IVENET催乳师培训楚雪梅.pptx

目录DIRECTORY01020304催乳师概述乳房的生理结构与功能乳房的常见性疾病与保健催乳的手法和食疗第1页/共42页催乳师的定义催乳师的定义经过对乳房形态、结构的检查，运用生理、心理、中医、营养等相关的知识，通过饮食、按摩、心理等技术，帮助产妇解决无乳、少乳、淤乳等问题，并进行母乳喂养的指导。即从事哺乳期产妇的乳房护理和保健的专业人员。职业范围职业范围工作性质：服务行业、保健护理。工作性质：服务行业、保健护理。服务对象：乳房生理结构正常，身服务对象：乳房生理结构正常，身体健康，有母乳喂养问题的产妇。体健康，有母乳喂养问题的产妇。不是对病理性乳房进行治疗。不是对病理性乳房进行治疗。不是乳腺专科医生，催乳师无处方不是乳腺专科医生，催乳师无处方权，不能开权，不能开药方。药方。例如例如：可以用蒲公英、土豆片、卷：可以用蒲公英、土豆片、卷心菜（天然果蔬）外敷乳腺胀奶及心菜（天然果蔬）外敷乳腺胀奶及早期乳腺炎，但不能用芒硝（药物）早期乳腺炎，但不能用芒硝（药物）外敷用于退奶。外敷用于退奶。第一章第一章 催乳师的概述催乳师的概述第2页/共42页催乳师的基本职责催乳师的基本职责催乳师的基本职责催乳、通乳哺乳管理制定哺乳计划制定哺乳计划“三早三早”、按需哺乳、有效吸吮、不、按需哺乳、有效吸吮、不要乳头错觉、不喂水及奶粉要乳头错觉、不喂水及奶粉心理咨询健康管理母婴同步生活，合理膳食母婴同步生活，合理膳食科学育儿黄疸、湿疹、腹泻、攒肚黄疸、湿疹、腹泻、攒肚第3页/共42页如何成为一名优秀的催乳师如何成为一名优秀的催乳师-礼仪礼仪催乳师礼仪素面可淡妆，洁净，利索。长发盘起可淡妆，洁净，利索。长发盘起手部不留长指甲、不染甲，及时修剪、打磨、清洁指甲。不留长指甲、不染甲，及时修剪、打磨、清洁指甲。避免手部皮肤粗糙。不戴戒指、手链，注意洗手避免手部皮肤粗糙。不戴戒指、手链，注意洗手衣装干净整洁不留长指甲、不染甲，及时修剪、打磨、清洁指甲。不留长指甲、不染甲，及时修剪、打磨、清洁指甲。避免手部皮肤粗糙。不戴戒指、手链，注意洗手避免手部皮肤粗糙。不戴戒指、手链，注意洗手身体、口腔无异味不用浓烈的香水不用浓烈的香水说轻声慢语，简洁亲切轻声慢语，简洁亲切操作动作轻、柔、自信、专业范，细声询问动作轻、柔、自信、专业范，细声询问物品箱摆放整齐、专业（碘呋、棉签、手套、口罩、注射器、摆放整齐、专业（碘呋、棉签、手套、口罩、注射器、介质油、三黄粉、药膏、）笔、记录本、名片介质油、三黄粉、药膏、）笔、记录本、名片第4页/共42页如何成为一名优秀的催乳师如何成为一名优秀的催乳师-沟通技巧沟通技巧沟通语言看倾听非语言诚心赞美诚心赞美乐观语调乐观语调察言观色察言观色用心用心倾听倾听真心微笑真心微笑点头称许点头称许目光交流目光交流肢体语言肢体语言第5页/共42页乳房的解剖分区乳房的解剖分区十字形分成四个象限，十字形分成四个象限，具体用时针具体用时针1212点区描述。