静脉输液治疗的发展精选课件.ppt

关于静脉输液治疗的发展第一页，本课件共有43页 静脉输液治疗始于17世纪，历经近500年的波折，在20世纪逐渐形成一套完整的体系，在静脉治疗理论、技术、工具、设备等方面取得长足进步，静脉输液的安全性、科学性和有效性得到极大提升。LOREM第二页，本课件共有43页目录1第一节、国外静脉输液治疗的发展历程2第二节、静脉输液治疗器材的发展3第三节、静脉输液方式的演进4第四节、我国静脉输液治疗的发展5第五节、静脉输液学术组织第三页，本课件共有43页国外静脉输液治疗的发展历程国外静脉输液治疗的发展历程1第四页，本课件共有43页1、静脉输液治疗的早期实践（17世纪）输血概念是静脉输液治疗的开端输血概念是静脉输液治疗的开端 人人类类输输血血史史上上最最早早的的记记载载出出现现于于14921492年年罗罗马马教教皇皇英英诺诺森八世森八世.虽虽然然从从现现代代观观点点来来看看，这这样样的的输输血血无无异异于于谋谋杀杀，但但它它毕竟是人对人输血的开端，具有重要历史意义。毕竟是人对人输血的开端，具有重要历史意义。第五页，本课件共有43页 1615年，德国化学家将输血方法著书立传，重新提出人对人输血的概念，但当时还不能进行实际操作。进过几个世纪之后，人对人输血才成为可能，又经过了更长的时间才出现安全的输血技术。第六页，本课件共有43页英国医生 lower 动动物物与与人人之之间间输输血血的的混混乱乱应应用用导导致致诸诸多多灾灾难难性性的的后后果果，16871687年年禁禁止止将将动动物物血血输输入入人人体体，输输血血从从此此中中断断了了半半个世纪之久。个世纪之久。第七页，本课件共有43页2、静脉输液治疗发展的里程碑（19世纪）（1 1）输输血血治治疗疗 18341834年年，英英国国生生理理学学家家及及产产科科医医生生James James 成成为为第第一一位位同同种种输输血血的的成成功功者者,但但是是当当时时由由于于对对血血型型缺缺乏乏了了解解，输输血血并并发发症症的的发发生生率率极极高高，输输血血的的成成功功或或失失败败缺缺乏乏科科学解释，只能被认为是运气。学解释，只能被认为是运气。第八页，本课件共有43页（2 2）静静脉脉输输液液治治疗疗 18311831年年的的欧欧洲洲霍霍乱乱是是静静脉脉输输液液治治疗疗发发展史上的一个重要事件。展史上的一个重要事件。英英格格兰兰医医生生经经静静脉脉给给霍霍乱乱患患者者输输入入大大量量煮煮沸沸后后的的盐盐水水，使使患患者者的的症症状状得得到到较较前前显显著著的的改改善善，被被认认为为是是第第一一位位成成功功奠定人体静脉输液治疗模式的医生。奠定人体静脉输液治疗模式的医生。但从但从18351835年至年至18901890年，静脉输液技术发展缓慢。年，静脉输液技术发展缓慢。第九页，本课件共有43页 19世纪后期出现无菌术及麻醉技术，为20世纪实施更安全的外科手术奠定了基础。重大的外科手术常常需要保持液体平衡，因此，静脉补液逐渐成为术后患者治疗方案的重要组成部分。虽然早在1890年就有医学文献强调对注射器和溶液进行灭菌，但是当时液体引起的发热反应仍然十分常见，成为静脉输液治疗的最大障碍。第十页，本课件共有43页（3 3）输输液液相相关关的的感感染染控控制制 1919世世纪纪中中后后期期，对对细细菌菌学学、药药学学、病病理理学学的的不不断断了了解解促促进进了了新新方方法法的的产产生生。