针灸学课件 10.皮内针、火针、芒针刺法 (2).ppt

皮内针、火针、芒针刺法皮内针、火针、芒针刺法教学目标教学目标 1.1.熟悉皮内针、火针、芒针法的概熟悉皮内针、火针、芒针法的概 念及特点。念及特点。2.2.了解皮内针、火针、芒针法的操了解皮内针、火针、芒针法的操 作方法、适应症与应用注意事项。作方法、适应症与应用注意事项。教学内容教学内容皮内针皮内针刺法刺法火针火针刺法刺法芒针刺法芒针刺法皮内针刺法皮内针刺法概念概念一、针具一、针具二、操作方法二、操作方法三、适应范围三、适应范围四、注意事项四、注意事项概念概念 皮内针刺法又称皮内针刺法又称“埋针法埋针法”。是以。是以皮内针刺入并固定在腧穴部位的皮内或皮内针刺入并固定在腧穴部位的皮内或皮下，通过较长时间刺激以治疗疾病的皮下，通过较长时间刺激以治疗疾病的方法。方法。（原理原理）返回返回“静以久留”内经 作用原理：持续微弱地刺激皮部，激发经气，调节脏腑经络功能。一、针具一、针具 皮内针是以不锈钢丝制成的小针。有麦粒型和图钉型两种。返回返回二、操作方法二、操作方法（一）麦粒型皮内针刺法（一）麦粒型皮内针刺法刺入操作刺入操作：埋藏埋藏固定固定：左手拇、食指将穴位的皮肤向左手拇、食指将穴位的皮肤向两侧撑开绷紧，右手用小镊子夹住两侧撑开绷紧，右手用小镊子夹住针柄，针尖对准穴位，将针平刺入针柄，针尖对准穴位，将针平刺入皮皮0.510.51cmcm。针刺入皮内后，露在外面的针刺入皮内后，露在外面的针身和针柄下的皮肤表面之间，针身和针柄下的皮肤表面之间，粘贴一小块胶布，然后再用一块粘贴一小块胶布，然后再用一块较前稍大的胶布，较前稍大的胶布，覆盖在针上。覆盖在针上。（二）图钉型皮内针刺法（二）图钉型皮内针刺法 刺入操作刺入操作：以小镊子或持针钳夹住以小镊子或持针钳夹住针柄，将针尖对准穴位，轻轻刺入，然针柄，将针尖对准穴位，轻轻刺入，然后以小方块胶布粘贴固定。也可将针柄后以小方块胶布粘贴固定。也可将针柄放在预先剪好的小方块胶布上粘住，用放在预先剪好的小方块胶布上粘住，用镊子夹起胶布，针尖对准穴位直刺并按镊子夹起胶布，针尖对准穴位直刺并按压固定。压固定。图钉型皮内针多用于面部及耳穴等图钉型皮内针多用于面部及耳穴等须垂直浅刺的部位。须垂直浅刺的部位。埋针时间的长短埋针时间的长短 一般一般12天，多者天，多者67天，暑热天不天，暑热天不宜超过宜超过2天，以防止感染。留置期间，可天，以防止感染。留置期间，可4h左右用手按压左右用手按压12min，以加强刺激，以加强刺激，增强疗效增强疗效。返回返回三、适应范围三、适应范围 本法常用于一些慢性疾病以及本法常用于一些慢性疾病以及经常发作的疼痛性疾病。如高血压、经常发作的疼痛性疾病。如高血压、头痛、失眠、三叉神经痛、面肌痉头痛、失眠、三叉神经痛、面肌痉挛、支气管哮喘、胃痛、胆绞痛、挛、支气管哮喘、胃痛、胆绞痛、关节痛、痛经、遗尿等病症。关节痛、痛经、遗尿等病症。返回返回四、注意事项四、注意事项 1 1埋针要选择易于固定和不妨碍肢埋针要选择易于固定和不妨碍肢 体活动的穴位。体活动的穴位。2 2埋针期间，针处不要着水，以免埋针期间，针处不要着水，以免 感染。感染。3 3溃疡、炎症部位，禁用本法。溃疡、炎症部位，禁用本法。