创建全国文明城市迎检会议在创建省级卫生强市迎检工作动员会议上的讲话.doc

创建全国文明城市迎检会议在创建省级卫生强市迎检工作动员会议上的讲话 XXX同志在实施国家根本药物制度暨创立省级卫生强市迎检工作发动会议上的讲话 （2023年11月13日） 今日，我们在这里召开全市实施国家根本药物制度暨创立省级卫生强市迎检工作发动会议，主要目的是部署我市深化医药卫生体制改革、实施国家根本药物制度工作，切实抓好省卫生强市创立冲刺阶段的再发动，迎接省对我市创立工作的最终评审。为开好这次会议，市长办公会议和政府常务会议专题听取了相关工作汇报。我市的医改和省卫生强市创立这两项工作，既各有侧重，又相辅相成。虽然详细任务有所不同，但目标只有一个，那就是为了进展我市的医疗卫生事业，保障全市百姓身体安康。这两项工作事关人民群众切身利益，事关社会稳定大局，事关我市现代化建立进程，其重要性不言而喻。刚刚，市医改办把我市前阶段医改和创强工作状况作了通报，并对我市实施国家根本药物制度的实施方案作了介绍，提出了明确要求，盼望大家仔细贯彻落实好。4家单位做了很好的表态发言，目标明确，措施有力。下面，我再强调几点意见。 一、关于省卫生强市创立工作 从2023年开头，我市的卫生强市创立活动已经开展了两年多时间。这两年来，各镇、街道和卫生局等有关部门思想高度重视，工作积极主动，措施扎实有力，做了大量仔细细致、卓有成效的工作，成绩也是相当明显的，突出表现在全市的卫生事业得到了较大进展，几项中心工作和重点指标都走在了嘉兴、全省甚至是全国的前列。 第一，我们的卫生事业综合实力进一步提高。通过努力，我市已经胜利创立成为“全国农村中医工作先进市”，中医药事业有了较快进展。农村安全饮用水普及率、卫生厕所普及率进一步提高。2023年，我市人均期望寿命到达了78.73岁。 其次，我们的公共卫生治理水平进一步提升。三大类12项效劳工程全面实施。各种传染病得到了有效掌握，慢性病治理逐步标准和提高。无偿献血工作稳步进展。我们的信息化建立也走在全省、全国前列。 第三，我们的医疗保障体系进一步健全。城镇职工根本医疗保险逐年扩面，城乡居民合作医疗制度不断稳固和完善。农夫安康体检扎实开展。 第四，我们的医疗卫生效劳体系进一步完善。市第一人民医院整体迁建工程顺当推动，明年就要启用。社区卫生效劳不断深化，标准化社区卫生效劳中心和卫生站的建立全面推动，镇、村医疗机构一体化治理日益稳固。平湖市镇（街道）卫生院（社区卫生效劳中心）根本建立三年进展规划（2023年2023年）编制完成，开头实施新一轮镇（街道）卫生院根底设施建立。结合“两新”工程，新一轮标准化城乡社区卫生效劳站建立也开头启动。以市级医疗卫生气构为龙头、社区卫生效劳中心为枢纽、卫生效劳站为网底的三级医疗卫生效劳体系不断完善，根本能满意全市百姓的医疗保健需求。 应当说，我市的创强工作实践的确成效明显，对我市经济社会各方面的进展也是一个极大的推动，主要表达在三个惠及： 一是惠及老百姓。我市的孕产妇死亡率连续第11年为零，居全省其次，婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率低于嘉兴市平均水平。城乡居民合作医疗制度的保障水平也在不断提高，2023年人均筹资300元，门诊和住院报销比例分别到达24%和43%。 二是惠及医疗卫生事业。主要反映在两个明显增加上：一个是财政对医疗卫生事业的投入明显增加，近年来我市医疗卫生事业经费占地方预算支出的比重逐年提高。还有医改中的投入，还有明年实施国家根本药物制度以后对基层医疗单位的补助等等，可以说是超规划投入； 其次个是基层医疗卫生事业建立明显增加，这得益于重点向基层倾斜的政策，基层医疗机构的设施设备、人才和技术明显得到加强。 三是惠及经济社会进展。我们的创强工作也是在应对金融危机、扩大内需的背景下启动实施的，因此创强工作包括医改工作的大规模投入，既拉动了投资，扩大了固定资产和设备设施的投入，同时又促进了消费，减轻了老百姓对医疗保障的后顾之忧，有利于改善消费预期、增加消费需求。 今年6月，嘉兴市对我们创立省级卫生强县（市）有关指标进展了初评，并正式向省创强办申报创立省级卫生强市。