维维也也纳纳产产科科医医生生首首次次发发现现洗洗手手与与预预防防感感染染之之间间的的相相关关性性，被被认认为为减减少少了了18461846年年期期间间90%90%的的产产妇妇死死亡亡。德德国国病病原原细细菌菌家家罗罗伯伯特特.科科赫赫分分离离出出多多种种病病原原微微生生物物，人人类类对对疾疾病病的的认认识识进进入入全全新新时时代，无菌技术日益受到重视。代，无菌技术日益受到重视。第十一页，本课件共有43页3、静脉输液治疗的快速发展（20世纪）（1 1）输输血血治治疗疗 19001900年年，奥奥地地利利维维也也纳纳大大学学病病理理解解剖剖研研究究所所助助教教发发现现有有些些人人的的血血清清会会与与某某些些人人的的红红细细胞胞发发生生凝凝集集，确确定定了了人人类类最最初初的的三三种种血血型型，即即A A型型、B B型型、O O型型，首首次次宣宣告告开开辟辟了了现现代代输输血血的的道道路路。19021902年年，捷捷克克医医生生发发现现人人的的第第四四种种血血型型(AB(AB型型），从从而而确确立立ABOABO血血型型分分类类，使使得得经经静静脉脉输输血血成为安全的急救手段。成为安全的急救手段。第十二页，本课件共有43页3、静脉输液治疗的快速发展（20世纪）（2 2）静静脉脉输输液液治治疗疗 当当时时困困扰扰医医生生的的主主要要问问题题是是静静脉脉输输液液治疗过程中发生的感染和热原反应。治疗过程中发生的感染和热原反应。在在19251925年，最常用的静脉液体是生理盐水。年，最常用的静脉液体是生理盐水。在在19251925年之后，葡萄糖被广泛制造等渗液体并提供热量。年之后，葡萄糖被广泛制造等渗液体并提供热量。至至2020世世纪纪6060年年代代时时，静静脉脉输输液液治治疗疗迅迅速速发发展展，有有超超过过200200种种静静脉脉输输注注的的液液体体可可供供选选择择，静静脉脉给给药药方方式式变变得得多多样样化化，滤器和电子输注装置得到广泛应用。滤器和电子输注装置得到广泛应用。第十三页，本课件共有43页(3)(3)静脉营养治疗静脉营养治疗 1939年，对人体输注2%的水解蛋白和8%的葡萄糖溶液。1937年发现的氨基酸美国于1935年第十四页，本课件共有43页 现代静脉营养治疗始于现代静脉营养治疗始于2020世纪世纪6060年代。年代。7070年代初，营养液分瓶输注或使用三通同时输注。年代初，营养液分瓶输注或使用三通同时输注。8080年年代代后后，肠肠外外营营养养的的发发展展经经历历了了从从营营养养素素分分瓶瓶输输注注到到混合输注的过程。混合输注的过程。第十五页，本课件共有43页卡文于1999年在瑞典问世第十六页，本课件共有43页静脉输液治疗器材的发展静脉输液治疗器材的发展2第十七页，本课件共有43页LORE 早期输血实验1、静脉输液穿刺工具的发展（1）外周静脉输液穿刺工具工业革命-19世纪1957年20世纪60年代第十八页，本课件共有43页（2）中心静脉输液穿刺工具 19671967年1975LOREM IPSUM DOLOR CONSECTETUR ADIPISICING ELIT20世纪世纪80第十九页，本课件共有43页2、输液敷料的发展 纱布进展到透明敷料。至今已研发出纱布进展到透明敷料。至今已研发出3030余种透明敷料。余种透明敷料。18世纪1962年1981第二十页，本课件共有43页3、液体容器的发展（1 1）玻玻璃璃瓶瓶 传传统统的的输输液液容容器器为为玻玻璃璃瓶瓶，已已有有近近百百年年发发展展历程，经过了几次变革，至今仍有各种玻璃瓶在临床应用。