复方丹参滴丸对早期糖尿病视网膜病变的防治作用.pptx
复方丹参滴丸复方丹参滴丸对早期糖尿病视网膜病变的防治作用对早期糖尿病视网膜病变的防治作用第一页，共三十三页。讲课大纲讲课大纲糖网发病机制、临床表现及治疗复方丹参滴丸对糖网治疗的临床实验第二页，共三十三页。糖网的流行病学糖网的流行病学三大致盲眼病三大致盲眼病白内障老年黄斑变性糖尿病视网膜病变(糖网)2121世纪健康的三大杀手世纪健康的三大杀手心脑血管疾病肿瘤糖尿病第三页，共三十三页。糖尿病视网膜病变发病趋势糖尿病视网膜病变发病趋势糖尿病病程 2 8年 30%并发糖网 1125年 80%并发糖网 30年以上 95%并发糖网糖网患病率每年按8%的速度递增。第四页，共三十三页。糖网发生的机理学说糖网发生的机理学说“三高学说:毛细血管高通透性、血液高粘滞性、血小板高聚集性,造成视网膜缺血、缺氧，视网膜新生血管形成。第五页，共三十三页。糖网发生的危险因素糖网发生的危险因素1.病程 病程长,发病率高2.类型1 1型型:病程超过病程超过1515年年,98%,98%患糖网患糖网,其中增殖型其中增殖型56%56%2 2型型:病程超过病程超过1515年年,增殖型增殖型4%(4%(不用胰岛素者不用胰岛素者)3.高血压4.血糖控制情况5.微量蛋白尿第六页，共三十三页。糖尿病性视网膜病变的类型及分期糖尿病性视网膜病变的类型及分期 类 型 期 别 眼 底 表 现单纯型 1 视网膜有微血管瘤并有小出血点 (+)较少,易数 2视网膜硬性渗出并有出血斑 (+),较多,不易数 3视网膜软性渗出或并有出血斑 (+),较少,易数增殖型 4视网膜有新生血管和/或玻璃体出血 (+),较多,不易数 5视网膜有新生血管和纤维增生 (+),较少,易数 6视网膜有新生血管和纤维增生和视网膜脱离 (+),较多,不易数第七页，共三十三页。糖尿病视网膜病变可致盲或低视力糖尿病视网膜病变可致盲或低视力1.糖尿病黄斑病变2.糖尿病视神经病变3.视网膜前出血/和玻璃体出血4.牵拉性视网膜脱离5.新生血管性青光眼6.并发性白内障第十四页，共三十三页。糖网的临床治疗糖网的临床治疗(一)全身病情控制:1.控制血糖2.控制高血压、高血脂3.治疗糖尿病的其它并发症第十五页，共三十三页。(二)手术:光凝疗法1.严格选择适应症2.花费较大、不易普及3.治疗时间持续长(2周-1月)4.易出现玻璃体出血5.易引起或加重黄斑水肿第十六页，共三十三页。三药物治疗 应选用降低血小板高聚集性，增加红细胞柔韧性即用纠正血液流变学的药物。阿司匹林、山梨醇酶、降脂药等均无效；乙酰唑胺对有些黄斑水肿有效，对毛细血管通透性无改善；新近研究发现：中药复方丹参滴丸可通过纠正血液流变性及其成分异常、增强纤溶活性而改善视网膜微循环、减轻视网膜组织缺血、缺氧状态，对糖网有良好的防治作用。第十七页，共三十三页。复方丹参滴丸对早期糖尿病性复方丹参滴丸对早期糖尿病性 视网膜性病变的疗效观察视网膜性病变的疗效观察卫生部中日友好医院眼科 天津中医学院第一附属医院 临床研究局部临床研究局部第十八页，共三十三页。一般资料一般资料 病源：中日友好医院眼科门诊、病源：中日友好医院眼科门诊、天津中医学院第一附属医院门诊天津中医学院第一附属医院门诊 纳入：收集纳入：收集58例例期的期的II型型DR患者；患者；分组：其中治疗组分组：其中治疗组30例例60只眼，对照组只眼，对照组28例例56只眼。只眼。干预：治疗组口服复方丹参滴丸，干预：治疗组口服复方丹参滴丸，15粒次，粒次，3次日。次日。对照组口服多贝斯，对照组口服多贝斯，500mg次，次，3次日。次日。疗程：用药疗程：用药90天。