点区描述。乳房：位于前胸胸大乳房：位于前胸胸大肌和胸肌筋膜表面，第肌和胸肌筋膜表面，第3-63-6肋间范围，内至胸肋间范围，内至胸骨旁线，外达腋中线。骨旁线，外达腋中线。乳房的外部结构乳房的外部结构(包括三部分包括三部分)乳房体乳房体:其内的乳腺体位于皮下浅筋膜深浅层之间，由其内的乳腺体位于皮下浅筋膜深浅层之间，由乳房悬韧带支撑和固定。移动性大，浅筋膜固定乳房乳房悬韧带支撑和固定。移动性大，浅筋膜固定乳房很重要。很重要。乳头乳头:乳房的正中突起，有输乳管开口乳房的正中突起，有输乳管开口4-184-18个。可有个。可有勃起反射，大小因人而异，乳头虽小，乳孔不少。乳勃起反射，大小因人而异，乳头虽小，乳孔不少。乳头虽大，可拉长变小。多乳头发生率头虽大，可拉长变小。多乳头发生率1%1%。乳晕乳晕:妊娠期、哺乳期色素沉着加深，有毛发和汗腺，妊娠期、哺乳期色素沉着加深，有毛发和汗腺，皮脂腺肥大形成蒙氏结节，可分泌油脂保护乳晕皮肤，皮脂腺肥大形成蒙氏结节，可分泌油脂保护乳晕皮肤，润滑乳头及婴儿口唇润滑乳头及婴儿口唇。副副乳腺：乳腺：副乳腺是不完全的乳腺组织，是女性常见的副乳腺是不完全的乳腺组织，是女性常见的一种乳腺发育畸形（退化不全），常有遗传。最多见一种乳腺发育畸形（退化不全），常有遗传。最多见于腋窝。妊娠期也可增大，哺乳期甚至可有少量泌乳，于腋窝。妊娠期也可增大，哺乳期甚至可有少量泌乳，多数与正常乳腺组织不相通。多数与正常乳腺组织不相通。哺乳期副乳胀痛暂不处理（越刺激越胀痛）。乳腺哺乳期副乳胀痛暂不处理（越刺激越胀痛）。乳腺通了，副乳胀可消。通了，副乳胀可消。第二第二 章章 乳房的生理结构与功能乳房的生理结构与功能第6页/共42页乳房的内部结构乳房的内部结构像像一棵倒置的树，根一棵倒置的树，根乳头；树枝乳头；树枝导管；树冠导管；树冠乳腺小叶。乳腺小叶。v乳腺体乳腺体:是乳房的主要结构，是乳房的主要结构，15-2015-20个腺叶以乳头为中心，放射状排列，每个腺叶以乳头为中心，放射状排列，每一腺叶分成若干乳腺小叶，每一乳腺小叶由一腺叶分成若干乳腺小叶，每一乳腺小叶由10-10010-100个腺泡组成，腺泡开口个腺泡组成，腺泡开口与小乳管相连。与小乳管相连。v乳腺导管乳腺导管:网状小乳管汇集网状小乳管汇集 多个小叶间乳管多个小叶间乳管 4-184-18根乳腺导管根乳腺导管 (输乳输乳管管)汇集于乳晕形成膨大的输乳管汇集于乳晕形成膨大的输乳管 开口于乳头开口于乳头(输乳孔输乳孔)。v脂肪组织脂肪组织:脂肪存在于皮下、腺体间、腺体后、脂肪囊包于乳腺周围呈半脂肪存在于皮下、腺体间、腺体后、脂肪囊包于乳腺周围呈半球形整体，是决定乳房大小的重球形整体，是决定乳房大小的重要因素。要因素。v纤维组织纤维组织:在小叶之间起包围和间隔作用（将乳腺分成在小叶之间起包围和间隔作用（将乳腺分成15-2015-20个小叶）；形个小叶）；形成乳房悬韧带，固定乳房。成乳房悬韧带，固定乳房。