转化糖注射液汇报总结.pptx

转化糖注射液汇报总结一、转化糖注射液的产品信息及临床应用。二、山西的招标情况。三、下步山西省的运作思路目录l商品名称：耐能l通用名称：转化糖注射液l【规格】250ml：果糖6.25g和葡萄糖6.25g；果糖12.5g和葡萄糖 12.5gl【产地】四川美大康佳乐药业有限公司应激胰岛素抵抗应激胰激胰岛素抵抗是指在手素抵抗是指在手术、创伤、感染等机体、感染等机体应激反激反应病理因素影响下，胰病理因素影响下，胰岛素的敏感性和反素的敏感性和反应性降低，造成生理性降低，造成生理剂最胰最胰岛素素产生低于正常生理效生低于正常生理效应。临床上床上经常出常出现糖耐量下降、病理性高血糖、分解代糖耐量下降、病理性高血糖、分解代谢增加、增加、负氮平衡、氮平衡、创伤愈合不良愈合不良以及感染等症状。以及感染等症状。应激状态下的供能1.机体应激时，脑和红细胞高度依赖葡萄糖供能，且不受胰岛素的限制，会机体应激时，脑和红细胞高度依赖葡萄糖供能，且不受胰岛素的限制，会不断摄取和利用葡萄糖以维持机体的存活；但外周组织在生长素、肾上腺皮不断摄取和利用葡萄糖以维持机体的存活；但外周组织在生长素、肾上腺皮质激素、胰高血糖素等应激激素的作用下，会产生胰岛素抵抗，阻止了外周质激素、胰高血糖素等应激激素的作用下，会产生胰岛素抵抗，阻止了外周组织摄取和利用葡萄糖，蛋白质作为能量被消耗，外周组织缺乏能量来源。组织摄取和利用葡萄糖，蛋白质作为能量被消耗，外周组织缺乏能量来源。2.果糖代谢不受胰岛素控制，可以有效给外周组织供能，但果糖无法通过血果糖代谢不受胰岛素控制，可以有效给外周组织供能，但果糖无法通过血脑屏障，不能有效为脑组织供能。脑屏障，不能有效为脑组织供能。3.结论：结论：单一糖类，无论是葡萄糖还是果糖，都无法同时为大脑及身体供能，单一糖类，无论是葡萄糖还是果糖，都无法同时为大脑及身体供能，并存在机体蛋白质、电解质流失现象。并存在机体蛋白质、电解质流失现象。葡萄糖的作用葡萄糖的作用1、是人体主要的热量来源之一。是人体主要的热量来源之一。2、治疗低糖血症。治疗低糖血症。3、维持和调节腹膜透析液渗透压。维持和调节腹膜透析液渗透压。4、治疗高钾血症。组织脱水剂。治疗高钾血症。组织脱水剂。缺点缺点葡萄糖的代谢必须依赖于胰岛素，糖尿病和创伤等存在胰岛素抵抗的病人，葡萄糖的代谢必须依赖于胰岛素，糖尿病和创伤等存在胰岛素抵抗的病人，因为胰岛素分泌不足，造成葡萄糖的利用率下降、短时间的高血糖和尿糖症，因为胰岛素分泌不足，造成葡萄糖的利用率下降、短时间的高血糖和尿糖症，必须补充外源性胰岛素或用果糖、木糖醇、山梨醇所代替。糖醇、山梨醇所必须补充外源性胰岛素或用果糖、木糖醇、山梨醇所代替。糖醇、山梨醇所代替。所以单一葡萄糖不能满足机体整体供能的需求。代替。所以单一葡萄糖不能满足机体整体供能的需求。果糖的作用果糖的作用1 1、果糖对血糖的作用：、果糖对血糖的作用：具有直接供给能量、补充体液及营养全身的功效，并且果糖从血液中移具有直接供给能量、补充体液及营养全身的功效，并且果糖从血液中移出、转化成肝糖原等方面比葡萄糖快，并能在无胰岛素情况下代谢成糖元，因出、转化成肝糖原等方面比葡萄糖快，并能在无胰岛素情况下代谢成糖元，因此比葡萄糖容易吸收、利用。此比葡萄糖容易吸收、利用。2 2、对胰岛素的作用：、对胰岛素的作用：可以刺激胰岛素分泌，因为果糖升高胰岛素活性作用较葡萄糖弱，手术可以刺激胰岛素分泌，因为果糖升高胰岛素活性作用较葡萄糖弱，手术或外伤的危重病人输注果糖和脂肪乳后血糖仅轻微上升，果糖还可促进脂肪贮或外伤的危重病人输注果糖和脂肪乳后血糖仅轻微上升，果糖还可促进脂肪贮存和脂肪氧化代谢。存和脂肪氧化代谢。