甲状腺功能减退护理查房精选课件.ppt

关于甲状腺功能减退关于甲状腺功能减退关于甲状腺功能减退关于甲状腺功能减退护护理理理理查查房房房房第一页，本课件共有13页。病情介绍：患者病情介绍：患者病情介绍：患者病情介绍：患者XXXX，女性，女性，女性，女性，4545岁，岁，岁，岁，“因急起因急起因急起因急起乱语，疑人害己，失眠半个月乱语，疑人害己，失眠半个月乱语，疑人害己，失眠半个月乱语，疑人害己，失眠半个月”于于于于20122012年年年年0202月月月月1515日入住我院七病科。患者于日入住我院七病科。患者于日入住我院七病科。患者于日入住我院七病科。患者于20122012年年年年0303月月月月0505日出现血压下降，日出现血压下降，日出现血压下降，日出现血压下降，74/40mmHg74/40mmHg，神，神，神，神志淡漠，于升压药治疗后，未见好转，之后志淡漠，于升压药治疗后，未见好转，之后志淡漠，于升压药治疗后，未见好转，之后志淡漠，于升压药治疗后，未见好转，之后转入我科治疗。转入时患者神志不清，嗜睡转入我科治疗。转入时患者神志不清，嗜睡转入我科治疗。转入时患者神志不清，嗜睡转入我科治疗。转入时患者神志不清，嗜睡状，面色苍白，颜面浮肿，皮肤湿冷，查体状，面色苍白，颜面浮肿，皮肤湿冷，查体状，面色苍白，颜面浮肿，皮肤湿冷，查体状，面色苍白，颜面浮肿，皮肤湿冷，查体T T不升，不升，不升，不升，PB 75/40mmHg P50PB 75/40mmHg P50次次次次/分，分，分，分，R20R20次次次次/分。转入后立即给予肾上腺素、阿托品、分。转入后立即给予肾上腺素、阿托品、分。转入后立即给予肾上腺素、阿托品、分。转入后立即给予肾上腺素、阿托品、多巴胺等药物治疗，经给予患者氧气吸入、补多巴胺等药物治疗，经给予患者氧气吸入、补多巴胺等药物治疗，经给予患者氧气吸入、补多巴胺等药物治疗，经给予患者氧气吸入、补液，保暖，密切监测生命征、出入量、液，保暖，密切监测生命征、出入量、液，保暖，密切监测生命征、出入量、液，保暖，密切监测生命征、出入量、CVPCVP等等等等护理措施后现患者病情缓解，生命征正常。护理措施后现患者病情缓解，生命征正常。护理措施后现患者病情缓解，生命征正常。护理措施后现患者病情缓解，生命征正常。第二页，本课件共有13页v既往史：甲亢病史既往史：甲亢病史v过敏史：青霉素过敏过敏史：青霉素过敏v诊断：甲状腺功能减退诊断：甲状腺功能减退 第三页，本课件共有13页相关检查：相关检查：相关检查：相关检查：v心电图：窦性心动过缓，心率心电图：窦性心动过缓，心率50次次/分，分，T波改变波改变v心脏彩超：左室后壁新月状无回声区；二尖瓣重度反流；三尖瓣轻度反流。心脏彩超：左室后壁新月状无回声区；二尖瓣重度反流；三尖瓣轻度反流。v血液检查：血常规：红细胞（血液检查：血常规：红细胞（3.3-3.5）3.311012L,血红蛋白（血红蛋白（110-150）91.0g/L,血细胞积压血细胞积压(37%-48%)28.3%。