脑梗塞护理(精品).ppt

脑梗塞的护理一、一般护理二、饮食指导三、康复护理四、心理护理五、出院指导一般护理1.病室要清洁，安静，光线柔和，空气新鲜。良好的休养环境，病人精神愉快可促进新陈代谢，增强食欲及各器官的功能。2.注意训练排便习惯，必要时可用甘油灌肠通便。对尿潴留病人，严格做好留置导尿的护理，注意尿量，尿色及性质的变化。女病人注意会阴部的清洁卫生，每日冲洗一次。3.保持呼吸道通畅，必要时给予氧气吸入。对意识清楚者，翻身排背同时鼓励咳痰可配合雾化吸入，预防肺炎发生。2.将病人经常使用的物品放在易拿取的地方，以方便病人随时取用。4.恢复期鼓励病人独立完成生活自理活动，以增进病人自我照顾的能力和信心，提高生存质量。5.卧床期间协助病人完成生活护理。6.长期卧床病人要注意压疮的护理。生活护理穿衣、修饰：指导病人穿衣时先穿患侧，后穿健侧，脱衣时先脱健侧，后脱患侧。鼓励病人穿较宽松柔软的衣服，使穿脱方便和穿着舒服。穿不用系带的鞋。给病人换衣裤时，注意用屏风遮挡，并可适当摇高床头，需要时帮助病人。卫生、沐浴：帮助脑梗塞病人完成晨、晚间护理，协助病人洗脸、刷牙、漱口、梳头、剪指(趾)甲。洗澡时需有家属或陪护人员在场，给予适当的帮助。必要时给予床上擦浴，关好门窗，调节室温。出汗多时，及时擦洗，更换干净衣裤。入厕：入厕时需有人陪护，给予必要的帮助。手纸放在病人伸手可及之处，必要时帮助病人穿脱衣服。入厕时注意安全，防止跌倒。鼓励病人尽可能养成定时排便的习惯，保持大便通畅。必要时给予便器，协助其在床上排便。进食：保持进行食场所安静、清洁，进食时避免更换床单、清扫床单等护理活动。给病人充足的进食时间，进食速度宜慢。有吞咽困难的病人，宜进半流质饮食或流质饮食。对不能由口进食的病人必要时给予鼻饲流质，并每天口腔护理2次。尽可能鼓励病人用健侧手进食。压疮护理脑梗塞病人多半肥胖、有些还合并有糖尿病，如今发生了偏瘫，局部神经营养障碍，压迫过久会引起皮肤破溃形成褥疮。一旦发生可能因感染发热而加重脑血管病，严重者还可引发败血症而致病人死亡。所以，一定要注意定时给病人翻身、拍背，并轻轻按摩被压过的部位，尤其是骨骼较突出的部位，如脊柱、骶尾部等。翻身的频率一般在2-3小时左右。如果发现已有皮肤破溃要及早处理。有大小便失禁的病人要勤换尿布。饮食指导饮食指导1.急性期病人给予高蛋白、高维生素、高热量饮食。2.限制钠盐摄入因钠潴留会加重脑水肿。3.食物温度适宜，过热可能烫伤口腔粘膜，过冷易致腹泻，影响吸收。4.对于尚能进食者，喂饮食物时不宜过急，遇呕吐或呛咳时应暂停防止食物呛入气管引起窒息或吸入性肺炎。5.昏迷不能进食者鼻饲流质4-5次/日，200-300ml/次，如豆浆、藕粉、牛奶、蒸蛋等。6.恢复期病人予以低盐、低脂、清淡、适量高维生素、蛋白质、高纤维食物，多食蔬菜及水果，避免辛辣食物，戒烟酒，保持大便通畅。7.体胖者应适当减轻体重，降低热量摄入，忌食纯糖。康复护理一、主动活动：尽量让患者做主动运动，肌肉的收缩可以有效的减轻水肿。可让患者在患肢上举位做一些活动，如手指的抓握活动、抓握木棒、拧毛巾等。二、床上训练：为站立和步行打基础如:翻身，起坐，坐平衡三级训练，髋、膝、肩、踝等关节抗痉挛训练，然后坐立位转换到立位三级平衡训练，重点是重心向患侧移位的训练。三、保持良姿位：所谓良姿位即抗痉挛的良好体位，患者除进行康复治疗训练外，其余时间均应保持偏瘫肢体的良姿位。平卧位和患侧卧位时，应使肘关节伸展，腕关节背屈;健侧卧位时肩关节屈曲约90，肘关节伸展，手握一毛巾卷，保持腕关节的背屈。良姿位可改善静脉回流，减轻手部的肿胀。心理护理脑梗塞多发生于中老年人，起病多突然，病人在短时间内从正常人变成一个残废人，不能继续从事社会工作和喜爱的活动，日常生活还需要别人的照顾，而老年患者的情绪特点是伤感、孤僻、抑郁、烦躁、易激动、主观急躁和以自我为中心，尤其伴有失语的患者表现更为突出。对他人要求更为严格，当想到自己将要成为别人的累赘时，常出现情绪异常、悲观失望。因此，护理人员要以高度的责任心，晓之以理，动之以情，不急躁、不厌烦精心照料。向患者讲清道理使其与医生密切配合，护理人员对患者多接近、多询问、多安慰和多鼓励，耐心细致地为病人整理生活，针对病人不同的思想活动、文化程度、工作岗位、病情轻重等，采取不同的措施，以真诚的态度与病人交谈，答疑解惑，使其自觉配合治疗，增强战胜疾病的信心。从生活上主动关心、体贴患者，对失语或言语不清者可让其将需求用文字书写进行交流；对梗塞较重出现意识障碍、偏瘫等症状及生活不能自理的病人，应允许其亲属陪护。使患者感到温暖、亲切，消除恐惧和焦虑心理，鼓励他们保持良好的心理情绪，愉快地接受治疗。出院指导1.避免情绪激动，去除恐惧、愤怒、不安、忧虑等不利因素，保持心情舒畅。2.饮食清淡，多吃含水份、含纤维素的食物，多食蔬菜、水果、忌烟、酒及辛辣刺激性强的食物。控制总热量，防止超重，饮食要有规律，切忌暴饮暴食或过分饥饿。3.避免重体力劳动，坚持做保健体操，打太极拳等适当的锻炼，注意劳逸结合。4.老年高血压者服用降压药时，要定时服药，不可擅自服用多种降压药或自行停药、换药。注意不宜骤降骤升。5.康复训练过程艰苦而漫长(通常1-3年，长者终生)需要耐心、信心、恒心，在康复医生指导下，循序渐进、持之以恒。6.定期测量血压，复查病情，及时治疗可能并存的动脉粥样硬化，冠心病、高脂血症等。谢谢