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女性健康知识讲座 第一页，共五十七页。刘国云刘国云 副主任医副主任医师 从从事事妇妇产产科科临临床床工工作作近近40年年，曾曾任任陕陕西西省省妇妇产产科科学学会会、省省母母婴婴保保健健学学会会委委员员，汉汉中中市市医医学学会会妇妇产产科科分分会会常常委委，市市围围产产医医学学会会副副主主委委。屡屡次次到到省省级级医医院院进进修修学学习习。对对妇妇产产科科常常见见病病、多多发发病病、不不孕孕不不育疑育疑难难危重病人的危重病人的诊诊治具有丰富的治具有丰富的临临床床经验经验。擅擅长长：高高危危孕孕产产妇妇诊诊治治、各各种种难难产产处处理理、剖剖宫宫产产、子子宫宫/输输卵卵管管/卵卵巢巢、阴阴式式子子宫宫切除、阴道前后壁修切除、阴道前后壁修补补及及宫宫腔腔镜镜、腹腔、腹腔镜镜微微创创手手术术。第二页，共五十七页。关爱自己首首先先了了解解生生殖殖系系统统第三页，共五十七页。阴道第四页，共五十七页。输卵管第五页，共五十七页。请您保养女性青春的策源地 卵巢第六页，共五十七页。第七页，共五十七页。第八页，共五十七页。女性一生七个阶段概述1.胎儿期：受精卵由母系和父系来源的23对46条染色体组成的新个体，其中1对染色体在性发育中起决定性作用，称性染色体。2.新生儿期：出生后4周内称为新生儿期。3.儿童期：从出生满4周到12岁成为儿童期，8岁以前称儿童早期，8岁以后称儿童后期。4.青春期：是儿童到成人的转变期，是生殖器官,内分泌,体格逐渐发育到成熟的阶段。WHO规定青春期为1019岁。5.性成熟期：又称为生育期，是卵巢生殖功能与内分泌功能最旺盛的时期，自18岁左右开始，历时约30年。6.绝经过度期：从开始出现绝经趋势直至最后一次月经的时期。可始于40岁，历时短至12年，长至1020年。7.绝经后期：指绝经后的生命时期。第九页，共五十七页。女性健康根本常识女性健康根本常识首先，每晚都要用温水清洗外阴第二，清洗外阴的盆、毛巾和水要单独使用，不能与洗脚的盆、毛巾和水混用；第三，不要穿别人的内裤，自己的内裤要选用透气性好、吸湿性强的棉织品；第四，养成大便用纸从前向后擦的习惯，预防肛门口的细菌进入阴道；第五，注意经期卫生；第六，假设白带量多，又有异味或有血色时，要及时去医院检查治疗，以免引起阴道感染和外阴瘙痒。第十页，共五十七页。青春期心理保健青春期心理保健青青春春期期，女女性性身身体体各各系系统在在形形态及及生生理理机机能能上上均均迅迅速速趋向成熟。向成熟。这一一时期期生生理理上上突突出出的的变化化是是生生殖殖系系统的的发育育和和第第二二性性征征的的出出现，在在心心理理上上产生生的的影影响响会会随随着着月月经的的来来潮潮逐逐渐由由对性性的的朦朦胧状状态而而开开展展到到明明显的的性性差差异异意意识。恋恋爱是是这一一时期期遇遇到到的的人人生生课题，由由于于女女子子的的性性成成熟熟比比男男孩孩子子早早。故故恋恋爱的的动机机也也比比较强。故故应重重视青青年年树立立正确恋正确恋爱观并及并及时给以指以指导。第十一页，共五十七页。青春期的标志月经来潮第一次来月经称为初潮，是女性进入青春期的标志，平均年龄是13-14岁，15岁未来月经应引起重视。正常月经的表现：周期是287天21-35天；经期2-8天，平均4-6天，经量一次月经总量为20-60ml，80ml为过多，20ml为过少，一般无特殊不适。规律月经的出现是生殖功能成熟的重要标志。第十二页，共五十七页。不良的生活习惯、外界环境不良的生活习惯、外界环境都会导致妇科炎症的发生都会导致妇科炎症的发生第十三页，共五十七页。妇妇女女常常见见病病的的防防治治第十四页，共五十七页。月月经紊乱的表紊乱的表现月经稀发：周期超过40天。月经频发：周期少于21天。