药理学 第四章 影响药效的因素.ppt

药理学内蒙古医学院药学院常福厚2006.3.1第四章 影响药效的因素 第一节机体方面的因素一 年龄和性别的因素（一）年龄1.婴幼儿 对婴幼儿用药,必须考虑他们的生理特点.2.老年人老年人的用药剂量，一般为成人剂量的3/4。对老年人患动脉硬化，慎用升压药和剧泻药。（二）性别 注意妇女的生理特点。二 功能和病理状态的影响（一）功能状态（二）病理状态 1.肝功能不全 2.肾功能不全 3.营养不良4.其他疾病 三、个体差异和遗传因素（一）个体差异1.量的差别高敏（hypersensitivity),耐受性(tolerance)2.质的差别 过敏反应（hypersensitivereaction)（二）遗传因素1.药物吸收和分布异常（1）吸收障碍：（2）分布异常2.代谢过程异常：3.遗传性高铁血红蛋白血症此类病人因缺乏高铁血红蛋白还原酶，不能使高铁血红蛋白而出现发绀。这种病人应尽量避免使用硝酸盐、亚硝酸盐及磺胺类等药物，以免加重病情。4.药物引起溶血性贫血G6PD四、种属差异（一）动物种属差异人种或民族差异 第二节药物方面的因素一、剂量和剂型的影响（一）剂量（二）剂型二、给药途径和反复用药的影响（一）给药途径（二）给药的时间和次数（三）反复用药 1.耐受性（tolerance）在连续用药的过程中，有的药物的药效会逐渐减弱，需加大剂量才能显效，称耐受性。2.抗药性（resistance）在化疗中，病原体或肿瘤细胞对药物的敏感性降低称为抗药性或耐药性（rsistance）3.药物依赖性（drug dependence）是指某些麻醉药品（narcotics）或精神药品，直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性。（1）躯体依赖性（physical dependence）也称生理依赖性（physiolgical dependence）过去又称成瘾性（addiction）。这是由于反复用药造成身体适应状态产生欣快感（euphoria），一旦中断用药，可出现强烈的戒断综合症（abstinence sydrome）（2）精神依赖性（psychic dependence）也称心理依赖性（psycholgical dependence），曾称习惯性（habituation）。这是指用药后产生愉快的感觉，使用药者在精神上渴望周期性或连续用药，以达到舒适感。三、药物相互作用（一）药动学方面1.妨碍药物的吸收（1）胃肠道pH改变：（2）形成络合物：（3）影响胃排空和肠蠕动2.竞争与血浆蛋白结合3.影响药物代谢（1）加速药物代谢；（2）减慢药物代谢：4.影响药物排泄（二）药效方面1.协同作用（synergism）合并用药作用增加总称协同作用。(1)相加作用（additive effect,summation）两药合用的效应是两药分别作用的代数和，称相加作用。(2)增强作用（potentiation）两药合用的效应大于两药个别效应的代数和。(3)增敏作用（sensitization）是指一药可使组织或受体对另一药的敏感性增强。2.拮抗作用（antagonism）合并用药效应减弱，两药合用的效应小于他们分别作用的总和。（1）药理性拮抗(pharmacologicalantangonism)当一药物与特异性受体结合，阻止激动剂与其受体结合。（2）生理性拮抗(physiologicalantangonism)两个激动剂分别作用于生理作用相反的两个特异性受体。（3）生化性拮抗(biochemicalantagonism)（4）化学性拮抗(chemicalantagonism)THEEND