代谢速度快：在肝中代谢，产生磷酸化及部分转化为葡萄糖；可以代谢速度快：在肝中代谢，产生磷酸化及部分转化为葡萄糖；可以绕过糖酶解的限速酶绕过糖酶解的限速酶磷酸果糖激酶，具有代谢快的特点。磷酸果糖激酶，具有代谢快的特点。不依赖胰岛素：提高了机体对糖的利用，既补充了能量和体液，也不依赖胰岛素：提高了机体对糖的利用，既补充了能量和体液，也不会产生与输注等量葡萄糖液那样的高血糖和尿糖的症状，有利于不会产生与输注等量葡萄糖液那样的高血糖和尿糖的症状，有利于病人的康复，提高疾病的治愈率。病人的康复，提高疾病的治愈率。果糖的代谢特点果糖的代谢特点果糖的不足果糖的不足不能通过血脑屏障，无法给脑组织供能。所以，单一果糖也不能满不能通过血脑屏障，无法给脑组织供能。所以，单一果糖也不能满足机体整体供能的需求。足机体整体供能的需求。转化糖注射液是果糖与葡萄糖按转化糖注射液是果糖与葡萄糖按1 1：1 1 的比例混合的比例混合而成的液体。作为胃肠外营养剂，转化糖输液除了而成的液体。作为胃肠外营养剂，转化糖输液除了普通的补液作用，还能为机体整体供能，同时在安普通的补液作用，还能为机体整体供能，同时在安全性及防止水、电解质的流失上具有明显的优势。全性及防止水、电解质的流失上具有明显的优势。转化糖注射液化糖注射液有研究证明有研究证明,输入葡萄糖后输入葡萄糖后,机体血糖升高慢机体血糖升高慢,但峰但峰值较高值较高,达到峰值后受高胰岛素的影响又迅速降低达到峰值后受高胰岛素的影响又迅速降低,引起血糖的剧烈波动引起血糖的剧烈波动.转化糖输液在体内的代谢优势转化糖输液在体内的代谢优势1、提供能量迅速：迅速启动代谢通路。果糖入血后迅速启动肝脏代谢通路、提供能量迅速：迅速启动代谢通路。果糖入血后迅速启动肝脏代谢通路,在自身在自身代谢的同时代谢的同时,也加快了葡萄糖代谢也加快了葡萄糖代谢,而葡萄糖则直接进入细胞而葡萄糖则直接进入细胞,两者相加两者相加,使机体能量使机体能量在短时间内得以提高。在短时间内得以提高。2、血糖波动小：、血糖波动小：绕过胰岛素抵抗环节。绕过胰岛素抵抗环节。葡萄糖大量、短时输注葡萄糖大量、短时输注,使血中胰岛素急剧使血中胰岛素急剧升高升高,而有些患者存在胰岛素抵抗而有些患者存在胰岛素抵抗,使葡萄糖不能有效代谢使葡萄糖不能有效代谢,反而造成血糖剧烈波动及反而造成血糖剧烈波动及高渗性的水、电解质丢失。果糖代谢通路不受胰岛素影响高渗性的水、电解质丢失。果糖代谢通路不受胰岛素影响,绕过了胰岛素抵抗环节绕过了胰岛素抵抗环节,从而有效提供能量。从而有效提供能量。3、供能持续时间长：、供能持续时间长：形成血糖缓释库。形成血糖缓释库。转化糖中的葡萄糖可迅速改善机体的血糖转化糖中的葡萄糖可迅速改善机体的血糖平衡平衡,而果糖进入人体后而果糖进入人体后,除提供能量外除提供能量外,还能转化为糖原储存还能转化为糖原储存,成为血糖缓释库成为血糖缓释库,并以并以缓慢速度释放以保证血糖的稳定。缓慢速度释放以保证血糖的稳定。【适应症】【适应症】1.1.药物稀释剂；药物稀释剂；2.2.适用与需非口服途径补充水分或能量的患者的补液治疗，尤其是下列情况：适用与需非口服途径补充水分或能量的患者的补液治疗，尤其是下列情况：1.1.糖尿病患者的能量补充剂；糖尿病患者的能量补充剂；2.2.烧创伤、术后及感染等胰岛素抵抗（糖尿病状态）烧创伤、术后及感染等胰岛素抵抗（糖尿病状态）患者的能量补充剂；患者的能量补充剂；3.3.药物中毒；药物中毒；4.4.酒精中毒。酒精中毒。【用法用量】【用法用量】静脉滴注，用量视病情需要而定。成人常用量为每次静脉滴注，用量视病情需要而定。成人常用量为每次2501000ml2501000ml，滴注速度，滴注速度应低于应低于0.5g/kg/hr(0.5g/kg/hr(以果糖计以果糖计)。