月经过多：月经总量超过80ml.月经过少:小于20ml.经期间出血:两次月经中间异常子宫出血.月经不规那么:周期紊乱但量不多;或周期紊乱经量也多.第十五页，共五十七页。痛痛 经1、定义：行经前后或月经期出现的下腹部疼痛、坠涨，伴有腰酸或其他不适，病症严重者影响生活质量。2、分类：原发性和继发性原发性痛经：生殖器官无器质性病变，占痛经的90%以上。继发性痛经：由于盆腔脏器器质性病变引起的痛经。3、原发性痛经的特点：青春期多见常在初潮1-2年内发病。疼痛多来自月经来潮后开始，一般出现在经前12小时，以行经第一天疼痛最剧烈，持续2-3天后缓解，疼痛常呈痉挛性，位于下腹部耻骨联合上，可放射到腰骶部或大腿内侧。可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等病症，严重时面色发白、出冷汗。妇科检查或盆腔B超常无异常发现。4、继发性痛经的特点：为继发性是某种妇科病的病症之一。有生殖器官的器质性病变。妇科检查或盆腔B超有异常发现，例如：处女膜闭锁、生殖器官畸形、生殖器官的炎症、肿瘤、宫腹腔粘连、子宫内膜异位症等。第十六页，共五十七页。痛经的保健与治疗1.心理治疗：消除紧张情绪和顾虑。2.足够的休息和睡眠、健康饮食、规律适度锻炼、戒烟等，均对缓解疼痛有一定帮助。3.药物治疗：前列腺素合成酶抑制剂可以减少经期前列腺素的产生，防止过强子宫收缩和痉挛，从而减轻或消除疼痛，有效率80%以上。常选用布洛芬200-400每日3次或酮洛芬50每日3次，饭后服用，从月经来潮开始服用，连服2-3天。口服避孕药，通过抑制排卵减少月经血中前列腺素含量，适用于要求避孕的痛经妇女，疗效是90%以上。4.治疗原发病。第十七页，共五十七页。闭经1、闭经定义：为妇科病病症之一，表现为无月经或月经停止。根据既往有无月经来潮分为原发性闭经和继发性闭经。2、原发性闭经：指年龄13岁，第二性征未发育；或年龄15岁，第二性征已发育，月经还未来潮。病因：遗传因素；先天性发育缺陷 性腺发育异常，两性畸形；生殖道解剖异常处女膜闭锁、先天性无阴道、阴道横隔、先天性无子宫、幼稚子宫、始基子宫。3、继发性闭经：正常月经建立后，月经停止6个月或按自身原有月经周期计算停止3个周期以上者。病因：下丘脑性；垂体性；卵巢性；子宫性；其他甲状腺、肾上腺疾病等。4、青春期前、妊娠期、哺乳期、绝经后月经不来潮均属于生理现象。5、无论原发性或继发性闭经都应及时到医院检查，针对病因采取相应的治疗措施。第十八页，共五十七页。保保护宫颈守住最后一道防守住最后一道防线 宫颈是阻止病原体微生物进入子宫、输卵管以及卵巢的最后一道防线，很多致病因素是通过这条通道进入生殖器。宫颈病变是常见的妇女疾患，临床数字说明，近年来女性宫颈糜烂等宫颈疾病病发率明显增加。第十九页，共五十七页。常常常常见妇见妇科疾病概念科疾病概念科疾病概念科疾病概念一、阴道炎：是不痛病因引起的多种阴道粘膜炎性疾病的总称。在正常生理状态，阴道的组织解剖学及生物化学特点足以防御外界微生物的侵袭。如果遭到破坏，病原菌那么趁机而入导致阴道炎症。按不同病因分为：1、念珠菌性外阴阴道炎。2、滴虫性阴道炎。3、细菌性阴道炎。二、宫颈炎：包括子宫颈阴道部炎症及子宫颈管粘膜炎症。临床多见的宫颈炎为急性宫颈管粘膜炎，急性宫颈炎未经及时诊治或病原体持续存在，可导致慢性宫颈炎。急性宫颈炎可由多种病原体引起，也可由物理因素、化学因素刺激或机械性子宫颈损伤，子宫颈异物伴发感染所致。慢性宫颈炎表现为宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈腺囊肿和宫颈管黏膜炎。第二十页，共五十七页。