根管治疗.ppt

根根管管治治疗疗术术 根管治疗术根管治疗术根管治疗简介根管治疗简介 适应症和非适应症适应症和非适应症 根管治疗后的牙体修复根管治疗后的牙体修复 治疗方案治疗方案 4123根管治疗术简介根管治疗术简介根管治疗概念根管治疗概念根管治疗的基本步骤根管治疗的基本步骤根管治疗术根管治疗术 1 1 2 2根管治疗概念根管治疗概念根管治疗概念根管治疗概念v根管治疗（根管治疗（RTC）是采用）是采用专用的器械和方法对根管专用的器械和方法对根管进行清理、成形（根管预进行清理、成形（根管预备），有效的药物对根管备），有效的药物对根管进行消毒、灭菌（根管消进行消毒、灭菌（根管消毒），最后严密填塞根管毒），最后严密填塞根管并进行冠方修复（根管充并进行冠方修复（根管充填），从而达到控制感染、填），从而达到控制感染、修复缺损，促进根尖周病修复缺损，促进根尖周病变的愈合和防止根尖周病变的愈合和防止根尖周病变发生为目的的治疗方法。变发生为目的的治疗方法。根管治疗的基本步骤根管治疗的基本步骤开髓开髓根管预备根管预备根管消毒根管消毒根管充填根管充填A AB BC CD D建立机械进入通路明确根管口的位置揭除髓室顶 去净龋坏龋坏组织氯已定严密封闭成形清理氢氧化钙把握时机根管治疗术适应症根管治疗术适应症根管治疗术适应症根管治疗术适应症v1、不可复性牙髓炎、不可复性牙髓炎v2、牙髓坏死、牙髓坏死v3、牙内吸收、牙内吸收v4、根尖周炎、根尖周炎v5、牙根已发育完成的移植牙、再植牙、牙根已发育完成的移植牙、再植牙v6、某些非龋性牙体硬组织疾病、某些非龋性牙体硬组织疾病v（1）重度釉质发育不全、氟牙症、四环素牙等发育异常患牙需进行全冠或桩）重度釉质发育不全、氟牙症、四环素牙等发育异常患牙需进行全冠或桩冠修复者冠修复者v（2）重度磨损患牙出现严重的牙本质过敏症状又无法用脱敏治疗缓解者）重度磨损患牙出现严重的牙本质过敏症状又无法用脱敏治疗缓解者v（3）牙隐裂需行全冠修复者）牙隐裂需行全冠修复者v（4）牙根纵裂患者需行截根手术，患牙的非纵裂根管）牙根纵裂患者需行截根手术，患牙的非纵裂根管v7、其他因治疗需要而牙髓正常者、其他因治疗需要而牙髓正常者v（1）义齿修复需要：错位、扭转等患牙牙体预备必定露髓或需要桩核冠修复。）义齿修复需要：错位、扭转等患牙牙体预备必定露髓或需要桩核冠修复。v（2）颌面外科治疗需要：某些颌骨手术涉及牙齿）颌面外科治疗需要：某些颌骨手术涉及牙齿。根管治疗非适应症根管治疗非适应症根管治疗非适应症根管治疗非适应症v1、牙周和牙体重度缺损而、牙周和牙体重度缺损而无法保存的患牙无法保存的患牙v2、患有严重全身系统疾病，、患有严重全身系统疾病，一般情况差，无法耐受治一般情况差，无法耐受治疗过程疗过程v3、张口受限，无法实施操、张口受限，无法实施操作作根管治疗后牙体修复前评估及方法选择根管治疗后牙体修复前评估及方法选择根管治疗后牙体修复前评估及方法选择根管治疗后牙体修复前评估及方法选择v1、牙齿的可复性、牙齿的可复性 重点分析剩余牙齿组织是否具备足够的抗力，重点分析剩余牙齿组织是否具备足够的抗力，以支持牙体修复后行使功能。初步评估应在根管治疗之前进行，对于以支持牙体修复后行使功能。初步评估应在根管治疗之前进行，对于无法良好修复的患牙，应及早建议拔出后义齿修复，避免完成了根管无法良好修复的患牙，应及早建议拔出后义齿修复，避免完成了根管治疗后再做出拔牙的尴尬决定。治疗后再做出拔牙的尴尬决定。v2、根管治疗后牙体修复时机、根管治疗后牙体修复时机 从冠方封闭考虑，牙体修复从冠方封闭考虑，牙体修复应该越早越好。但是考虑到牙体修复过程和修复材料的特殊性，临床应该越早越好。但是考虑到牙体修复过程和修复材料的特殊性，临床上应结合根管治疗后的时间、原发疾病的诊断、根尖周病变的大小、上应结合根管治疗后的时间、原发疾病的诊断、根尖周病变的大小、是否与牙周病变相通连等因素，决定最终的永久修复时机。是否与牙周病变相通连等因素，决定最终的永久修复时机。v3、对既往根管治疗的评估、对既往根管治疗的评估 有明确的病历记录显示既往根管有明确的病历记录显示既往根管治疗质量可靠，治疗治疗质量可靠，治疗2年以上无临床症状和年以上无临床症状和X线片显示无病变，冠方封线片显示无病变，冠方封闭可靠的患牙可行直接粘结修复、嵌体或冠修复。闭可靠的患牙可行直接粘结修复、嵌体或冠修复。根管治疗后牙体修复方法根管治疗后牙体修复方法根管治疗后牙体修复方法根管治疗后牙体修复方法v1、银汞合金充填修复术、银汞合金充填修复术v2、复合树脂粘结修复、复合树脂粘结修复v3、椅旁、椅旁CAD/CAM全瓷修复全瓷修复v4、高嵌体和部分冠、高嵌体和部分冠v5、全冠、全冠 治疗方案治疗方案治疗方案治疗方案v1、正畸治疗（、正畸治疗（左上颌左上颌1扭转扭转90左上颌左上颌3反颌，后牙紧咬，前牙反颌，后牙紧咬，前牙深覆合，下前牙磨耗）深覆合，下前牙磨耗）v2、固定义齿修复、固定义齿修复（上颌（上颌2缺失）缺失）v3、双侧后牙区金属冠代替烤瓷冠、双侧后牙区金属冠代替烤瓷冠感感谢谢您您的的关关注注再再见见