第十九章___开窍药.ppt

开开 窍窍 药药 第第 十十 六六 章章1一、含一、含 义义 开：宣开、启闭；窍：孔窍、窍道，主指心窍。凡具辛香走窜之性，以开窍醒神为主要作用，治疗神昏闭证的药物，称之。也称为芳香开窍药。2 二、药 性 味均辛1性味 气芳香 性多温2归经：均入心经3升浮药性（向上向外）4辛香走窜耗伤正气3三、功三、功 用用 1开窍醒神（通关开窍、启闭回苏、醒脑复神），治神昏窍闭证。2兼止痛主治厥心痛、痹痛等 4四、配四、配 伍伍1热闭者，配清热解毒药；2寒闭者，配温里祛寒、理气药；3兼惊厥抽搐者，配息风止痉药；4兼血瘀者，配活血祛瘀药。5五、使五、使 用用 注注 意意1宜闭不宜脱；2宜暂不宜久；3宜丸散不宜煎。仅个别药可入煎剂。6六、主要药理作用六、主要药理作用中枢兴奋：麝香、冰片、樟脑等。对心血管作用:扩冠，冠脉血流量：麝香、冰片;心肌耗氧量：冰片、苏合香;抗炎：麝香等。抗感染：麝香、安息香、苏合香、冰片等。7 现已对部分开窍方剂进行了剂型改革，现已对部分开窍方剂进行了剂型改革，制成针剂或滴丸，如制成针剂或滴丸，如冠心苏合丸，清开灵注冠心苏合丸，清开灵注射剂，醒脑静注射液射剂，醒脑静注射液等，治疗各种原因出现等，治疗各种原因出现的急性昏迷、癫痫发作、冠心病心绞痛等病的急性昏迷、癫痫发作、冠心病心绞痛等病症，取得较好疗效。近年来提出的症，取得较好疗效。近年来提出的“醒脑开醒脑开窍窍”、“清脑息风清脑息风”、“宁神安脑宁神安脑”等治疗等治疗法则，丰富了开窍药的内涵和应用范围。法则，丰富了开窍药的内涵和应用范围。8 麝麝麝麝 香香香香 神农本草经神农本草经神农本草经神农本草经 ShexiangShexiang 冰冰冰冰 片片片片 新修本草新修本草新修本草新修本草 BingpianBingpian9 麝香麝香为鹿为鹿林麝林麝、马麝马麝原麝原麝成熟成熟雄体雄体香囊香囊中的中的干燥干燥分泌分泌物物。林林麝麝10马马麝麝11原原麝麝12毛壳麝香13药药材材麝麝香香仁仁14人工麝香15 冰片冰片为龙脑香科常绿乔木为龙脑香科常绿乔木龙脑香树干龙脑香树干经水蒸经水蒸气蒸馏所得的结晶，习称气蒸馏所得的结晶，习称“龙脑冰片龙脑冰片 ”，又，又称称“梅片梅片”。龙龙脑脑香香树树艾纳香艾纳香（大风艾大风艾）1617 麝香麝香 冰片冰片共性：1 1味味辛辛，均能，均能开窍醒神开窍醒神：治闭证神昏。：治闭证神昏。相须为用；相须为用；2 2入丸散剂，不入煎剂，孕妇慎用；入丸散剂，不入煎剂，孕妇慎用；3 3用法用量用法用量：入丸散剂：入丸散剂 。麝香：麝香：0.060.10.060.1克克 冰片：冰片：0.030.10.030.1克克18 麝香（动物雄麝脐下香囊中的干燥分泌物）颗粒状：当门子，质优麝香仁 粉末状：元寸香，“黄香”，质差1辛香浓烈，性温通，开窍醒神力胜，为醒醒神回苏之要药神回苏之要药。用于各种原因所致之闭证神昏。