v乳房的神经、血管和淋巴管乳房的神经、血管和淋巴管第7页/共42页乳房的结构乳房的结构第8页/共42页乳房的生理功能乳房的生理功能哺乳哺乳:最基本的功能，产后在多种激素的作用及婴儿吸吮刺激下产生最基本的功能，产后在多种激素的作用及婴儿吸吮刺激下产生并排出乳汁。乳房不是容器，而是泌乳器官（腺体）。通过吸吮才并排出乳汁。乳房不是容器，而是泌乳器官（腺体）。通过吸吮才能完成生理功能能完成生理功能泌乳。泌乳。第二性征第二性征:是女性第二性征的重要标志，早于月经初潮是女性第二性征的重要标志，早于月经初潮2-32-3年开始发年开始发育。是女性的性器官之一育。是女性的性器官之一。形体美形体美:过大、过小、下垂、隆胸。不愿哺乳过大、过小、下垂、隆胸。不愿哺乳。第9页/共42页乳腺乳腺第10页/共42页催乳师的护理时间催乳师的护理时间v开奶时间是顺产后半小时，剖宫产术后1小时，越早越好（新生儿出生后10-30分钟吸吮反射最强）。自然产后24小时，剖宫产术后48小时可行催乳按摩。v在整个哺乳期内无乳腺疾病和其他不宜哺乳的疾病的产妇，均可进行产褥期乳房护理。第11页/共42页乳房的泌乳乳房的泌乳v泌乳泌乳-乳房是分泌乳汁的腺体，不是储奶的容器。妊娠时血乳房是分泌乳汁的腺体，不是储奶的容器。妊娠时血中绒毛膜促性腺激素浓度增高，乳腺发育显著。分娩后催乳素等中绒毛膜促性腺激素浓度增高，乳腺发育显著。分娩后催乳素等作用引起乳汁分泌，催产素可诱发作用引起乳汁分泌，催产素可诱发“喷乳喷乳”现象。泌乳的维持需现象。泌乳的维持需要吮乳刺激，以促进排乳。要吮乳刺激，以促进排乳。如乳房胀满，可能诱发抑制催乳素分如乳房胀满，可能诱发抑制催乳素分泌，使乳量减少。还有乳母的营养状况。情绪等都会影响泌乳。泌，使乳量减少。还有乳母的营养状况。情绪等都会影响泌乳。v乳汁分泌乳汁分泌泌乳；哺乳泌乳；哺乳授乳给婴儿；授乳者授乳给婴儿；授乳者乳母乳母；其奶水其奶水母乳母乳。v初乳初乳产后产后1-71-7天内分泌的乳汁。天内分泌的乳汁。v过渡乳过渡乳产后产后7-147-14天内分泌的乳汁。天内分泌的乳汁。v成熟乳成熟乳1414天后分泌的乳汁。天后分泌的乳汁。v乳量乳量:初乳初乳每日总量每日总量20-50ML20-50ML。产后。产后1 1个月内个月内约约500ML/500ML/天，天，3 3个个月以后月以后约约750-850ML/750-850ML/天，平均为天，平均为750ML/750ML/天。天。第12页/共42页与与泌乳有关的激素泌乳有关的激素u卵巢激素卵巢激素雌激素：雌激素：刺激乳房正常发育，使乳腺导管生长、分支，乳房肥大，其对乳腺刺激乳房正常发育，使乳腺导管生长、分支，乳房肥大，其对乳腺的成熟不能单独发挥作用，需完整的垂体功能。的成熟不能单独发挥作用，需完整的垂体功能。孕激素：孕激素：刺激腺泡发育，单独孕激素对未发育的乳腺无作用，需雌孕激素协刺激腺泡发育，单独孕激素对未发育的乳腺无作用，需雌孕激素协同作用。同作用。