现代急救-常用急救药品临床应用 河南省人民医院 秦历杰1.ppt

现代急救 常用急救药品临床应用 河南省人民医院急诊科河南省人民医院急诊科 秦历杰秦历杰现代急救概念在事故现场或发病之处即对病员进行初步急救,然后用运输工具把他们安全快速护送到医院急诊室进一步抢救和诊断,待生命体征稳定后转送到监护(ICU)或专科病房,这种把院前急救.院内急救.和加强监护治疗三部分有机结合起来的系统.组成1 院前急救2 医院急诊室3 危重病加强监护急诊医学的范畴1 院前急救2 复苏学3 危重病医学4 灾害医学5 创伤学6 毒理学和急性中毒7 急诊医疗管理学现代急救之现代急救之心肺复苏药品应用心肺复苏药品应用复习世界范围内，每年超过1500万死于心血管疾病，已成为人类死亡之原因的主要元凶。美国每年有35万人发生心脏性猝死，每天约1000人发生死亡，而大概70%心脏骤停发生在院外。我国流行病学调查，每年约300万人死于心血管病。近近2030年，防治心脏性猝死方面尽管年，防治心脏性猝死方面尽管做了大量工作，但抢救成功率仍然很低做了大量工作，但抢救成功率仍然很低。地区地区 抢救成功率抢救成功率美国大范围统计美国大范围统计 1.21.8%1.21.8%华盛顿市国王区华盛顿市国王区 726%726%拉斯韦加斯急救中心拉斯韦加斯急救中心 54%54%3 3分钟用上分钟用上AED 74%AED 74%法法 国国 35%35%中中 国国 1.21.4%1.21.4%全世界共同关心的热门话题全世界共同关心的热门话题：如何提高心肺复苏成功率如何提高心肺复苏成功率一、心肺复苏的概念：一、心肺复苏的概念：心跳呼吸骤停是猝死的一个临床过程，被定义为循环和通气的突然中断。他可能是突然的不可预知 的发生，也可能提前有一些可预知的征象而且有时是可以采取手段加以预防的。心肺复苏术就是对此采取的最初急救措施。二、时间就是生命二、时间就是生命 常温下心搏停止常温下心搏停止 时间时间 临床表现临床表现 3 3秒秒 头晕头晕 10-20 10-20秒秒 昏厥和抽搐昏厥和抽搐 6060秒秒 瞳孔散大瞳孔散大 呼吸停止呼吸停止 4-6 4-6分分 大脑不可逆损坏大脑不可逆损坏 二、时间就是生命二、时间就是生命 时间与抢救成功率开始抢救时间开始抢救时间 成功率成功率 466分分 4%4%1010分分 0.09%0.09%1 1、早期识别心脏骤停及时抢救、早期识别心脏骤停及时抢救启动启动启动启动EMSEMS系统系统系统系统 打电话的人回答下列问题打电话的人回答下列问题 1 1、急救患者所处位置（街道或路名、办、急救患者所处位置（街道或路名、办公室名称、房号）公室名称、房号）2 2、急救患者所在地电话号码、急救患者所在地电话号码 3 3、什麽事件：心脏病发作或交通事故等、什麽事件：心脏病发作或交通事故等 4 4、所需急救人数、所需急救人数 5 5、患者一般情况、患者一般情况 6 6、已给与患者何种急救措施、已给与患者何种急救措施 7 7、其他任何被询问的信息、其他任何被询问的信息2 2、尽早实施、尽早实施CPRCPR患者的体位急救者的位置开放气道人工呼吸循环支持c.胸外按压胸外按压 位置 胸骨中下1/3频率 100次/分幅度 4-5cm按压放松比 50%按压通气比 15:2 15:1 30:2D D 尽早除颤尽早除颤基本CPR技术不能将室颤转为窦性心律除颤的时机是治疗室颤的主要决定因素 每延迟1分钟成功率下降7-10%D D 尽早除颤尽早除颤除颤开始时间除颤开始时间 存活率存活率 1 12 12分分 2-5%2-5%D D 尽早除颤尽早除颤除颤开始时间除颤开始时间 存活率存活率 1 12 12分分 2-5%2-5%AED 技术技术三、三、尽早给于高级生命支持尽早给于高级生命支持气道控制正压通气静脉通道输注液体和药物鉴别诊断ICU深静脉置管深静脉置管锁骨下锁骨下股股静静脉脉颈内静脉颈内静脉药物应用药物应用胺碘酮与利多卡因比较 院前505例复苏统计 有效有效 24 24小时成活小时成活 入院率入院率胺碘酮胺碘酮 150 150mgmg 2 38%29%22%2 38%29%22%利多卡因利多卡因 100 100mg 91%9%12%mg 91%9%12%小结急救概念时间就是生命除颤是抢救成功的关键液体通路建立及液体复苏目前仍没有心肺复苏合理药物方案中国急救的发展与壮大中国急救的发展与壮大人员素质人员素质 投投 资资硬硬 件件中中 国国 急急 救救 综综 力 合合 国国 以人为本以人为本 为民造福为民造福 谢谢谢谢!1383718956713837189567