v肝功能：谷丙转氨酶（肝功能：谷丙转氨酶（AST 8-40）61.0U/L、v血脂：甘油三酯（血脂：甘油三酯（TG0.56-1.7）0.25mmol/L(减低见于甲状腺功能减低见于甲状腺功能减退等减退等)、总胆固醇（、总胆固醇（CHO）2.76 mmol/Lv钾（钾（3.5-5.5）2.28mmol/Lv心肌酶：乳酸脱氢酶（心肌酶：乳酸脱氢酶（LDH）349.00 U/L、肌酸激酶（、肌酸激酶（CK 26-140）623.6U/L、CKMB61.78U/L、HBDI 298.2U/L；v凝血功能：凝血功能：PT 14.1、SAPTT 58.5S；v甲功：三碘甲腺原氨酸甲功：三碘甲腺原氨酸(T3)0.19ug/L、甲状腺素、甲状腺素(T4)：23ug/L、游离型、游离型T3（FT3）6.49pmol/L、游离型甲状腺素（、游离型甲状腺素（FT4）1.83pmol/L、促甲状腺激素（、促甲状腺激素（TSH）19.41ml/L 第四页，本课件共有13页相关护理诊断相关护理诊断相关护理诊断相关护理诊断/措施：措施：措施：措施：v1.体液不足与低血容量有关体液不足与低血容量有关v2.低温过低与机体基础代谢率降低有关。低温过低与机体基础代谢率降低有关。v3.营养失调：高于机体需要量营养失调：高于机体需要量 与代谢降率降与代谢降率降低致摄入大于需求量有关低致摄入大于需求量有关v4.便秘与代谢率减慢，活动减少有关便秘与代谢率减慢，活动减少有关 v5.知识的缺乏与缺乏相关疾病知识有关知识的缺乏与缺乏相关疾病知识有关v6.社交障碍与患者人格的改变，如表情淡漠社交障碍与患者人格的改变，如表情淡漠v7PC:1.感染感染2.粘液性水肿昏迷粘液性水肿昏迷 第五页，本课件共有13页体液不足与低血容量有关体液不足与低血容量有关体液不足与低血容量有关体液不足与低血容量有关 v1.绝对卧床休息，避免不必要的搬动，应取平卧位或头和绝对卧床休息，避免不必要的搬动，应取平卧位或头和脚抬高脚抬高30度，注意保温；度，注意保温；v2.给氧，鼻导管给氧给氧，鼻导管给氧2-4L/分；分；v3.保持静脉输液通畅，遵医嘱与补充血容量，纠正水、电解保持静脉输液通畅，遵医嘱与补充血容量，纠正水、电解质紊乱，酸中毒，按病情（心功能等）掌握药量、滴速，保质紊乱，酸中毒，按病情（心功能等）掌握药量、滴速，保证准确及时给药；证准确及时给药；v4、遵医嘱使用应用血管收缩药，如去甲肾上腺素，间羟胺、遵医嘱使用应用血管收缩药，如去甲肾上腺素，间羟胺等药物提升血压，一般维持在等药物提升血压，一般维持在80-100/60-70mmHg即即可。密切观察血压、心率和尿量，避免药液外溢至血管外可。密切观察血压、心率和尿量，避免药液外溢至血管外v5、密切观察病情变化、生命征、密切观察病情变化、生命征、CVP、出入量、血象以及输、出入量、血象以及输血过程中有无输血反应等，及时报告医生并准确记录血过程中有无输血反应等，及时报告医生并准确记录第六页，本课件共有13页2.2.低温过低与机体基础代谢率降低有关低温过低与机体基础代谢率降低有关低温过低与机体基础代谢率降低有关低温过低与机体基础代谢率降低有关v1.给予患者保暖，调节室温至给予患者保暖，调节室温至22-26，避免病，避免病床靠近门窗，减少受凉的机会。或给予热水袋、添床靠近门窗，减少受凉的机会。或给予热水袋、添加衣服等来保暖。加衣服等来保暖。v2.密切观察体温变化，避免体温骤降，观察别人有密切观察体温变化，避免体温骤降，观察别人有无寒战、皮肤苍白等体温过低及旋律不齐，心动过无寒战、皮肤苍白等体温过低及旋律不齐，心动过缓等现象。