【药物相互作用】【药物相互作用】不得与已知与果糖和不得与已知与果糖和/或葡萄糖有配伍禁忌的药品同用。或葡萄糖有配伍禁忌的药品同用。转化糖注射液是药物稀释剂和助溶剂lCFDACFDA官方认可：适应症第一条即为药物稀释剂。官方认可：适应症第一条即为药物稀释剂。l欧美药典收录、国外安全使用欧美药典收录、国外安全使用6060年。年。l转化糖临床应用安全性研究及证据：转化糖临床应用安全性研究及证据：20042004年，华西医院，临床常用药物配伍试验：年，华西医院，临床常用药物配伍试验：安全、广泛配伍。安全、广泛配伍。转化糖注射液与葡萄糖、果糖和化糖注射液与葡萄糖、果糖和转化糖化糖电解解质溶液的溶液的对比分析比分析产品名称品名称耐能耐能葡萄糖注射液葡萄糖注射液果糖注射液果糖注射液供能组织脑及外周组织脑及外周组织外周组织能效比高于葡萄糖70%高于果糖20%-30%-高于葡萄糖40%起效时间快速供能供能缓慢快速供能应激状态可供应脑及外周组织对外周组织供应缓慢不能供应脑耐能：耐能：应用范围广应用范围广法定的药物稀释法定的药物稀释剂，应急胰岛素抵抗患者理想的能量补剂，应急胰岛素抵抗患者理想的能量补充剂充剂 配伍灵活配伍灵活可根据患者情况配可根据患者情况配伍电解质伍电解质 安全性较好安全性较好转化糖成分简单，转化糖成分简单，不良反应发生率极低。不良反应发生率极低。转化糖电解质：转化糖电解质：不能作为药物稀释剂使用电解质含不能作为药物稀释剂使用电解质含量固定，使用不灵活，不良反应发生率量固定，使用不灵活，不良反应发生率高于耐能高于耐能转化糖注射液临床用途总结u缓解胰解胰岛素抵抗，减少血糖波素抵抗，减少血糖波动；u协调供能，提高能量利用率；供能，提高能量利用率；u可用于可用于应激胰激胰岛素抵抗高素抵抗高发人群（如人群（如围手手术期、期、肿瘤、瘤、严重重感染）患者感染）患者补液；液；u患者常患者常规补液液u药物稀物稀释剂山西省的招山西省的招标情况情况u目前省标处于公示采购量大的目录投标药品第目前省标处于公示采购量大的目录投标药品第二批竞价分组及经济技术标评分结果阶段，二批竞价分组及经济技术标评分结果阶段，u转化糖注射液在同一竞价单元的有三个厂家的转化糖注射液在同一竞价单元的有三个厂家的产品。产品。山西省全省下步的运作思路山西省全省下步的运作思路1.1.梳理目前所开发的医院、月均销量，是否还有上量空间。和代理商了解目前梳理目前所开发的医院、月均销量，是否还有上量空间。和代理商了解目前销售状况。做好产品现有销量的稳定和上升工作。销售状况。做好产品现有销量的稳定和上升工作。2.2.针对目前产品只有医保，没有农合，而且医保受限情况，做好太原市内和其针对目前产品只有医保，没有农合，而且医保受限情况，做好太原市内和其他他1010个地市的三级以上医院未覆盖医院做代理商筛选和储备，做进医院准备。个地市的三级以上医院未覆盖医院做代理商筛选和储备，做进医院准备。3.3.目前转化糖注射液相比较转化糖电解质在没有农合上面缺失，但是在代理商目前转化糖注射液相比较转化糖电解质在没有农合上面缺失，但是在代理商医院客情关系影响下，还是可以抢占很多用电解质的科室，而且山西也面临三医院客情关系影响下，还是可以抢占很多用电解质的科室，而且山西也面临三保合一，这对于我们这个产品来说，是一个很好的机会。而且电解质一个医院保合一，这对于我们这个产品来说，是一个很好的机会。而且电解质一个医院也最多俩个代理商做大小规格，还是有很多代理商愿意进院去抢这块蛋糕，还也最多俩个代理商做大小规格，还是有很多代理商愿意进院去抢这块蛋糕，还是有很多机会开发医院及提升销量。是有很多机会开发医院及提升销量。4.4.在山西做好省标前的布局，争取在开标后快速进院。在山西做好省标前的布局，争取在开标后快速进院。