医学专题—小讲座—儿童胸部影像学-2-13.ppt

儿童儿童(r tng)(r tng)胸部影像学胸部影像学呼吸呼吸(hx)(hx)中心中心第一页，共四十页。X X线平片：最古老线平片：最古老(glo)(glo)(glo)(glo)，最广泛，最广泛计算机断层扫描计算机断层扫描(CT)(CT)超声超声检查检查(jinch)方法方法第二页，共四十页。肺组织充满气体肺组织充满气体,与纵隔、横膈等与纵隔、横膈等组织形成良好的自然组织形成良好的自然(zrn)(zrn)(zrn)(zrn)对比对比,非常适非常适合合X X线检查。线检查。X X线平片线平片第三页，共四十页。儿童儿童(r tng)(r tng)(r tng)(r tng)胸片的特点胸片的特点n n横膈较高横膈较高,5-6,5-6前肋水平。前肋水平。n n胸胸胸胸腺腺腺腺：新新新新生生生生儿儿儿儿70-100%70-100%70-100%70-100%显显显显示示示示(xinsh)(xinsh)(xinsh)(xinsh)，特特点点：前前前前上上上上纵隔，柔软可变，随呼吸大小有改变。纵隔，柔软可变，随呼吸大小有改变。纵隔，柔软可变，随呼吸大小有改变。纵隔，柔软可变，随呼吸大小有改变。第四页，共四十页。正侧位胸片正侧位胸片 第五页，共四十页。第六页，共四十页。胸腺胸腺第七页，共四十页。n n中文全称：电子计算机中文全称：电子计算机中文全称：电子计算机中文全称：电子计算机X X X X线断层扫描线断层扫描线断层扫描线断层扫描n nCTCTCTCT图像上解剖关系清晰，对病变的定位图像上解剖关系清晰，对病变的定位图像上解剖关系清晰，对病变的定位图像上解剖关系清晰，对病变的定位 定性都较好。定性都较好。定性都较好。定性都较好。n n可按照组织或病变对可按照组织或病变对可按照组织或病变对可按照组织或病变对X X X X线吸收的不同来测定线吸收的不同来测定线吸收的不同来测定线吸收的不同来测定CTCTCTCT值，进值，进值，进值，进行定性和定量分析行定性和定量分析行定性和定量分析行定性和定量分析(dnglingfnx)(dnglingfnx)(dnglingfnx)(dnglingfnx)。n nCTCTCTCT造影剂的应用可增加病变组织与正常组织的密度差造影剂的应用可增加病变组织与正常组织的密度差造影剂的应用可增加病变组织与正常组织的密度差造影剂的应用可增加病变组织与正常组织的密度差异，在明确诊断方面起着重要的作用。异，在明确诊断方面起着重要的作用。异，在明确诊断方面起着重要的作用。异，在明确诊断方面起着重要的作用。胸部胸部(xin b)(xin b)(xin b)(xin b)CTCT第八页，共四十页。CTCT肺窗肺窗 第九页，共四十页。CTCT纵隔纵隔(zngg)(zngg)窗（增强）窗（增强）第十页，共四十页。儿童肺炎儿童肺炎(fiyn)(fiyn)病理类型：实质性肺炎：大叶性，小叶性病理类型：实质性肺炎：大叶性，小叶性 间质性肺炎间质性肺炎第十一页，共四十页。正位正位X X线上可见大片密线上可见大片密度度(md)(md)增高影，密度增高影，密度(md)(md)均匀，在达到叶均匀，在达到叶间裂处边界清楚，在未间裂处边界清楚，在未达到叶间裂处边界模糊，达到叶间裂处边界模糊，水平叶间裂位置无改变。水平叶间裂位置无改变。右肺上叶大叶性肺炎右肺上叶大叶性肺炎第十二页，共四十页。右肺中叶右肺中叶(zhngy)大叶性肺炎大叶性肺炎正位正位X X线胸片上可线胸片上可见大片密度增高见大片密度增高(znggo)(znggo)影，心脏边影，心脏边缘轮廓线模糊。缘轮廓线模糊。第十三页，共四十页。左下肺大叶性肺炎肺炎，左下肺大叶性肺炎肺炎，CTCT检查支气管充气检查支气管充气(chn q)(chn q)征显示清晰征显示清晰第十四页，共四十页。小叶小叶(xioy)(xioy)性肺炎性肺炎X X线胸片见两肺内线胸片见两肺内中带多发小斑片状中带多发小斑片状片密度片密度(md)(md)增深影，增深影，边缘模糊。边缘模糊。第十五页，共四十页。小叶性肺炎小叶性肺炎CTCT扫描扫描(somio)(somio)见两肺内带斑片状渗出影，见两肺内带斑片状渗出影，病灶边缘模糊。病灶边缘模糊。第十六页，共四十页。间质性肺炎间质性肺炎(fiyn)X X线胸片可见两线胸片可见两肺纹理肺纹理(wnl)(wnl)增增多，紊乱，见多，紊乱，见网状条絮状改网状条絮状改变，肺门影较变，肺门影较大。大。