返回返回火针刺法火针刺法概念概念一、一、针具针具二、二、操作方法操作方法三、三、适应范围适应范围四、四、注意事项注意事项概念概念 火针刺法是将特制的金属针烧红，火针刺法是将特制的金属针烧红，迅速刺入一定部位以治疗疾病的方法。迅速刺入一定部位以治疗疾病的方法。火针古称火针古称“燔针燔针”,”,火火针刺法称为针刺法称为“焠焠刺刺”。一、针具 一般用较粗的不锈钢针，也有特一般用较粗的不锈钢针，也有特制的针具，如弹簧式火针、三头火制的针具，如弹簧式火针、三头火针以及用钨合金所制的火针。针以及用钨合金所制的火针。二、操作方法二、操作方法（一）选穴与消毒（一）选穴与消毒（二（二)烧针与针刺烧针与针刺（三）针刺深度（三）针刺深度（四）针后处理（四）针后处理 选穴：选穴：辨证取穴、辨证取穴、“以痛为腧以痛为腧”，但选，但选 穴宜少，以局部穴位为主。穴宜少，以局部穴位为主。消毒消毒 ：选定穴位后进行严格消毒，先选定穴位后进行严格消毒，先 用碘酒消毒，再以乙醇脱碘。用碘酒消毒，再以乙醇脱碘。烧针：烧针：先烧针身，后烧针尖。火针烧灼的先烧针身，后烧针尖。火针烧灼的 程度有三种，若针刺较深，需烧至程度有三种，若针刺较深，需烧至 白亮，否则不易刺入，也不易拔出，白亮，否则不易刺入，也不易拔出，而且剧痛；若针刺较浅，可烧至通而且剧痛；若针刺较浅，可烧至通 红；若针刺表浅，烧至微红即可。红；若针刺表浅，烧至微红即可。针刺：针刺：一般左手持灯，右手持针，靠近施一般左手持灯，右手持针，靠近施 术部位，烧针后对准穴位，速进速术部位，烧针后对准穴位，速进速 出。出。针刺深度针刺深度 一般而言，四肢、腰腹针刺稍深，一般而言，四肢、腰腹针刺稍深，可刺可刺25分深，胸背部穴位针刺宜浅，分深，胸背部穴位针刺宜浅，可刺可刺12分深。分深。针后处理 火针刺后，用干棉球迅速按压针火针刺后，用干棉球迅速按压针孔，以减轻疼痛。针孔的处理，视孔，以减轻疼痛。针孔的处理，视针刺深浅而定，若针刺针刺深浅而定，若针刺1313分深，可分深，可不作特殊处理，若针刺不作特殊处理，若针刺4545分深，可分深，可用消毒纱布敷贴，胶布固定用消毒纱布敷贴，胶布固定1212天，天，以防感染。以防感染。三、适应范围 本法具有温经散寒、通经活络、本法具有温经散寒、通经活络、祛腐生新作用，临床常用于治疗痹祛腐生新作用，临床常用于治疗痹证、慢性结肠炎、痛经、痈疽、瘰证、慢性结肠炎、痛经、痈疽、瘰疬、颈椎病、网球肘、腱鞘囊肿、疬、颈椎病、网球肘、腱鞘囊肿、腋臭以及扁平疣、痣等腋臭以及扁平疣、痣等。四、注意事项四、注意事项1面部慎用火针。因为火针刺后，有可能遗留较面部慎用火针。因为火针刺后，有可能遗留较 小疤痕，因此除治面部痣、疣外，一般面部不小疤痕，因此除治面部痣、疣外，一般面部不 用火针。用火针。2 2有大血管、神经干的部位禁用火针。有大血管、神经干的部位禁用火针。3 3针刺后，局部呈现红晕或红肿未能完全消失时，针刺后，局部呈现红晕或红肿未能完全消失时，应避免洗浴，以防感染。应避免洗浴，以防感染。4 4发热的病症，不宜用火针治疗。对初次接受火发热的病症，不宜用火针治疗。对初次接受火 针治疗患者，应作好解释工作，消除恐惧心理。针治疗患者，应作好解释工作，消除恐惧心理。芒针芒针刺法刺法概念概念一、一、针具针具二、二、操作方法操作方法三、三、适应范围适应范围四、四、注意事项注意事项概念概念 芒针刺法是用芒针针刺穴位以芒针刺法是用芒针针刺穴位以治疗疾病的方法。