历程，经过了几次变革，至今仍有各种玻璃瓶在临床应用。第二十一页，本课件共有43页（2 2）塑塑料料瓶瓶 塑塑料料精精炼炼技技术术促促进进了了输输液液器器具具发发展展，塑塑料料被被用用于于生生产产输输液液器器具具和和液液体体容容器器。日日本本在在19651965年年开开发发聚聚乙乙烯烯塑塑料料瓶瓶作作为为输输液液容容器器。塑塑料料瓶瓶最最大大的的缺缺陷陷是是只只能能采采取取半半开开放输液方式，药液易受污染。放输液方式，药液易受污染。第二十二页，本课件共有43页（3 3）PVCPVC软软袋袋 玻玻璃璃瓶瓶和和塑塑料料瓶瓶输输液液容容器器存存在在一一个个共共同同缺缺点点，即即输输液液产产品品在在使使用用过过程程中中需需形形成成空空气气回回路路，外外界界空空气气进进入入瓶瓶内内形形成成内内压压使使药药液液流流出出，因因而而增增加加输输液液过过程程中中的的二二次次污污染染和和交交叉叉感感染染的的机机会会。为为了了解解决决玻玻璃璃瓶瓶和和塑塑料料瓶瓶自自身身特特性性造造成成的的缺缺点点，聚聚氯氯乙乙烯烯（PVCPVC）软软袋袋包包装装应应运运而而生生。PVCPVC软软袋袋材材料料含含有有聚聚乙乙烯烯单单体体，不不利利于于人人体体健健康康，目目前前国国家家已已基基本禁止此类产品的生产和使用。本禁止此类产品的生产和使用。第二十三页，本课件共有43页（4 4）非非PVCPVC软软袋袋 非非PVCPVC多多层层共共挤挤膜膜是是由由PPPP、PEPE等等原原料料以以物物理理兼兼容容组组合合而而成成，因因其其具具有有材材质质稳稳定定、无无需需空空气气回回路路、具具有有自自身身平平衡衡压压力力、无无交交叉叉污污染染且且可可回回收收、无无环环保保风风险险等等特特点点，自自2020世世纪纪8080年年代代末末得得到到迅迅速速发发展展，成成为为第第三三大大输输液液中中的主力产品。的主力产品。第二十四页，本课件共有43页（1）静脉穿刺辅助设备静脉输液辅助器械的发展 （1 1）静脉穿刺辅助设备）静脉穿刺辅助设备 常常规规静静脉脉穿穿刺刺是是在在灯灯光光或或自自然然光光下下凭凭借借护护士士的的个个人人经经验验及及触触觉觉、视视觉觉等等进进行行。2020世世纪纪以以来来，人人们们尝尝试试将将静静脉脉显显示示仪仪、静静脉脉定定位位仪仪用用于于手手背背浅浅静静脉脉穿穿刺刺，大大大大提提高高了了静静脉脉穿刺的成功率。穿刺的成功率。第二十五页，本课件共有43页(2)输液调速设备 19721972年年，IVACIVAC研研制制了了静静脉脉输输液液控控制制器器，在在依依靠靠重重力力完完成成输输液液的的同同时时还还可可以以通通过过滴滴数数计计数数系系统统来来控控制制速速度度，当当滴滴数数超超过过预预设设值值时时会会引引发发系系统统发发出出报报警警。国国外外对对智智能能型型输输液液泵泵的的研研发发较较早早，日日本本、美美国国、德德国国等等国国于于2020世世纪纪8080年年代代末末开始研制输液泵。开始研制输液泵。第二十六页，本课件共有43页静脉输液方式的演进静脉输液方式的演进3第二十七页，本课件共有43页 2020世纪世纪3030年代以前，全开放式输液方式广泛应用于临床。年代以前，全开放式输液方式广泛应用于临床。7070年代以后，玻璃瓶全开放式输液方式逐渐被淘汰。年代以后，玻璃瓶全开放式输液方式逐渐被淘汰。