胃脘痛中医护理方案PPT.pptx

会计学1胃脘痛中医护理胃脘痛中医护理(hl)方案方案ppt第一页，共18页。常见常见(chn jin)证候要点证候要点胃络瘀阻证胃阴不足证脾胃虚寒证脾胃气虚证脾胃湿热(sh r)证肝胃郁热证肝胃气滞证第2页/共18页第二页，共18页。常见常见(chn jin)证候要点证候要点n n（一）肝胃气滞证：胃脘胀满或胀痛，胁肋胀痛，症状因情绪因素(yn s)诱发或加重，嗳气频作，胸闷不舒。舌苔薄白，脉弦。n n（二）肝胃郁热证：胃脘饥嘈不适或灼痛，心烦易怒，嘈杂反酸，口干口苦，大便干燥。舌质红苔黄，脉弦或弦数。第3页/共18页第三页，共18页。常见常见(chn jin)证候要证候要点点n n（三）脾胃湿热证：脘腹痞满(p mn)，食少纳呆，口干口苦，身重困倦，小便短黄，恶心欲呕。舌质红，苔黄腻，脉滑或数n n（四）脾胃气虚证：胃脘胀满或胃痛隐隐，餐后明显，饮食不慎后易加重或发作，纳呆，疲倦乏力，少气懒言，四肢不温，大便溏薄。舌淡或有齿印，苔薄白，脉沉弱第4页/共18页第四页，共18页。常见常见(chn jin)证候要证候要点点n n（五）脾胃虚寒证：胃痛隐隐，绵绵不休(bxi)，喜温喜按，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄。舌淡苔白，脉虚弱。n n（六）胃阴不足证：胃脘灼热疼痛，胃中嘈杂，似饥而不欲食，口干舌燥，大便干结。舌红少津或有裂纹，苔少或无，脉细或数。n n（七）胃络瘀阻证：胃脘痞满或痛有定处，胃痛拒按，黑便，面黄暗滞。舌质暗红或有瘀点、瘀斑，脉弦涩。第5页/共18页第五页，共18页。常见常见(chn jin)症状症状/证候施护证候施护胃脘疼痛胃脘疼痛1.1.观察疼痛的部位观察疼痛的部位(bwi)(bwi)、性质、程度、持续时间、性质、程度、持续时间、诱发因素及伴随症状。出现疼痛加剧，伴呕吐、诱发因素及伴随症状。出现疼痛加剧，伴呕吐、寒热，或出现厥脱先兆症状时应立即报告医师，寒热，或出现厥脱先兆症状时应立即报告医师，采取应急处理措施。采取应急处理措施。2.2.急性发作时宜卧床休息，给予精神安慰；伴有呕吐急性发作时宜卧床休息，给予精神安慰；伴有呕吐或便血时立即报告医师，指导患者暂禁饮食，避或便血时立即报告医师，指导患者暂禁饮食，避免活动及精神紧张。免活动及精神紧张。3.3.根据证型，指导患者进行饮食调护，忌食辛辣、肥根据证型，指导患者进行饮食调护，忌食辛辣、肥甘、煎炸之品，戒烟酒。甘、煎炸之品，戒烟酒。4.4.调摄精神，指导患者采用有效的情志转移方法，如调摄精神，指导患者采用有效的情志转移方法，如深呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。深呼吸、全身肌肉放松、听音乐等。第6页/共18页第六页，共18页。n n5.5.遵医嘱穴位贴敷，取穴：中脘、胃俞、足三遵医嘱穴位贴敷，取穴：中脘、胃俞、足三里、梁丘等。里、梁丘等。n n6.6.遵医嘱穴位按摩，取穴：中脘、天枢、气海遵医嘱穴位按摩，取穴：中脘、天枢、气海等。等。n n7.7.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择脾、胃、交感、神门、肝胆要，可选择脾、胃、交感、神门、肝胆(gndn)(gndn)、内分泌等穴位。