我们前期的工作已经受到了专家的充分确定，我们达成既定目标的信念也就更加坚决。当前，我市创立省卫生强市工作已进入了冲刺阶段，在这里，详细工作我就不说了，我强调三点： 一要坚决信念。冲刺阶段既要有统一的思想，更要有坚决的信念。信念是推开工作的动力源泉，也是成就事业的有力保障。应当说，当前各级各部门对争创省卫生强市工作熟悉是端正的、行动是积极的、斗志也是昂扬的，全市形成了上下高度重视、各方亲密协作、群众广泛参加的可喜局面。但是，卫生强市检查考核，涉及的指标多、标准严、要求高，对比检查评估要求，我们还有差距，工作还有一些需要加强和完善的地方。从当前我市创立工作开展和实际状况来看，还有一些改良工作需要我们仔细完成，我们决不能有一丝的松懈，必需要抱着必胜的信念和决心，把各项工作做好、做实、做透。 二要把握进度。在时间上要进展量化和倒排，只能提前，不能拖后，要在保证质量的前提下尽量往前赶，硬件设备还未跟上的要抓紧配备，台帐资料、方案数据未整理预备好的要尽快完成。 三要明确职责。各镇、街道和有关部门要仔细落实分工责任，各司其职，仔细完成各项临检预备工作。部门之间、单位之间的组织领导、工作力度、创立成效还不平衡，有些单位的工作责任落实还不够，一些创立工作任务还没有全面完成或者完成得还不够好。为此，在迎检阶段，必需进一步加大工作力度，真抓实干，切实把每个单位、每个部门自己的任务落实到位，决不能因一个单位工作不到位影响全局创立进度。 二、关于实施国家根本药物制度工作 实施根本药物制度，是党中心、国务院缓解人民群众看病难问题的重大决策，是深化医药卫生体制改革的重点和难点，直接关系到医药卫生事业能否安康持续进展、关系人民群众的切实利益。近年来，在全市各级各部门的共同努力下，我市深化医药卫生体制改革取得了肯定的成绩，统筹城乡的医药卫生效劳体系根本形成，根本公共卫生均等化效劳逐步推动，疾病预防掌握力量不断增加，医疗卫生效劳水平不断提高，人民群众的安康水平明显改善。但在确定成绩的同时，我们也必需糊涂地熟悉到，我市实施根本药物制度还存在不少困难和问题。一是医疗机构“以药养医”状况普遍存在，据统计，去年全市各农村卫生院的药品收入占总收入的一半甚至三分之二以上，绝大多数农村卫生院所主要靠药品收入支撑运营。二是资金筹措压力较大，据初步测算，实施根本药物制度后，按药物补差，市财政每年需补助资金到达三千多万元。三是一些单位对开展新医改、实施根本药物制度还存在不清晰、不明白、等待和观望心理，没有做好充分的预备。这些困难和问题，需要我们在下阶段工作中着力予以解决。关于实施国家根本药物制度工作，我主要讲三点。 （一）深刻熟悉实施根本药物制度的重要意义，切实增加责任感和紧迫感。深化医药卫生体制改革、实施根本药物制度，已经是摆在我们面前的一项迫在眉睫的重要工作。党中心国务院去年公布了关于深化医药卫生体制改革的意见，并把实施根本药物制度列为医改近期重点抓好的五项改革内容之一，要求在2023年初步建立根本药物制度。省委、省政府去年和今年连续两次召开全省深化医药卫生体制改革工作会议，下发了一系列文件，并明确要求各县市区必需在12月25日之前全面实施根本药物制度。我市已经确定从今年12月1日起全面实施国家根本药物制度工作。因此，有必要统一思想、提高熟悉，增加实施这项新制度、完成这项硬任务的责任感和紧迫感。只有心往一处想，劲往一处使，才能使根本药物制度顺当实施并取得实效。 首先，要深刻熟悉到这是一个惠利于广阔人民群众的医改新举措。看病难、看病贵是近年来广阔群众反映最为剧烈的问题之一，也是人民群众对这次医改最为期盼解决的问题之一。建立根本药物制度，实施根本药物零差率销售，将有效降低群众的就医经济负担，让群众能够最直接地感受到新医改带来的“看得见、摸得着”的实惠。根本药物制度的实施，不仅兑现了政府对群众医改的承诺，而且也有利于取得群众对改革的支持，从而持续推动医改工作。 其次，要深刻熟悉到这是一个建立基层医疗卫生效劳新机制的重要切入点。实施根本药物制度后，从外表上看，通过调整卫生总费用的支出构造，政府增加了卫生投入，群众削减了医疗支出； 但从深层次看，通过根本药物零差率销售，是对基层医疗卫生气构原有治理模式的彻底变革，将促进基层卫生效劳模式和卫生进展方式的转变。