a a 热闭热闭：配清心解毒之药，：配清心解毒之药，安宫牛黄丸安宫牛黄丸b 寒闭寒闭：配祛寒、行气药，配祛寒、行气药，苏合香丸苏合香丸 192.2.活血通经止痛活血通经止痛疮疡肿毒，咽喉肿痛，疮疡肿毒，咽喉肿痛，血瘀经闭，癥瘕，跌打损伤，风寒湿痹等。血瘀经闭，癥瘕，跌打损伤，风寒湿痹等。v咽喉肿痛咽喉肿痛：配牛黄、蟾酥、珍珠等，：配牛黄、蟾酥、珍珠等，六神丸六神丸。v跌打损伤跌打损伤：与乳香、没药、红花等活血疗伤药配：与乳香、没药、红花等活血疗伤药配伍。伍。v痹证痹证：配伍独活、威灵仙、红花等祛风湿及活血：配伍独活、威灵仙、红花等祛风湿及活血通经之品。通经之品。203.3.催产催产难产、死胎、胞衣不下。难产、死胎、胞衣不下。堕胎丸堕胎丸：配猪牙皂、天花粉，葱汁为丸，配猪牙皂、天花粉，葱汁为丸，外用取效。外用取效。4.4.每次每次0.060.1g0.060.1g，外用适量。外用适量。5.5.孕妇忌服孕妇忌服。易于耗气伤阴，脱证忌用。易于耗气伤阴，脱证忌用。皮肤破伤者外用宜慎。皮肤破伤者外用宜慎。21冰片冰片1味苦，性凉，开窍力逊，多治热闭。咽喉肿痛，口舌生疮2清热止痛清热止痛：治 目赤肿痛 烫火伤3清热解毒 痈疮肿毒，久溃不收 防腐生肌 治 水火烫伤 近治急、慢性中耳炎22 石石石石 菖菖菖菖 蒲蒲蒲蒲 ShichangpuShichangpu 23 石菖蒲石菖蒲 为天为天南星南星科多科多年生年生草本草本石菖石菖蒲蒲的的干燥干燥根茎根茎24 又名水剑草，又名水剑草，石石 菖菖 蒲蒲 25以身干、条长、粗壮、坚实、无须根者为佳以身干、条长、粗壮、坚实、无须根者为佳 26 石石石石 菖菖菖菖 蒲蒲蒲蒲 性味性味：辛、苦，温。气芳香。辛、苦，温。气芳香。功用功用：1 1开窍醒神开窍醒神：治痰湿秽浊蒙蔽心窍之闭治痰湿秽浊蒙蔽心窍之闭 证神昏。证神昏。菖蒲郁金汤菖蒲郁金汤2 2宁心安神宁心安神：治痰浊或湿浊内扰心神之治痰浊或湿浊内扰心神之 神志不安证。神志不安证。安神定志丸安神定志丸3 3化湿和胃化湿和胃：治湿滞气阻之胸腹胀闷、：治湿滞气阻之胸腹胀闷、疼痛。疼痛。开噤散开噤散 27 苏合香苏合香为为金缕梅科金缕梅科乔乔苏合苏合香树香香树香树脂树脂经经加工精制加工精制而成而成2829 安息香安息香为为安安息香息香科科乔乔木白木白花树花树等的等的干燥干燥树脂树脂。30泰泰泰泰国国国国安安安安息息息息香香香香苏苏苏苏门门门门答答答答腊腊腊腊安安安安息息息息香香香香31 蟾酥蟾酥为为蟾蜍科蟾蜍科动物动物中中华大蟾华大蟾蜍蜍或或黑黑眶蟾蜍眶蟾蜍的干燥的干燥分泌物分泌物。32黑黑眶眶蟾蟾蜍蜍3334苏合香（树脂）苏合香（树脂）性味：辛温性味：辛温功用：功用：1 1开窍辟秽醒神开窍辟秽醒神：开窍力介于麝香与冰片之间，其性开窍力介于麝香与冰片之间，其性 辛温，主治寒闭神昏。辛温，主治寒闭神昏。2 2辟秽止痛辟秽止痛：用治胸腹冷痛满闷，：用治胸腹冷痛满闷，常与冰片同用，如常与冰片同用，如苏合丸苏合丸。用法用量：用法用量：03031 1克克/次，入丸剂。次，入丸剂。35