、内分泌等穴位。n n8.8.遵医嘱艾灸，取穴：中脘、气海、关元、足遵医嘱艾灸，取穴：中脘、气海、关元、足三里等。三里等。n n9.9.遵医嘱药熨，脾胃虚寒者可用中药热奄包热遵医嘱药熨，脾胃虚寒者可用中药热奄包热熨胃脘部。熨胃脘部。n n10.10.遵医嘱拔火罐，取穴：背腧穴。遵医嘱拔火罐，取穴：背腧穴。n n11.11.遵医嘱遵医嘱TDPTDP电磁波治疗，取穴：中脘、天枢、电磁波治疗，取穴：中脘、天枢、关元、中极等关元、中极等 第7页/共18页第七页，共18页。（二）胃脘（二）胃脘(wi wn)(wi wn)胀满胀满n n1.1.观察胀满的部位、性质、程度、时间、诱发观察胀满的部位、性质、程度、时间、诱发(yuf)(yuf)因素及伴随症状。因素及伴随症状。n n2.2.鼓励患者饭后适当运动，保持大便通畅。鼓励患者饭后适当运动，保持大便通畅。n n3.3.根据食滞轻重控制饮食，避免进食过饱。根据食滞轻重控制饮食，避免进食过饱。n n4.4.保持心情舒畅，避免郁怒、悲伤等情志刺激。保持心情舒畅，避免郁怒、悲伤等情志刺激。n n5.5.遵医嘱穴位贴敷，取穴：脾俞、胃俞、肾俞、遵医嘱穴位贴敷，取穴：脾俞、胃俞、肾俞、天枢、神阙、中脘、关元等。天枢、神阙、中脘、关元等。n n6.6.遵医嘱穴位注射，取穴：双侧足三里、合谷。遵医嘱穴位注射，取穴：双侧足三里、合谷。n n7.7.遵医嘱艾灸，取穴：神阙、中脘、下脘、建遵医嘱艾灸，取穴：神阙、中脘、下脘、建里、天枢等。里、天枢等。n n8.8.腹部按摩：顺时针按摩，每次腹部按摩：顺时针按摩，每次15152020分钟，分钟，每日每日2 23 3次次 第8页/共18页第八页，共18页。（三）嗳气（三）嗳气(iq)(iq)、反酸、反酸n n1.1.观察嗳气、反酸的频率、程度、伴随症状及与饮食观察嗳气、反酸的频率、程度、伴随症状及与饮食的关系。的关系。n n2.2.指导患者饭后不宜立即平卧，发作时宜取坐位，可指导患者饭后不宜立即平卧，发作时宜取坐位，可饮用温开水；若空腹时出现，应立即进食以缓解不适饮用温开水；若空腹时出现，应立即进食以缓解不适(bsh)(bsh)。n n3.3.忌生冷饮食，少食甜、酸之品，戒烟酒。忌生冷饮食，少食甜、酸之品，戒烟酒。n n4.4.指导患者慎起居，适寒温，畅情志，避免恼怒、抑指导患者慎起居，适寒温，畅情志，避免恼怒、抑郁。郁。n n5.5.遵医嘱穴位注射，取穴：双侧足三里、内关。遵医嘱穴位注射，取穴：双侧足三里、内关。n n6.6.遵医嘱穴位按摩，取穴：足三里、合谷、天突、中遵医嘱穴位按摩，取穴：足三里、合谷、天突、中脘、内关等。脘、内关等。n n7.7.遵医嘱艾灸，取穴：肝俞、胃俞、足三里、中脘、遵医嘱艾灸，取穴：肝俞、胃俞、足三里、中脘、神阙等。神阙等。n n8.8.遵医嘱低频脉冲电治疗，取穴：取中脘、内关、足遵医嘱低频脉冲电治疗，取穴：取中脘、内关、足三里、合谷、胃俞、膈俞等。三里、合谷、胃俞、膈俞等。第9页/共18页第九页，共18页。（四）纳呆（四）纳呆n n1.1.观察患者饮食状况、口腔气味、口中感觉、伴随症状观察患者饮食状况、口腔气味、口中感觉、伴随症状及舌质舌苔的变化，保持口腔清洁。及舌质舌苔的变化，保持口腔清洁。n n2.2.