基层医疗卫生气构原来主要依靠“以药养医”，这不仅铺张医疗资源，而且无形中使医务人员的利益与群众的安康权益形成了对立面，导致医患冲突突出。实施根本药物制度，有利于切断“以药养医”的不合理机制，通过完善效劳网络、改革治理体制、建立绩效考核体系、实施绩效工资制度等，逐步建立起以效劳质量、效劳数量和群众安康水平为核心的新型医疗效劳运行机制，把效劳供应方与需求方的利益有机统一起来，真正表达根本公共医疗卫生的公益属性。 第三，要深刻熟悉到这是一个提高全民安康素养的长远大策略。长期以来形成的体制机制弊端，造成了一些医疗卫生气构和医务人员乐于多开药、开新药和贵药的不良执业习惯，也潜移默化地使群众形成了就医用药的错误取向，即不分病情轻重，认为贵药新药就是好药，药头越重就越有效。药物的滥用，导致的最直接后果是医疗资源的严峻铺张和医药费用的不合理支出，长远的后果则是会影响广阔群众的安康素养。滥用药物导致的结果不仅造成群众看病贵、看病难，而且过度使用甚至到滥用程度会使群众抗病力量下降，造成耐药性。所以，实施根本药物制度，除了降低群众医药费用外，还有一个很重要的目的就是要有效标准医务人员医疗行为、科学引导群众就医问药、合理调整医药消费构造，为我们民族的长远安康素养负责。 所以，我们肯定要充分熟悉国家实施根本药物制度的重要意义，把思想统一到党中心、国务院的决策部署上来，统一到省、嘉兴市的要求上来，进一步增加使命感和责任感，上下齐心、迎难而上，确保根本药物制度顺当实施。 （二）把握好重点工作和关键环节，稳妥推动根本药物制度的实施。今日是11月13日，离我市全面实施根本药物制度只剩短短18天时间。各镇街道、各有关部门、各医疗机构必需快速行动，细心组织，积极协作，强化措施，全力推动。针对实施根本药物制度存在的困难和问题，上阶段，市里已经屡次召集有关部门专题进展讨论，提出明确意见。市医改办也经过广泛调研，仔细讨论，制定了我市实施国家根本药物制度的相关配套文件，明确了我市实施根本药物制度的工作目标和要求，实施范围和方法以及相关保障措施，市政府常务会议已经原则通过根本药物制度实施方案和经费补助方法，接下来将正式下发。下阶段重点要抓好以下几方面工作： 一要把握好实施根本药物制度的经费保障环节。要把增加基层卫生投入与建立基层卫生效劳运行新机制结合起来统筹推动。对实施根本药物制度的补偿要既表达医疗效劳的公益性，又调动医务人员的积极性。要从有利于建立基层医疗卫生气构的新型效劳运行机制、提高基层卫生效劳效率和水平动身，通盘考虑对基层医疗卫生气构的总体补偿政策，不仅要考虑根本药物的差率补损，还要统筹考虑根本建立和进展经费、公共卫生效劳经费和离退休人员的补助经费等。根本药物制度实施后，要高度重视建立以效劳数量、质量、效果和群众满足度为核心的基层医疗卫生气构绩效考核评价体系，并将考核结果与财政补助挂钩。要稳妥推动基层医疗卫生事业单位绩效工资实施工作，人事、财政、卫生等部门要依据有关政策要求，在做好清理标准津补贴工作根底上，仔细测算并核定基层医疗卫生事业单位绩效工资总量，抓紧制定相关实施方案。对基层医疗卫生气构和卫生人员的考核和安排都要逐步形成科学合理的制度，以保证基层医疗卫生效劳的运行活力和效劳效率，不断提高根本医疗和公共卫生效劳的质量和水平。 二要把握好基层卫生气构人员配备环节。要把核定基层卫生人员编制与改革基层卫生人事制度结合起来统筹推动。人事编制部门要会同卫生部门根据省定编标准，结合本地实际效劳人口和卫生工作开展需要，科学核定基层卫生气构人员编制，保证基层医卫人员的稳定性和积极性。要利用这次定编契机，加快推动基层卫生人事制度改革，建立能进能出的用人机制，用好用活编制。要根据培育聘请充实一批、柔性流淌支持一批、在岗培训提升一批、保障待遇稳定一批的要求，在编制核定总量内逐步调整充实基层卫生队伍，把更多的适用人才乃至优秀人才吸引到基层，进一步加强基层卫生效劳力量建立。 三要把握好根本药物招标选购及配送环节。根据国家规定，根本药物实行省级集中网上公开招标选购、统肯定价、统一配送。卫生部门要严格根据有关要求，建立健全标准的选购供给机制，加强对招标选购工作的监管，坚决制止医疗卫生气构通过任何形式进展“二次议价”或自行选购。