芒针是一种特制治疗疾病的方法。芒针是一种特制的长针，一般用较细而富有弹性的的长针，一般用较细而富有弹性的不锈钢丝制成，因形状细长如麦芒，不锈钢丝制成，因形状细长如麦芒，故称为芒针故称为芒针。一、针具一、针具 目前临床使用的芒针有5寸、6寸、7寸、8寸、10寸、15寸等数种，以长度58寸、粗细2628号的针具最为常用。二、操作方法二、操作方法（一）进针（一）进针（二）手法（二）手法（三）出针（三）出针 进针进针 刺手持针，押手拇、食两指用消刺手持针，押手拇、食两指用消毒干棉球捏住针身下端，露出针尖，毒干棉球捏住针身下端，露出针尖，对准穴位，当针尖贴近穴位皮肤时，对准穴位，当针尖贴近穴位皮肤时，运用指力和腕力，压捻结合，迅速运用指力和腕力，压捻结合，迅速刺透表皮，并缓慢将针刺至适宜深刺透表皮，并缓慢将针刺至适宜深度。度。手法手法 常用手法以捻转为主，要求轻捻缓常用手法以捻转为主，要求轻捻缓进，一般在进，一般在180360之间。行针不可单之间。行针不可单向捻转，否则针身容易缠绕肌纤维，出向捻转，否则针身容易缠绕肌纤维，出现滞针，产生疼痛。现滞针，产生疼痛。在运用芒针刺法时，还可采用多向在运用芒针刺法时，还可采用多向刺法，即芒针针刺到一定深度后，根据刺法，即芒针针刺到一定深度后，根据治疗需要和穴位解剖特点，用押手的动治疗需要和穴位解剖特点，用押手的动作改变针刺的角度和方向，以增强疗效。作改变针刺的角度和方向，以增强疗效。出针出针 出针时，一般左手持消毒干棉球出针时，一般左手持消毒干棉球按压在针旁皮肤上，右手将针轻轻按压在针旁皮肤上，右手将针轻轻捻转，慢慢提至皮下，然后将针提捻转，慢慢提至皮下，然后将针提出，并用干棉球按压针孔，防止出出，并用干棉球按压针孔，防止出血。血。三、适应范围 一般可用于血管性头痛、脑血管一般可用于血管性头痛、脑血管病、哮喘、胃和十二指肠溃疡、胃病、哮喘、胃和十二指肠溃疡、胃下垂、风湿或类风湿性关节炎、肩下垂、风湿或类风湿性关节炎、肩关节周围炎、三叉神经痛、坐骨神关节周围炎、三叉神经痛、坐骨神经痛、多发性神经炎、运动神经元经痛、多发性神经炎、运动神经元疾病、急性脊髓炎、外伤性截瘫、疾病、急性脊髓炎、外伤性截瘫、重症肌无力、脊椎病、癫痫以及泌重症肌无力、脊椎病、癫痫以及泌尿、生殖系统疾病等。尿、生殖系统疾病等。四、注意事项四、注意事项 1 1对初次接受芒针治疗的患者，应做好解释对初次接受芒针治疗的患者，应做好解释 工作，消除恐惧心理。工作，消除恐惧心理。2 2针刺须缓慢，切忌快速提插，以免伤及血针刺须缓慢，切忌快速提插，以免伤及血 管、神经或内脏等。管、神经或内脏等。3 3由于芒针针身长，刺入深，进针后嘱患者由于芒针针身长，刺入深，进针后嘱患者 不可移动体位，以免滞针、弯针或断针。不可移动体位，以免滞针、弯针或断针。4 4过饥、过饱、过劳、醉酒、年老体弱、孕过饥、过饱、过劳、醉酒、年老体弱、孕 妇、儿童以及某些不能配合治疗的患者忌妇、儿童以及某些不能配合治疗的患者忌 用本法。用本法。复习思考题复习思考题1.皮肤针的针刺部位有哪些皮肤针的针刺部位有哪些?2.皮内针的适应范围是什么皮内针的适应范围是什么?3.应用火针时应注意什么应用火针时应注意什么?4.芒针如何操作芒针如何操作?