如有异常及时报告医生并给予协助处缓等现象。如有异常及时报告医生并给予协助处v3.监测机体代谢率监测机体代谢率 第七页，本课件共有13页3.3.营养失调：高于机体需要量营养失调：高于机体需要量营养失调：高于机体需要量营养失调：高于机体需要量 与代谢降率降与代谢降率降与代谢降率降与代谢降率降 低致摄入大于需求量有关低致摄入大于需求量有关低致摄入大于需求量有关低致摄入大于需求量有关v饮食以高维生素、高蛋白、低钠，低脂肪饮食饮食以高维生素、高蛋白、低钠，低脂肪饮食.v少量多餐少量多餐v可进食多吃水果、新鲜蔬菜，但忌吃生冷之品可进食多吃水果、新鲜蔬菜，但忌吃生冷之品第八页，本课件共有13页4.4.便秘与代谢率减慢，活动减少有关便秘与代谢率减慢，活动减少有关便秘与代谢率减慢，活动减少有关便秘与代谢率减慢，活动减少有关饮食如上述；饮食如上述；可给予其腹部按摩，以促进胃肠蠕动；可给予其腹部按摩，以促进胃肠蠕动；必要时按医嘱予以缓泻剂或灌肠；必要时按医嘱予以缓泻剂或灌肠；注意观察大便次数、性质、颜色、硬度、注意观察大便次数、性质、颜色、硬度、形态。形态。第九页，本课件共有13页5.5.知识的缺乏与缺乏相关疾病知识有关知识的缺乏与缺乏相关疾病知识有关知识的缺乏与缺乏相关疾病知识有关知识的缺乏与缺乏相关疾病知识有关1.告知患者及家属有关病情；告知患者及家属有关病情；2.向其介绍相关疾病知识，及目前用药和向其介绍相关疾病知识，及目前用药和相关药理知识。相关药理知识。3.教会患者及家属监测病情的变化。教会患者及家属监测病情的变化。第十页，本课件共有13页PC:PC:1.1.感染感染感染感染 2.2.粘液性水肿昏迷粘液性水肿昏迷粘液性水肿昏迷粘液性水肿昏迷vPC:1.感染：患者留置导尿管于床旁，应定时放感染：患者留置导尿管于床旁，应定时放尿，每天要进行外阴部的清洗及消毒；是定与更换尿，每天要进行外阴部的清洗及消毒；是定与更换尿袋；鼓励患者多饮水；监测其生命征，如有异常尿袋；鼓励患者多饮水；监测其生命征，如有异常及时向医生报告。及时向医生报告。v2.粘液性水肿昏迷粘液性水肿昏迷v避免寒冷，感染等诱发因素；避免寒冷，感染等诱发因素；密切观察患者密切观察患者的神志、生命征及全身粘液性水肿情况，若患者出的神志、生命征及全身粘液性水肿情况，若患者出现现T低于低于35，呼吸浅快，心率过缓、血压降低，呼吸浅快，心率过缓、血压降低，嗜睡。或口唇发绀、呼吸深长，喉头水肿等情况是，嗜睡。或口唇发绀、呼吸深长，喉头水肿等情况是，应立即报告医生并协助其处理。应立即报告医生并协助其处理。第十一页，本课件共有13页社交障碍与患者人格的改变，如表情淡漠社交障碍与患者人格的改变，如表情淡漠社交障碍与患者人格的改变，如表情淡漠社交障碍与患者人格的改变，如表情淡漠v1.关心病人，多与病人交谈，谈病人感兴趣的关心病人，多与病人交谈，谈病人感兴趣的话题。话题。v2.嘱亲友来探视病人，使其感到温暖与关怀，以增嘱亲友来探视病人，使其感到温暖与关怀，以增强自信心。强自信心。v3.可根据患者的病情鼓励病人参加娱乐活动，调动可根据患者的病情鼓励病人参加娱乐活动，调动其参加活动的积极性。其参加活动的积极性。第十二页，本课件共有13页感感谢谢大大家家观观看看第十三页，本课件共有13页