天。疗效性评价：视力、眼底彩图、眼底荧光血管造影，视野。疗效性评价：视力、眼底彩图、眼底荧光血管造影，视野。平安性评价：血尿便常规、心电图、平安性评价：血尿便常规、心电图、肝肾功能、空腹血糖。肝肾功能、空腹血糖。第十九页，共三十三页。复方丹参滴丸对复方丹参滴丸对DRDR患者视力的影响患者视力的影响051015202530治疗前治疗后治疗前治疗后血管瘤数 出血面积多贝司复方丹参滴丸00.20.40.60.811.2治疗前治疗后视力多贝斯复方丹参滴丸00.40.81.2治疗前治疗后视力多贝斯复方丹参滴丸与治疗前比较*P0.05;治疗后组间比较#P0.05*#第二十页，共三十三页。复方丹参滴丸对复方丹参滴丸对DRDR患者视野的改善作用患者视野的改善作用 治疗前治疗前 治疗后治疗后正常区正常区轻度缺损区轻度缺损区重度缺损区重度缺损区第二十一页，共三十三页。复方丹参滴丸对复方丹参滴丸对DRDR患者视野灰度值的改善作用患者视野灰度值的改善作用0246治疗前治疗后视野多贝斯复方丹参滴丸与治疗前比较*P0.05;治疗后组间比较#P0.05*#第二十二页，共三十三页。复方丹参滴丸对复方丹参滴丸对DRDR眼底血管瘤改善作用眼底血管瘤改善作用 治疗前治疗前 治疗后治疗后第二十三页，共三十三页。复方丹参滴丸对复方丹参滴丸对DRDR患者眼底血管瘤的改善作用患者眼底血管瘤的改善作用0102030治疗前治疗后血管瘤多贝斯复方丹参滴丸与治疗前比较*P0.05;治疗后组间比较#P0.05*#第二十四页，共三十三页。复方丹参滴丸对复方丹参滴丸对DRDR眼底出血灶的改善作用眼底出血灶的改善作用 治疗前治疗前 治疗后治疗后第二十五页，共三十三页。复方丹参滴丸对复方丹参滴丸对DRDR患者眼底小出血斑的改善作用患者眼底小出血斑的改善作用01234治疗前治疗后出血灶多贝斯复方丹参滴丸*#与治疗前比较*P0.05;治疗后组间比较#P0.05第二十六页，共三十三页。小结小结复方丹参滴丸(1515粒次，粒次，3 3次日次日)服用90日：改善DR患者的视力 改善DR患者的视野 减少DR患者的眼底血管瘤 减少DR患者的出血面积 对DR患者的肾功、空腹血糖无影响第二十七页，共三十三页。复方丹参滴丸改善糖网的机理复方丹参滴丸改善糖网的机理抗血小板聚集血管内皮保护纠正血液流变性及增强纤溶活性而改善了微循环减轻氧自由基损伤，提高机体抗脂质过氧化的作用第二十八页，共三十三页。总结总结糖网是糖尿病引起视力下降和失明最主要的并发症；糖网的发生与以下原因有关：“三高学说:1.毛细血管高通透性 2.血液高粘滞性 3.血小板高聚集性 上述原因造成视网膜缺血、缺氧，视网膜新生血管形成-糖网形成。第二十九页，共三十三页。复方丹参滴丸由丹参、三七及冰片组成，具有理气活血，化淤通络之成效，本实验显示其预防性给药可明显减轻或延缓糖尿病DR的发生，故复方丹参滴丸应用于临床将可能有效地预防DR的发生、开展。第三十页，共三十三页。结论结论 复方丹参滴丸是治疗糖尿病性视网膜病变有效、平安的中药复方制剂 第三十一页，共三十三页。谢谢 谢！谢！第三十二页，共三十三页。内容总结复方丹参滴丸对早期糖尿病视网膜病变的防治作用。1.病程 病程长,发病率高。1型:病程超过15年,98%患糖网,其中增殖型56%。2型:病程超过15年,增殖型4%(不用胰岛素者)。有硬性渗出蜡样渗出、微血管瘤及出血斑。视网膜硬性渗出并有出血斑。视网膜软性渗出或并有出血斑。3.视网膜前出血/和玻璃体出血。阿司匹林、山梨醇酶、降脂药等均无效。乙酰唑胺对有些黄斑水肿有效，对毛细血管通透性无改善第三十三页，共三十三页。