定期测量体重，监测有关营养指标的变化，并做好记定期测量体重，监测有关营养指标的变化，并做好记录。录。n n3.3.指导患者少食多餐，宜进高热量、高优质蛋白、高维指导患者少食多餐，宜进高热量、高优质蛋白、高维生素、易消化的饮食，忌肥甘厚味、煎炸之品。生素、易消化的饮食，忌肥甘厚味、煎炸之品。n n4.4.遵医嘱穴位按摩，取穴：足三里、内关、丰隆、合谷、遵医嘱穴位按摩，取穴：足三里、内关、丰隆、合谷、中脘中脘(zhn wn)(zhn wn)、阳陵泉等。、阳陵泉等。n n5.5.遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选遵医嘱耳穴贴压（耳穴埋豆），根据病情需要，可选择脾、胃、肝、小肠、心、交感等穴位。择脾、胃、肝、小肠、心、交感等穴位。第10页/共18页第十页，共18页。三、中医三、中医(zhngy)特色治疗护特色治疗护理理n n（一）药物治疗（一）药物治疗n n1.1.内服中药（详见附录内服中药（详见附录1 1）。）。n n2.2.注射给药（详见附录注射给药（详见附录1 1）。）。n n（二）特色技术（二）特色技术(jsh)(jsh)n n1.1.穴位贴敷（详见附录穴位贴敷（详见附录2 2）。）。n n2.2.药熨法：温度保持在药熨法：温度保持在60607070，不宜过高，不宜过高，以免灼伤（详见附录以免灼伤（详见附录2 2）。）。n n3.3.穴位注射（详见附录穴位注射（详见附录2 2）。）。n n4.4.艾灸（详见附录艾灸（详见附录2 2）。）。n n5.5.耳穴贴压（耳穴埋豆）（详见附录耳穴贴压（耳穴埋豆）（详见附录2 2）。）。n n6.6.穴位按摩（详见附录穴位按摩（详见附录2 2）。）。n n7.7.拔火罐（详见附录拔火罐（详见附录2 2）。）。第11页/共18页第十一页，共18页。四、健康四、健康(jinkng)指导指导n n（一）生活起居（一）生活起居n n1.1.病室安静、整洁、空气清新，温湿度适宜。病室安静、整洁、空气清新，温湿度适宜。n n2.2.生活规律，劳逸结合，适当生活规律，劳逸结合，适当(shdng)(shdng)运动，保证睡眠。急性发运动，保证睡眠。急性发作时宜卧床休息。作时宜卧床休息。n n3.3.指导患者养成良好的饮食卫生习惯，制定推荐食谱，改变以往指导患者养成良好的饮食卫生习惯，制定推荐食谱，改变以往不合理的饮食结构。不合理的饮食结构。n n4.4.指导患者注意保暖，避免腹部受凉，根据气候变化及时增减衣指导患者注意保暖，避免腹部受凉，根据气候变化及时增减衣服服 第12页/共18页第十二页，共18页。n n（二）饮食指导（二）饮食指导n n饮食以质软、少渣、易消化、定时进食饮食以质软、少渣、易消化、定时进食(jnsh)(jnsh)、少量、多餐为原则；宜细嚼、慢、少量、多餐为原则；宜细嚼、慢咽，减少对胃粘膜的刺激；忌食辛辣、肥甘、咽，减少对胃粘膜的刺激；忌食辛辣、肥甘、过咸、过酸、生冷之品，戒烟酒、浓茶、咖过咸、过酸、生冷之品，戒烟酒、浓茶、咖啡。啡。n n1.1.肝胃气滞证：进食肝胃气滞证：进食(jnsh)(jnsh)疏肝理气的食疏肝理气的食物，如香橼、佛手、山楂、桃仁、山药、萝物，如香橼、佛手、山楂、桃仁、山药、萝卜、生姜等。忌食壅阻气机的食物，如豆类、卜、生姜等。忌食壅阻气机的食物，如豆类、红薯、南瓜等。