1、全开放式输液第二十八页，本课件共有43页2、半开放式输液 虽然半开放式输液系统管采用一次性和相对封闭的处理，但在使用过程中仍需在瓶口胶塞处插入空气排气针，因此，空气中的微生物及微粒可通过空气排气针进入输液，对人体造成不良影响。LOREM第二十九页，本课件共有43页3、全密闭式静脉输液 自自从从2020世世纪纪5050年年代代塑塑料料软软袋袋包包装装输输液液问问世世以以来来，一一种种更更新新概概念念的的全全封封闭闭式式输输液液开开始始在在临临床床应应用用。软软袋袋输输液液采采用用聚聚异异戊戊二二烯烯胶胶塞塞可可明明显显减减少少输输液液中中微微粒粒数数目目，提提高高输输液液安安全全性性。19701970年年，美美国国百百特特公公司司成成功功推推出出全全封封闭闭式式静静脉脉输输液液软软袋袋，成为第一个获得美国成为第一个获得美国FDAFDA认可的输液软袋。认可的输液软袋。第三十页，本课件共有43页输液器的种类LOREMALOREMDLOREMBLOREMELOREMC普通输液器泵式及重力输液器袋式或吊瓶式输液器精密过滤输液器；超低密度聚乙烯输液器避光输液器第三十一页，本课件共有43页我国静脉输液治疗的发展我国静脉输液治疗的发展Lorem ipsum dolor4第三十二页，本课件共有43页第四节、我国静脉输液治疗的发展1 1、静脉输液方式、静脉输液方式 2020世纪世纪40504050年代，静脉输液治疗引入中国。年代，静脉输液治疗引入中国。19711971年年开开始始应应用用静静脉脉高高营营养养。2020世世纪纪8080年年代代以以前前，国国内内静静脉脉输输液液方方式式以以全全开开放放为为主主，且且输输液液橡橡胶胶管管消消毒毒后后重重新新重复使用。重复使用。天天津津大大冢冢公公司司于于2020世世纪纪8080年年代代引引进进第第一一条条塑塑料料瓶瓶生生产产线线，我我国国塑塑料料输输液液包包装装开开始始正正规规的的工工业业化化生生产产，推推动动了了我我国半开放式输液的开展。国半开放式输液的开展。9090年代末引入全封闭式静脉输液。年代末引入全封闭式静脉输液。第三十三页，本课件共有43页 2020世世纪纪9090年年代代以以前前，我我国国一一直直采采用用传传统统的的液液体体配配制制方方法法，由由护护士士按按照照患患者者治治疗疗需需要要在在各各种种应应用用场场所所临临时时配配制制。2020世世纪纪末末引引入入PIVASPIVAS（静静脉脉输输液液配配制制中中心心式式输输液液）。PIVASPIVAS是是目目前前最最科科学学、最最完完善善的的液液体体配配制制方方式式，也也是是医医院院输输液液体体系系的的发展方向。发展方向。第三十四页，本课件共有43页2 2、静脉输液穿刺工具、静脉输液穿刺工具 自自静静脉脉输输液液技技术术在在我我国国开开展展以以来来，长长期期使使用用头头皮皮钢钢针针外外周周浅浅静静脉脉输输液液。2020世世纪纪8080年年代代，静静脉脉留留置置针针进进入入中中国国，当当时时极极限限于于手手术术室室、ICUICU及及急急诊诊科科使使用用，9090年年代代后后静静脉脉留留置置针针逐逐渐渐在在临临床床广广泛泛应应用用。19991999年年，PICCPICC从从美美国国引引入入中中国国。目目前前在在临临床床应应用用的的静静脉脉输输液液穿穿刺刺工工具具主主要要包包括括头头皮皮针针、套套管管针针、中中等等长长度度导导管管、PICCPICC、隧隧道道式式导导管管、植植入入式式静静脉脉输输液液港港、经经颈颈静静脉脉穿穿刺刺的的导导管管等等，材材料料有有硅硅胶胶、PUPU及及生生物物凝凝胶等。