三、盆腔炎性疾病：女性上生殖道的一组感染性疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎，炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，以输卵管炎、输卵管卵巢炎最常见。盆腔炎性疾病假设为及时彻底治疗，可导致不孕、输卵管妊娠、慢性盆腔疼痛、炎症反复发作，可严重影响妇女生殖健康。四：预防：1、注意性生活卫生、减少性传播性疾病。2、及时治疗下生殖道感染。3、公共卫生教育：提高公众对生殖道感染的认识及预防感染的重要性。4、严格掌握妇科手术指征，做好术前准备，注意无菌操作，预防感染。5、及时治疗盆腔炎性疾病，防止后遗症发生。第二十一页，共五十七页。第二十二页，共五十七页。宫颈比较宫颈比较第二十三页，共五十七页。慢性宫颈炎前期慢性宫颈炎前期慢性宫颈炎后期慢性宫颈炎后期第二十四页，共五十七页。紧急避孕及本卷急避孕及本卷须知知1.定义：无保护性生活后或避孕失败后几小时或几日内，为防止非意愿性妊娠的发生，而采用的补救避孕措施，称为紧急避孕。2、紧急避孕本卷须知1无防护性生活后72小时内服用雌孕激素复方制剂避孕药，如：复方左炔诺孕酮片4片12小时后再服4片。2在无保护性生活五日内宫内放置带铜节育器。以上两种均不宜作为常躲避孕法。第二十五页，共五十七页。怎怎样知道自己是否知道自己是否怀孕孕 1.停经40天以上。2.出现早孕反响：恶心晨吐、纳差泛力。3.晨尿妊娠试验呈阳性，假设为阴性一周后复查。4.血HCG定量检查，准确率高达98%。5.盆腔B 超检查：可确定是否宫内还是宫外妊娠。第二十六页，共五十七页。避孕失败的补救措施1.人工流产或药物流产是避孕失败的补救措施。2.人工流产适用于妊娠10周内要求终止妊娠。3.药物流产适用于妊娠49天，年龄40岁，有人工流产术高危因素的健康妇女。4.流产对妇女的生殖健康有一定的影响，屡次流产可导致生殖器官的损伤，感染，宫腔的粘连，月经紊乱，继发性不孕等并发症。第二十七页，共五十七页。流流产后的自我保健后的自我保健 1.流产是女人不愿面对的事情，却又往往是不面对的现实，几乎每个女人都会在育龄期有过至少一次的流产经历，既然不得不做，就应该在流产后做好自我保健。2.流产后适当卧床休息2至3天，一个月内防止性 生活史，3.增加营养，多吃些鱼类、肉类、蛋类、豆类制品等蛋白质丰富的食物和含维生素的新鲜蔬菜，以加快身体的康复，忌食生冷及刺激性饮食。4.忌用冷水洗头、擦澡、洗衣物等，否那么冷水刺激可诱发关节炎，遗留下受冷部位关节、肌肉疼痛的毛病。第二十八页，共五十七页。宫颈癌的预防1.子宫颈癌与人乳头瘤病毒HPV感染，多个性伴侣,吸烟,性生活过早(16岁),性传播疾病,经济状况低下和免疫抑制等因素相关，它是唯一能够早期预防诊断和治疗的女性恶性肿瘤，最小发病年龄16岁。2.防止过早性生活16岁,早年分娩,多产,多个性伴侣。3.吸烟可以增加感染HPV效应，屏障避孕法有一定的保护作用。4.高危型别HPV的持续感染是促使宫颈癌发生的最主要因素。5.性活泼妇女的HPV感染率最高，顶峰年龄在1828岁。6.宫颈脱落细胞HPV,DNA检测及液基细胞筛查是早期发现宫颈癌的重要方法。第二十九页，共五十七页。宫颈癌是目前唯一病因明确、唯一可以早期预防和治疗的恶性肿瘤。第三十页，共五十七页。宫颈癌现状宫颈癌现状女性第二大常见恶性肿瘤女性第二大常见恶性肿瘤全世界每年新增病例数为全世界每年新增病例数为56.556.5万万在开展中国家宫颈癌的发生率为兴旺国家在开展中国家宫颈癌的发生率为兴旺国家6 6倍，有倍，有50%50%的病例发生在中国和印度的病例发生在中国和印度中国每年新病例为中国每年新病例为18.1518.15万万中国每年有中国每年有3 3万多的妇女死于宫颈癌万多的妇女死于宫颈癌第三十一页，共五十七页。