第十七页，共四十页。间质性肺炎间质性肺炎(fiyn)(fiyn)，高分辨，高分辨CTCT清晰显示双侧小叶间隔清晰显示双侧小叶间隔 增厚及网状结节状改变。增厚及网状结节状改变。第十八页，共四十页。胸腔胸腔(xingqing)中等中等量积液量积液胸膜胸膜(xingm)病变病变第十九页，共四十页。儿童肺结核儿童肺结核 原发性原发性，血行播散型血行播散型，浸润型，慢性纤维，浸润型，慢性纤维(xinwi)(xinwi)(xinwi)(xinwi)空洞型和结核性胸膜炎，儿童以前两种多见。空洞型和结核性胸膜炎，儿童以前两种多见。第二十页，共四十页。原发综合征原发综合征第二十一页，共四十页。粟粒粟粒性肺结核伴血源播散性肺结核伴血源播散(b sn)(b sn)。CTCT肺窗示两肺肺窗示两肺 满布边缘模糊的粟粒状小结节。满布边缘模糊的粟粒状小结节。第二十二页，共四十页。血行播散血行播散血行播散血行播散(b sn)(b sn)性肺结核性肺结核性肺结核性肺结核第二十三页，共四十页。血行播散血行播散血行播散血行播散(b sn)(b sn)性肺结核性肺结核性肺结核性肺结核第二十四页，共四十页。支气管异物支气管异物(yw)(yw)(yw)(yw)第二十五页，共四十页。吸气吸气吸气吸气(x q)(x q)(x q)(x q)相相相相 呼气相呼气相呼气相呼气相支气管异物支气管异物(yw)1）患侧有阻塞性肺气肿者，透视时纵隔(zngg)向健侧移位，吸气时纵隔(zngg)向患侧摆动2）患侧有阻塞性肺不张者，透视时纵隔向患侧移位，吸气时纵隔向患侧摆动第二十六页，共四十页。支支气气管管异异物物(yw)第二十七页，共四十页。支支气气管管异异物物(yw)第二十八页，共四十页。先天性呼吸系统(h x x t(h x x t n n)畸形第二十九页，共四十页。肺未发生肺未发生肺未发生肺未发生(fshng)(fshng)或肺未发或肺未发或肺未发或肺未发育育育育一侧肺密度增高一侧肺密度增高一侧肺密度增高一侧肺密度增高(znggo)(znggo)(znggo)(znggo)，心影纵隔向患侧移位。，心影纵隔向患侧移位。，心影纵隔向患侧移位。，心影纵隔向患侧移位。第三十页，共四十页。单侧性全肺不发育单侧性全肺不发育(fy)CTCT平扫示纵隔平扫示纵隔(zngg)(zngg)明显移向左侧，右侧明显移向左侧，右侧肺过度膨胀，左侧无肺过度膨胀，左侧无肺组织，无支气管存肺组织，无支气管存在，胸廓尚对称。在，胸廓尚对称。第三十一页，共四十页。右肺发育不全右肺发育不全两侧均有肺组织和两侧均有肺组织和支气管，右肺容量支气管，右肺容量小，肺纹理纤细小，肺纹理纤细(xinx)，左侧肺血，左侧肺血管增粗，纵隔移向管增粗，纵隔移向移向右侧。移向右侧。第三十二页，共四十页。先天性大叶性肺气肿先天性大叶性肺气肿肺窗图像可见左肺叶肺窗图像可见左肺叶膨胀，透亮度增加，膨胀，透亮度增加，内可见稀少内可见稀少(xsho)纤细肺纹理，纵隔心纤细肺纹理，纵隔心脏向右推移。脏向右推移。第三十三页，共四十页。先天性支气管囊肿先天性支气管囊肿(nngzhng)(nngzhng)伴感染伴感染CTCT增强增强(zngqing)(zngqing)扫描，囊肿与支扫描，囊肿与支气管相通，囊内气管相通，囊内形成气液平面，形成气液平面，囊壁增厚，增强囊壁增厚，增强(zngqing)(zngqing)后囊壁后囊壁强化。强化。第三十四页，共四十页。先天性肺囊肿先天性肺囊肿(nngzhng)第三十五页，共四十页。肺母细胞瘤胸部肺母细胞瘤胸部(xin b)(xin b)CTCT平扫肺窗，示平扫肺窗，示左左下肺一囊实质性肿块下肺一囊实质性肿块少见少见(sho jin)疾病疾病第三十六页，共四十页。特发性肺含铁血黄素特发性肺含铁血黄素(hun s)(hun s)沉着症沉着症第三十七页，共四十页。特发性肺纤维化特发性肺纤维化第三十八页，共四十页。第三十九页，共四十页。内容(nirng)总结儿童胸部影像学。肺组织充满气体,与纵隔、横膈等组织形成良好的自然对比,非常适合X线检查。胸腺：新生儿70-100%显示，特点：前上纵隔，柔软可变，随呼吸大小有改变。CT造影剂的应用可增加病变组织与正常组织的密度差异，在明确诊断方面起着重要的作用。病理(bngl)类型：实质性肺炎：大叶性，小叶性。正位X线上可见大片密度增高影，密度均匀，在达到叶间裂处边界清楚，在未达到叶间裂处边界模糊，水平叶间裂位置无改变。谢谢第四十页，共四十页。