要在保质保量准时供给根本药物的同时，压缩不合理的费用空间，真正把虚高的药品价格降下来，切实减轻群众根本用药负担。 四要把握好根本药物的使用环节。根据根本药物名目规定，国家确定的307种根本药物和省里增补的150种药物为现阶段我市基层医疗卫生气构配备和使用的根本药物。从实施根本药物制度之日起，各基层医疗机构必需全部使用根本药物，并按零差价进展销售，原则上不得再配备和使用其他药品，库存药品必需按要求作价销售。各有关部门要加大对政府举办的基层医疗卫生气构配备使用根本药物状况的考核力度，考核结果要与财政补助挂钩，催促基层医疗卫生气构自觉配备和使用根本药物。各医疗机构要建立严格的药品配备使用制度，实行考核、鼓励机制等多种措施，标准医务人员的医疗行为，促使其自觉使用根本药物。 五要进一步完善基层卫生医疗效劳体系。一是要加强基层卫生根底设施建立。根本药物制度实施的平台是规划布局完善、功能定位合理的卫生效劳网络体系。因此，推动根本药物制度，必需与当地卫生效劳网络体系的建立与功能定位结合起来。要根据卫生效劳体系建立和“两新工程”要求，进一步健全基层卫生气构效劳网络。卫生部门要加强工程督查，确保完成今年各项建立任务。对已建成的农村医疗卫生气构，要加强治理，提升效劳水平，切实发挥其在农村医疗卫生事业中的作用。二是加强农村基层医务人员培育。市政府已出台关于加强社区卫生效劳站队伍建立的实施意见，并把这项工作列为今年政府实事工程，下一步要加快推动这项工作，进一步引导和鼓舞医学院校毕业生和卫生技术人员到社区卫生效劳站工作，为我市逐步完成社区卫生效劳站卫生技术人员新老交替，打下良好根底。 （三）强化领导，确保根本药物制度顺当实施。实施根本药物制度，是推动医改的关键。各镇、街道和有关部门要进一步统一思想，亲密协作，落实责任，确保根本药物制度顺当实施。 一要加强领导，高度重视。为顺当推动根本药物制度实施工作，市里将成立根本药物制度办公室，统筹指导面上各项工作的开展。各镇、街道和有关部门要把实施根本药物制度作为关怀群众、促进社会和谐的一件大事，作为一项硬任务、硬要求，摆上重要议事日程,仔细学习、深刻领悟国家和省、嘉兴市及我市实施根本药物制度的政策和精神，高度重视根本药物制度的启动和实施工作，细化任务分工，明确责任人，确保实施根本药物制度开好局，起好步，务必如期全部保质保量完成。 二要明确责任，合力推动。建立根本药物制度是一项简单的系统工程，涉及到多个环节的连接。各镇、街道和有关部门要仔细履行职责,确保实施根本药物制度各项工作顺当推动。发改部门要当好参谋助手,准时协调解决医改工作中遇到的困难和问题。卫生部门要做好执行工作，不断完善根本药物制度实施配套政策，准时做好业务培训工作，加强对医疗机构药品选购及用药的监管。人事编制部门要加快核定基层医疗卫生气构编制工作，并加快完成制定医疗机构绩效工资实施意见。财政部门要统筹安排好各项资金补助。各家基层医疗卫生气构是实施根本药物制度的主力军、主战场，我们要树立正确的思想熟悉，切实把各项改革工作落实到位。其它相关部门要依据自身职责,主动沟通协作,协调推动改革。 三要加强指导，强化督查。根本药物制度涉及多个环节，影响到相关利益格局的调整，在根本药物制度推动过程中，各有关部门要加强对基层的业务指导，把握动态，把握方向，高度重视和稳妥解决实施中消失的新状况新问题，帮忙解决实际困难和问题。要对财政投入安排、编制落实状况和根本药物的配备使用等进展专项督查，进一步强化对进药、用药、财务的治理、医疗秩序和从业纪律的监管。要加强对从业人员的廉政教育，标准资金使用和药品选购程序，对违反廉政规定的当事人和相关责任人，发觉一件，坚决查处一件。 四要强化宣传，营造气氛。根本药物制度是一项全新的制度，要加强舆论宣传引导工作，提高根本药物制度的社会认知度，充分调动社会各方面的积极性，争取社会各界的理解、支持和参加。要加强合理用药的舆论宣传与教育引导工作，提高群众对根本药物的认知度和信任度，让群众情愿使用根本药物，合理使用根本药物。要充分调动医务人员积极性，医务人员不但要带头执行好国家根本药物制度，还要向群众做好宣传解释引导工作，共同推动根本药物制度的全面实施。