开展中国家的新发开展中国家的新发病例多是晚期患者病例多是晚期患者未能早期诊断细胞学检查未能普及阴道镜应用条件受到限制民众对宫颈癌的防范意识欠缺第三十二页，共五十七页。宫颈癌的新动向宫颈癌的新动向近年来由于生活方式的改变近年来由于生活方式的改变发病率发病率:有上升趋势有上升趋势发病年龄发病年龄:趋向年轻化趋向年轻化第三十三页，共五十七页。宫颈癌的高危因素宫颈癌的高危因素性生活过早性生活过早早孕多产或屡次人工流产早孕多产或屡次人工流产自己或性伴侣有多个性伴侣自己或性伴侣有多个性伴侣曾经或正患有生殖道曾经或正患有生殖道HPVHPV感染感染有或曾经患有其它性病有或曾经患有其它性病吸烟、吸毒和营养不良吸烟、吸毒和营养不良内分泌紊乱或免疫力低下的妇女内分泌紊乱或免疫力低下的妇女家族史家族史第三十四页，共五十七页。临床表现临床表现1 1、阴道流血：早期为接触性出血，晚、阴道流血：早期为接触性出血，晚期为不规那么阴道流血期为不规那么阴道流血2 2、阴道排液：白色或血性、稀薄如水、阴道排液：白色或血性、稀薄如水样或米泔状腥臭排液，晚期可有大量样或米泔状腥臭排液，晚期可有大量米汤样或脓性恶臭白带米汤样或脓性恶臭白带 3 3、晚期病症：尿频、尿急、便秘、晚期病症：尿频、尿急、便秘、输尿管梗阻、肾盂积水、贫血、恶输尿管梗阻、肾盂积水、贫血、恶病质等病症病质等病症第三十五页，共五十七页。宫颈癌可以预防和治愈宫颈癌可以预防和治愈现在根本明确宫颈癌的病因现在根本明确宫颈癌的病因就是高危型就是高危型HPVHPV的持续性感染的持续性感染第三十六页，共五十七页。感染感染HPVHPV病毒到开展成浸润癌需要大约病毒到开展成浸润癌需要大约十年的历程，这是重要不可无视的时间，十年的历程，这是重要不可无视的时间，只要定期进行妇科健康检查，就可以及只要定期进行妇科健康检查，就可以及早发现子宫颈癌癌前病变并加以治疗，早发现子宫颈癌癌前病变并加以治疗，就可有效地扼制其癌变就可有效地扼制其癌变;预防宫颈癌的预防宫颈癌的发生。发生。第三十七页，共五十七页。第三十八页，共五十七页。目前能看出HPV共有120多个型别，30余种与生殖道感染有关，其中10余种与CIN和子宫颈癌发病密切相关。已在接近90%的CIN和99%以上的子宫颈癌组织发现有高危型HPV感染，其中约70%与HPV16和18型相关。第三十九页，共五十七页。宫颈癌疫苗的问世对预防宫颈癌有重要意义宫颈癌疫苗的问世对预防宫颈癌有重要意义目前全球有三种目前全球有三种HPVHPV疫苗：疫苗：二价疫苗：葛兰素史克二价疫苗：葛兰素史克GSKGSK的二价疫苗的二价疫苗CervarixCervarix，可预防，可预防HPV16HPV16和和 HPV18 HPV18两种病毒；两种病毒；四价疫苗：默沙东四价疫苗：默沙东MerckMerck药厂研制的四价疫苗药厂研制的四价疫苗 GardasilGardasil佳达修，可预防佳达修，可预防HPV6HPV6、1111、1616、1818四四种病毒；预计种病毒；预计20222022年年底，四价疫苗将在内地年年底，四价疫苗将在内地上市。上市。九价疫苗：美国九价疫苗：美国FDAFDA批准的默沙东公司的超级宫颈批准的默沙东公司的超级宫颈癌癌/HPV/HPV疫苗疫苗九价重组九价重组HPVHPV疫苗，可以预防疫苗，可以预防HPV6HPV6、1111、1616、1818、3131、3333、4545、5252、5858，九种基，九种基因型的病毒。因型的病毒。第四十页，共五十七页。乳乳腺腺癌癌第四十一页，共五十七页。乳房是第二性征之一，是女性性感的魅力及自信之所在，是女性美的象征，代表着生命气息、青春活力、爱情和力量，是不可抗拒的人之本性第四十二页，共五十七页。梅梅 婷婷海清海清第四十三页，共五十七页。人类得以延续的生命之泉人类得以延续的生命之泉第四十四页，共五十七页。