泌尿外科教学查房-.ppt

护理教学查房输尿管结石术后的护理输尿管结石术后的护理 护理目标u掌握输尿管结石的临床表现及治疗要点u掌握输尿管结石的护理诊断和护理措施基本资料v姓名：周和 性别：男v年龄：43岁 婚姻：已婚v民族：汉族 职业：工人v床号：13床 入院时间：2015-12-25v入院诊断：左输尿管结石并肾积水v主诉：左腰腹部疼痛4天。病史汇报v患者于4天无明显诱因突然出现左侧腰部疼痛，起初呈胀痛样，程度较轻，之后发展为绞痛样，呈阵发性发作，疼痛向左侧中下腹部放射，疼痛较剧，伴恶心、呕吐，无其他不适。即到我院就诊，在门诊予解痉止痛治疗，疼痛缓解。行B超、血尿常规、肝肾功能等检查后考虑诊断双肾结石、输尿管结石，现收入院进一步治疗，查体:双肾区无压痛,左肾区叩痛,辅助检查：CT：左侧输尿管中下段结石伴近段输尿管扩张，左肾中度积液。病史汇报 体温36.5，脉搏70次/分，呼吸20次/分，血压168/101mmHg。血氧为95%。血型：o型、RH(+)。生化：UA478mmol/L 患者于2015-12-30在腰麻下行左输尿管镜下气压弹道碎石术，已完善术前准备。现予排石、降压等对症治疗。护理诊断v1、急性疼痛 与结石刺激引起的炎症、损伤及平滑肌痉挛有关。v2、排尿障碍 与尿液潴留于肾盂导致排尿减少或无尿有关。v2、知识缺乏 缺乏预防尿石症的知识v3、潜在并发症：出血、感染、肾衰竭。v1 1、非手术治疗的护理、非手术治疗的护理va a、缓解疼痛、缓解疼痛 嘱病人卧床休息，局部热敷，指导病人做深呼嘱病人卧床休息，局部热敷，指导病人做深呼吸、放松以减轻疼痛，遵医嘱应用解痉止痛药物，并观察疼吸、放松以减轻疼痛，遵医嘱应用解痉止痛药物，并观察疼痛的缓解情况。痛的缓解情况。vb b、清淡少盐饮食，减少水的摄入量。记录每日尿量，量出为、清淡少盐饮食，减少水的摄入量。记录每日尿量，量出为入。入。vc c、知识宣教、知识宣教 多给患者讲解预防结石的知识如多给患者讲解预防结石的知识如:指导患者要进指导患者要进食低盐低钙低蛋白低钠高热量的食物的同时，重点限制菠菜食低盐低钙低蛋白低钠高热量的食物的同时，重点限制菠菜甜菜茶巧克力草莓等草酸多的蔬菜；禁忌动物内脏，限食各甜菜茶巧克力草莓等草酸多的蔬菜；禁忌动物内脏，限食各种肉类和鱼虾类的富含嘌呤的高蛋白食物；限食蛋氨酸食物种肉类和鱼虾类的富含嘌呤的高蛋白食物；限食蛋氨酸食物如蛋奶肉花生和小麦等。可根据患者结石性质对症用药预防。如蛋奶肉花生和小麦等。可根据患者结石性质对症用药预防。vd d、病情观察、病情观察 观察尿液的颜色量及性质体温、尿液检查结果观察尿液的颜色量及性质体温、尿液检查结果等及早发现感染征象。观察结石排出的情况，做出结石成分等及早发现感染征象。观察结石排出的情况，做出结石成分分析，以指导结石治疗与预防。分析，以指导结石治疗与预防。护理措施护理措施术后的护理1、一般护理:术后取半卧位。2、鼓励患者早期下床活动，避免剧烈运动、过度弯腰、突然下蹲等动作 引起J管滑脱或移位，双J管一般可留置4-6周，经B超或腹部平片复查，确定无结石残留后，膀胱镜下取出双J管。3、密切观察生命体征及引流情况 发现出血和体温异常等并发症要及时报告医生，遵医嘱运用抗生素并保持各引流管通畅。问题讨论1、该患者术前、术后如何护理?2、尿石症如何预防？！