u脑垂体激素：脑垂体激素：1 1、垂体前叶（腺垂体）、垂体前叶（腺垂体）催（泌）乳素催（泌）乳素、促肾上腺皮质激素、生长激素、促、促肾上腺皮质激素、生长激素、促甲状腺激素、促性腺激素、促卵泡成熟素、促黄体生成素、抗利尿激素等，甲状腺激素、促性腺激素、促卵泡成熟素、促黄体生成素、抗利尿激素等，2 2、垂体后叶（神经垂体）、垂体后叶（神经垂体）催产素（缩宫素）催产素（缩宫素）当然还有其它多种因素、多种激素参与乳汁的分泌、调节过程。当然还有其它多种因素、多种激素参与乳汁的分泌、调节过程。雌激素孕激素垂体前叶垂体后叶第13页/共42页月经周期激素水平的变化月经周期激素水平的变化第14页/共42页与与泌乳有关的激素泌乳有关的激素乳汁的持续分泌乳汁的持续分泌催产素催产素的作用，的作用，“喷乳反射喷乳反射”婴儿婴儿吸吮吸吮产生的产生的“吸吮反射吸吮反射”乳汁的合成乳汁的合成乳汁的排出乳汁的排出丰富的血液循环、丰富的血液循环、催乳素催乳素的的“泌乳反射泌乳反射”第15页/共42页乳汁的分泌乳汁的分泌第16页/共42页乳汁的流出路径乳汁的流出路径第17页/共42页影响泌乳的因素影响泌乳的因素最重要的是停止吸吮吸吮反射消失。开奶晚错过婴儿建立最强吸吮反射时间多种激素的影响大剂量的雌激素营养状况影响节食、减肥，营养不良精神因素影响最严重的原因是产后抑郁症哺乳方法不当无有效吸吮；人为延长喂哺间隔；夜间不哺乳；未排空乳房。乳腺发育不良、乳腺导管不通畅过早进行人工喂养乳头错觉、吸吮次数减少第18页/共42页第三第三 章章 乳房常见性疾病和保健乳房常见性疾病和保健第19页/共42页女性乳房的保健女性乳房的保健哺乳期的乳房保健：哺乳期的乳房保健：哺乳前哺乳前热敷、揉奶，不用肥皂、酒精等将刺激物擦洗乳头，热敷、揉奶，不用肥皂、酒精等将刺激物擦洗乳头，以免损伤。以免损伤。哺乳中哺乳中正确含接，双乳交替喂哺。注意乳房卫生，正确含接，双乳交替喂哺。注意乳房卫生，避免接触有毒物质及避免接触有毒物质及X射线，慎用各种药物。配戴合适的乳罩，射线，慎用各种药物。配戴合适的乳罩，可防止乳房下垂。可防止乳房下垂。哺乳后哺乳后应待婴儿自然离乳，不硬拽乳头。在应待婴儿自然离乳，不硬拽乳头。在乳头上涂抹少许乳液可以起保护作用。乳头上涂抹少许乳液可以起保护作用。平时乳房的自我保健平时乳房的自我保健：文胸大小、质地松紧、中午松解，有乳头凹陷者牵拉乳头。文胸大小、质地松紧、中午松解，有乳头凹陷者牵拉乳头。定期自我检查，体检定期自我检查，体检1次次/年，慎做隆胸手术年，慎做隆胸手术。自查手法自查手法：一看，二触，三卧，四捏。一看，二触，三卧，四捏。检查方法检查方法：红外线、红外线、B超（彩超）、钼靶超（彩超）、钼靶X线、穿刺。线、穿刺。