胶等。第三十五页，本课件共有43页 3 3、静静脉脉输输液液穿穿刺刺技技术术 2020世世纪纪9090年年代代，中中心心静静脉脉插插管管技技术术引引入入中中国国，天天津津肿肿瘤瘤医医院院率率先先开开展展此此项项技技术术，主主要要是是锁锁骨骨下下静静脉脉穿穿刺刺。自自PICCPICC技技术术引引入入中中国国之之后后，该该技技术术被被广广泛泛用用于于肿肿瘤瘤化化疗疗、成成人人术术后后肠肠外外营营养养和和早早产产儿儿营营养养通通路路的的建建立等方面。立等方面。2121世纪出，输液港进入中国。世纪出，输液港进入中国。第三十六页，本课件共有43页4 4、静静脉脉输输液液辅辅助助器器材材 国国内内对对输输液液泵泵的的研研制制起起步步较较晚晚，大大都都在在2020世世纪纪9090年年代代中中期期开开始始研研究究。此此外外，为为了了解解决决临临床床输输液液操操作作血血管管定定位位困困难难及及液液体体低低温温造造成成不不良良反反应应等等问问题题，手手臂臂浅浅静静脉脉显显示示仪仪、输输液液恒恒温温加加热热器器和和新新型型热热敷敷器器等等输输液液辅辅助装置受到关注并研发。助装置受到关注并研发。第三十七页，本课件共有43页5 5、静静脉脉输输液液包包装装技技术术 上上海海长长征征药药厂厂和和天天津津和和平平制制药药厂厂曾曾于于2020世世纪纪6060年年代代生生产产PVCPVC软软袋袋输输液液（主主要要是是输输血血袋袋）。8080年年代代初初我我国国引引进进塑塑料料瓶瓶（PEPE、PP)PP)输输液液生生产产线线，9090年年代代中中期期又又引引进进PVCPVC非非复复合合膜膜输输液液生生产产线线。目目前前国国内内市市场场上上的的软软袋袋输输液液主要包括主要包括PVCPVC和非和非PVCPVC软袋。软袋。第三十八页，本课件共有43页静脉输液学术组织静脉输液学术组织5第三十九页，本课件共有43页1、美国静脉输液护士学会 19721972年年1212月月，美美国国成成立立静静脉脉输输液液护护理理学学会会（AAIVNAAIVN），19871987年年改改为为静静脉脉输输液液护护士士协协会会（INS).INS).其其宗宗旨旨在在于于建建立立标标准准、继继续续教教育育提提高高公公众众意意识识和和不不断断研研究究来来完完善善静静脉脉输输液液护护理理，最最终终目目标标是是在在世世界界范范围围内内使使所所有有需需要要接接受受静静脉脉输输液液治治疗疗的的个个体体和和所所有有接接受受静静脉脉治治疗疗的的患患者者在在静静脉脉治治疗疗与与花花费费上上得得到到最有效的保证。最有效的保证。第四十页，本课件共有43页2、美国血管通路协会 创始于1985年，旨在促进新兴的血管通路专业知识，利用专业化实践及公众教育的方式提高患者治疗效果，并与设备制造界的合作伙伴带来血管通路的询证创新。第四十一页，本课件共有43页3 3、中华护理学会、中华护理学会 是是中中国国护护士士的的群群众众性性学学术术团团体体，于于19081908年年8 8月月在在江江西西成成立立,1999,1999年年静静脉脉输输液液分分会会成成立立。其其宗宗旨旨是是团团结结广广大大护护理理工工作作者者，繁繁荣荣和和发发展展中中国国护护理理科科学学事事业业，促促进进护护理理科科学学技技术术的的普及、推广和进步，为保护人民健康服务。普及、推广和进步，为保护人民健康服务。第四十二页，本课件共有43页12/13/2022感谢大家观看第四十三页，本课件共有43页