炎症、瘢痕、水肿、皮肤破溃处不宜-避开输注胰岛素侧肢体（三）标本采集消毒液的选择:-肥皂洗手？含碘消毒液？-酒精、自然待干（三）标本采集采血装置:-采血笔 or一次性采血针-穿刺深度2-3mm（三）标本采集血液-自然流出、切勿挤压（组织间液）-弃去第一滴血，采用第二滴血（三）标本采集需血量-水滴状、足量（三）标本采集取拿试纸条:-手指不要接触测试垫，一次性采血成功-避免输液侧肢体-勿抓握血糖仪插试纸附近的地方（温度传感器）（三）标本采集结果应包含：-日期、时间、被测试者姓名、结果、单位、检测者姓名；-黑/蓝色签字笔（四）结果记录、物品处理（四）结果记录、物品处理过高或过低的血糖检测结果，应当提出相应的措施建议-饮食？运动？药物？仪器故障？测定结果记录l查对患者姓名，告知患者结果l出现血糖异常结果:-重复检测；-必要时复检静脉生化血糖；-通知医生采取不同的干预措施；测定结果记录l试纸l采血针l消毒棉签l患者按压指尖的棉签废弃物处理l血糖仪：准确/精确性、红细胞压积l试纸：GOD,GDH、效期、保存是否恰当（五）影响检测结果的因素l样本：部位、输液情况、l内/外源性药物的干扰：Vc,对乙酰氨基酚、氧气、木糖、麦芽糖lPH值、温度、湿度、海拔（五）影响检测结果的因素l对所有的血糖仪进行造册管理二、便携式血糖仪的质量管理l定期组织医务人员的培训和考核l室内质控-每天血糖监测前；-更换新批号试纸条、更换电池；-血糖试纸未处于最佳状态时；便携式血糖仪的质量管理l室内质控-日期、时间、仪器编号、试纸批号、质控结果便携式血糖仪的质量管理l室间质控-血糖仪检测结果与本机构实验室生化检测结果的比对与评估（6月/次）便携式血糖仪的质量管理l血糖仪：-清洁，防止血液粘着；-按产品说明书，10-40，湿度20%-80%；-试纸支撑区棉签蘸清水擦拭；-定期/异常时进行校准；便携式血糖仪的质量管理l血糖仪：-专册管理，质控记录；-每日室内质控并做好记录（质控液）；-特殊情况：更换试纸批号、更换电池、跌落/摔打、怀疑血糖仪或测试结果时进行校准；便携式血糖仪的质量管理l血糖仪：-与大生化进行比对（至少6月/次）便携式血糖仪的质量管理l血糖试纸：-试纸：2-32，避免热和阳光直射，不可冷藏；-取出后及时关闭瓶盖，防止灰尘吸附和潮湿；-开瓶后的试纸使用不超过3个月。便携式血糖仪的质量管理l便携式血糖仪临床操作规范-血糖仪、血糖试纸、标本采集、检测结果的记录、影响因素、废弃物处理l便携式血糖仪的质量管理-血糖仪/血糖试纸的储存和质控小结谢谢！