在乳房的生长发育过程中，不良的生活方式、以及外界环境及饮食的影响，都会造成乳腺疾病的发生。随着近年来社会竞争的加剧、生活节奏的加快，现代女性承担的压力越来越大，一些女性精神负担过重、身心疲惫，情绪长期处于压抑状态，导致内分泌紊乱，也易引起乳腺疾病。第四十五页，共五十七页。乳腺癌全球每年新增乳腺癌患者达全球每年新增乳腺癌患者达120120万万每年死亡人数达每年死亡人数达5050万万发病率增长了发病率增长了37%37%第四十六页，共五十七页。城市发病率为恶性肿瘤的第一位，乡村为第五位；城市死亡率占恶性肿瘤的第二位。中国乳腺癌流行状况中国乳腺癌流行状况第四十七页，共五十七页。用生命用生命 来来唤醒女性醒女性对 乳房的保健意乳房的保健意识第四十八页，共五十七页。乳腺癌的高危因素年龄增大 35岁之后发病率显著增加月经初潮年龄早于13岁、绝经年龄超过50岁初产年龄30岁、哺乳时间短或未哺乳家族史和遗传因素乳腺疾病史外源性激素肥胖饮酒、过多饱和脂肪酸摄入第四十九页，共五十七页。临床表现肿块 最常见的首发病症疼痛 多数无疼痛病症，约10%出现乳房皮肤的改变 酒窝征、橘皮样变乳头乳晕改变乳头溢液第五十页，共五十七页。乳腺癌的预防一级预防经常进行适当体力活动控制肥胖减少饱和脂肪酸摄入，不饮酒，多食豆制品、水果和蔬菜限制雌激素类药物应用适龄生产和增加哺乳时间积极治疗乳腺疾病第五十一页，共五十七页。二级预防 早发现、早诊断、早治疗定期自检，发现异常及时就诊重视乳腺癌普查，间隔一般为1-2年乳腺异常情况及时就诊三级预防 积极治疗中、晚期乳腺癌，提高生存率，改善生活质量第五十二页，共五十七页。艾滋病是什么 艾滋病，获得性免疫缺陷综合症，即AIDS。1981年在美国首次注射和被确认。是人体注射感染了“人类免疫缺陷病毒所导致的传染病。艾滋病被称为“史后世纪的瘟疫，也被称为“超级癌症和“世纪杀手。预防艾滋 你我同行艾滋病的病症 艾滋病的临床病症多种多样，一般初期的开始病症像伤风、流感、发热、体重减少；随着病情的加重，病症日见增多，如单纯疱疹、带状疱疹等；以后渐渐侵犯内脏器官，不断出现持续性发热；还可出现咳嗽、气短、持续性腹泻便血、并发恶性肿瘤等。第五十三页，共五十七页。预防艾滋 你我同行艾滋病的传播途径性传播血液传播母婴传播第五十四页，共五十七页。预防艾滋 你我同行艾滋病病毒 一个人感染了HIV 以后，此病毒就开始攻击人体免疫系统，人体就会感染上时机性感染病。一旦有时机性感染发生，这个人就被认为是患了艾滋病。艾滋病 艾滋病本身不是一种病，而是一种无法抵抗其它疾病的状态或综合病症。人不会死于艾滋病，而是会死于与艾滋病相关的疾病。艾滋病的预防 目前尚无预防艾滋病的有效疫苗，最重要的是采取预防措施。其方法是：坚持洁身自爱，不卖淫、嫖娼。严禁吸毒，不与他人共用注射器。不要擅自输血和使用血制品。不要借用或共用牙刷、剃须刀、刮脸刀等个人用品。受艾滋病感染的妇女防止怀孕、哺乳。使用避孕套是性生活中最有效的预防性病和艾滋病的措施之一。要防止直接与艾滋病患者的血液、精液、乳汁和尿液接触，切断其传播途径。第五十五页，共五十七页。谢谢大家聆听！大家聆听！祝同学祝同学们身体健康！学身体健康！学习进步！愿步！愿健康和快健康和快乐与你相伴！与你相伴！健康咨健康咨询热线：09162121111汉中中华西西妇产医院医院 第五十六页，共五十七页。内容总结女性健康知识讲座。6.绝经过度期：从开始出现绝经趋势直至最后一次月经的时期。7.绝经后期：指绝经后的生命时期。原发性痛经：生殖器官无器质性病变，占痛经的90%以上。继发性痛经：由于盆腔脏器器质性病变引起的痛经。先天性发育缺陷 性腺发育异常，两性畸形。2.人工流产适用于妊娠10周内要求终止妊娠。宫颈癌是目前唯一病因明确、唯一可以早期预防和治疗的恶性肿瘤。自己或性伴侣有多个性伴侣。汉中华西妇产医院第五十七页，共五十七页。