食疗方：金桔山药粟米粥等。红薯、南瓜等。食疗方：金桔山药粟米粥等。第13页/共18页第十三页，共18页。n n2.2.肝胃郁热证：进食疏肝清热的食物，如栀肝胃郁热证：进食疏肝清热的食物，如栀子、杏仁、薏苡仁、莲子、菊花子、杏仁、薏苡仁、莲子、菊花(jhu)(jhu)等。等。食疗方：菊花食疗方：菊花(jhu)(jhu)饮等。饮等。n n3.3.脾胃湿热证：进食清热除湿的食物，如荸脾胃湿热证：进食清热除湿的食物，如荸荠、百合、马齿苋、赤小豆等。食疗方：赤荠、百合、马齿苋、赤小豆等。食疗方：赤豆粥等。豆粥等。n n4.4.脾胃气虚证：进食补中健胃的食物，如鸡脾胃气虚证：进食补中健胃的食物，如鸡蛋、瘦猪肉、羊肉、大枣、桂圆、白扁豆、蛋、瘦猪肉、羊肉、大枣、桂圆、白扁豆、山药、茯苓。食疗方：莲子山药粥等。山药、茯苓。食疗方：莲子山药粥等。n n5.5.脾胃虚寒证：进食温中健脾的食物，如猪脾胃虚寒证：进食温中健脾的食物，如猪肚、鱼肉、羊肉、鸡肉、桂圆、大枣、莲子、肚、鱼肉、羊肉、鸡肉、桂圆、大枣、莲子、生姜等。食疗方：桂圆糯米粥等。生姜等。食疗方：桂圆糯米粥等。第14页/共18页第十四页，共18页。n n6.6.胃阴不足证：进食健脾和胃的食物，如蛋类、胃阴不足证：进食健脾和胃的食物，如蛋类、莲子、山药、白扁豆、百合、大枣、薏苡仁、莲子、山药、白扁豆、百合、大枣、薏苡仁、枸杞等。忌油炸食物、羊肉、狗肉、酒类等助枸杞等。忌油炸食物、羊肉、狗肉、酒类等助火之品。食疗方：山药百合大枣粥、山药枸杞火之品。食疗方：山药百合大枣粥、山药枸杞薏米粥等。薏米粥等。n n7.7.胃络瘀阻证：进食活血祛瘀胃络瘀阻证：进食活血祛瘀(q y)(q y)食物，食物，如桃仁、山楂、大枣、赤小豆、生姜等。忌粗如桃仁、山楂、大枣、赤小豆、生姜等。忌粗糙、坚硬、油炸、厚味之品，忌食生冷性寒之糙、坚硬、油炸、厚味之品，忌食生冷性寒之物。食疗方：大枣赤豆莲藕粥等。物。食疗方：大枣赤豆莲藕粥等。第15页/共18页第十五页，共18页。（三）情志（三）情志(qn zh)(qn zh)调理调理n n1.1.责任护士多与患者沟通，了解其心理状态，指导其保持乐观情绪。责任护士多与患者沟通，了解其心理状态，指导其保持乐观情绪。n n2.2.针对患者忧思恼怒、恐惧紧张等不良情志，指导患者采用移情相制疗法，针对患者忧思恼怒、恐惧紧张等不良情志，指导患者采用移情相制疗法，转移其注意力，淡化、甚至消除不良情志；针对患者焦虑或抑郁的情绪变化转移其注意力，淡化、甚至消除不良情志；针对患者焦虑或抑郁的情绪变化(binhu)(binhu)，可采用暗示疗法或顺情从欲法。，可采用暗示疗法或顺情从欲法。n n3.3.鼓励家属多陪伴患者，给予患者心理支持。鼓励家属多陪伴患者，给予患者心理支持。n n4.4.鼓励病友间多沟通交流疾病防治经验，提高认识，增强治疗信心。鼓励病友间多沟通交流疾病防治经验，提高认识，增强治疗信心。n n5.5.指导患者和家属了解本病的性质，掌握控制疼痛的简单方法，减轻身体痛指导患者和家属了解本病的性质，掌握控制疼痛的简单方法，减轻身体痛苦和精神压力。苦和精神压力。第16页/共18页第十六页，共18页。n谢谢(xi xie)！第17页/共18页第十七页，共18页。感谢您的观看感谢您的观看(gunkn)！第18页/共18页第十八页，共18页。