第20页/共42页女性乳房的保健女性乳房的保健 7 7个措施个措施正常休息；胸罩合体；良好的姿势；健胸运动；经常按摩；冷热水交替沐浴；食补 7 7个禁忌个禁忌忌受强力挤压；忌乳罩不合体；忌过冷过热水刺激；忌乳头、乳晕不清洁忌过度节食；忌不锻炼；忌用激素药丰胸；第21页/共42页乳房的触诊检查乳房的触诊检查触诊的步骤先用温水清洗自己的双手及产妇的乳房产妇取仰卧位，双手张开用手掌在产妇的乳房上轻轻触摸在检查乳房肿块时，先从乳房的根部抚摸，再用一手托住乳房，另一手慢慢抚摸乳晕，一定不能用手指捏，抓乳房，以免把正常的乳腺体误认为肿块如果取仰卧位不确定，可以取坐位检查第22页/共42页催乳的触诊内容催乳的触诊内容触诊的内容：每个产妇先喝一杯水。1乳房的柔韧度：柔软一般是无乳汁分泌或分泌较少2发硬的一般是乳腺不通3乳房的肿块，大小、时间4乳汁的分泌状况，分泌的数量，是否存在乳腺管堵塞，喂养的量少5有无淋巴结肿块及副乳，肿块是否有发烧，肿块的大小。第23页/共42页常见的乳腺疾病与常见的乳腺疾病与护理护理乳腺炎的病因：1、乳汁的淤积，乳汁的淤积有利于入侵细菌的生长繁殖。原因有：（1）乳头过小或内陷，妨碍哺乳，孕妇产前未能及时纠正乳头内陷，婴儿吸乳时困难。（2）乳汁过多，排空不完全，产妇没有将乳房内多余的乳汁排空。（3）乳管不通，乳管本身炎症肿瘤及外在压迫，胸罩脱落的纤维亦可堵塞乳管。2、细菌入侵，乳头内陷时婴儿吸乳困难，易造成乳头周围的破损，是细菌沿淋巴管入侵造成感染的途径。另外婴儿经常含乳头而睡，也可以使婴儿口腔内细菌直接侵入蔓延至乳管，继而扩散至乳腺间质引起化脓性感染，其致病细菌以金黄色葡萄球菌为常见。第24页/共42页乳腺增生乳腺增生什么是乳腺增生？v乳腺增生和心情又很大的关系，有疼痛感，乳腺增生一般是长方形，菱形，翘板状，边界不清楚，质地硬，有痛感。v乳腺纤维瘤是鹅蛋形，卵圆形，无痛感，边界非常的清楚，手推即动，手抬即回，纤维瘤形成和和体内激素紊乱又很大的关系，青春期容易得。第25页/共42页乳腺炎乳腺炎v单纯乳腺炎的处理方法：手法疏通乳腺-硬块部位热敷多疏通又叫反复热敷反复疏通-让宝宝多吸吮病症这侧乳房-指导妈咪多喝水。v出现高烧乳腺炎的处理方法（体内的炎症较为严重）：手法疏通病症侧乳房百分之25的硫酸酶外敷消炎 柴胡口服液退烧通奶汤。体温超过38.5度暂停母乳，这时候柴胡阿莫西林或者蒲公英颗粒，阿莫西林退烧下病症快比头孢效果要好，仙人掌治疗乳腺炎效果最好，去刺去皮。v手法疏通只能疏通，消炎的话还是需要靠药物，多喝水可以冲刷乳腺，帮助打开乳腺。第26页/共42页第四第四 章章 催催乳的手法和食疗乳的手法和食疗挤掉奶水的方法手法催乳食疗和配餐第27页/共42页挤掉剩余奶水的方法挤掉剩余奶水的方法向内推乳房（图2）然后小心翼翼地转圈挤乳汁（图3）挤奶水之前，要把手洗净。把拇指放在乳头上方3cm处，其余手指放在乳头下方，成C形（图1）几分钟后，乳汁开始一滴一滴地流出。不久就会大量涌出（图4）第28页/共42页 乳汁减少的原因乳汁减少的原因奶水天生不足。与乳房大小无关、与腺体发育无关。乳腺管是否通畅。喂奶的方法饮食、精神、身体素质。第29页/共42页 催催乳的中医基础乳的中医基础中医基础十二经脉奇经八脉精、气、血、津液与乳腺的关系第30页/共42页与催乳有关的主要穴位与催乳有关的主要穴位中医穴位有膻中穴，乳根穴，鹰窗穴，食窦穴，天溪穴，胸乡穴，神封穴，步廊穴，灵虚穴，太冲穴第31页/共42页手足主要穴位第32页/共42页 催催乳的按摩步骤乳的按摩步骤交替点揉膻中穴和乳根穴共五分钟点揉15大穴位按摩八大乳腺排空八大乳腺排空、放松乳窦叩诊八大乳腺乳房整体放松第33页/共42页 按摩催乳的好处按摩催乳的好处促进毛细血管的扩张利于乳汁的分泌疏肝健脾安神补气加强代谢第34页/共42页催催乳按摩的主要作用乳按摩的主要作用催乳按摩的作用减少疼痛 、疏通导管 缓解乳腺增生、美化穴位按摩的特点时间短，效果好安全、方便、易学按摩的基本要求手法灵活技巧熟练动作规范第35页/共42页催乳的中医学基础催乳的中医学基础精：表现为精神，精神状态气：是动力。气推动血，血产奶血：奶之源，产奶津液：体内水份。津血同源精、气、血、津液第36页/共42页食疗和配餐食疗和配餐v表现为：乳房柔软无涨感，伴有有气无力，可见下眼睑白无血色。v1、补气下奶汤（咸）v以肉类为主补元气：前猪脚一个、通草以肉类为主补元气：前猪脚一个、通草8g8g（一小把）、黄豆一（一小把）、黄豆一把、红枣把、红枣6 6个、桂圆个、桂圆6 6个（桂圆枸杞月里里尽量不使用）。个（桂圆枸杞月里里尽量不使用）。v红小豆一把、花生半把、黑米半把、红枣红小豆一把、花生半把、黑米半把、红枣6 6个。恶漏不净不加桂个。恶漏不净不加桂圆，消水肿、补肾、下奶、补水。圆，消水肿、补肾、下奶、补水。v2、补血下奶汤（甜）v一般产妇属于气血虚弱症状第37页/共42页食疗和配餐食疗和配餐配方：前猪脚2只，姜50克，醋800毫升制法：放于砂锅中，大火烧开后，去浮沫，小火炖至熟烂，下精盐，调匀。分1-2次趁热食肉喝汤功效：用于产妇失血过多，气血两虚，产后缺乳姜醋猪蹄配方：豌豆40克，红糖适量制法：豌豆加水400毫升，大火烧开，小火炖至熟烂，下红糖至糖溶。分1-2次食肉喝汤功效：产后缺乳豌豆红糖饮配方：豆腐120克，红糖30克制法：共煮熟后加黄酒30毫升，食之，一日三次功效：治缺乳豆腐红糖第38页/共42页食疗和配餐食疗和配餐丝瓜鲫鱼汤制法：活鲫鱼500g，洗净，背上剖十字花刀。两面略煎后，烹黄酒，加清水、葱、姜等，小火闷煮20分钟。丝瓜200g，洗净切片，投入鱼汤，旺火煮至汤呈乳白色后加盐，3分钟后即可。功效：产后缺乳花生炖猪爪制法：猪爪2个，洗净，用刀划口，加花生200g，盐、葱、姜适量，加清水武火烧沸后，再用文火熬至烂熟。功效：阴虚少乳。芪肝汤制法：猪肝500g，切片洗净，加黄芪60g，放水适量同煮。烧沸后加黄酒、盐等调料，小火煮30分钟。功效：气血不足少乳。第39页/共42页主要食材主要食材第40页/共42页但但我会陪你我会陪你很久！很久！遇见你很晚遇见你很晚谢谢大家第41页/共42页感谢您的观看。第42页/共42页