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医疗纠纷协议书14篇 甲方：_医院 乙方：_ 风险告知：解决医疗事故争议、医疗纠纷的三条途径：一是医、患两方自行协商解决(鼓舞按此方式解决)，由患者本人、患者死亡的其法定第一继承人或者他们的书面托付人向医方(医方代表应是经治医师、经治科室主任、该机构医务部门人员)提出处理意见并说明相关理由，医方同意的协商完成;医方不同意的可以提出医方处理意见并说明理由，患方同意的协商完成;患方不同意的可以提出新的处理意见并说明理由。期间医、患方均有权提出不同意连续协商，宣布协商不成，另一方可以按其他二条途径处理。二是按前款申请医疗事故争议处理。三是直接向人民法院提起诉讼。 鉴于患者_曾于_年_月_日至_年_月_日在甲方处治疗。甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着公平、自愿、诚恳信用的原则，依据医疗事故处理条例及相关法律法规，经充分协商，达本钱协议如下，共同遵照执行。 第一条本协议相关数据如下： 某市200×年度职工平均工资：_元 某市200×年度城镇居民平均生活费：_元 某市城镇居民最低生活保障金：_元 其次条赔偿工程及计算方法 第三条甲方同意于本协议生效后_日内向乙方一次性(或分期)支付本协议其次条规定的款项。 第四条在甲方依本协议商定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的全部争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主见权利，否则乙方应无条件返还甲方已：支付的全部款项，且不得以本协议作为其主见权利的依据。 第五条本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。 甲方：_乙方_ 代表：_代表:_ 日期：_日期：_ 医疗纠纷协议书 篇2 甲方（医疗机构）： 乙方（患者方）： 性别： 年龄： 身份证号码： 住址： 联系电话： 甲、乙双方就患者(身份证号码：) 于 年 月 日因诊治在甲方门诊（或住院）治疗期间发生的医疗争议，经双方友好协商全都，自愿达成如下协议，以便共同遵守。 1、治疗经过： 2.甲方已经告知乙方发生医疗纠纷后其享有的各项权利和解决纠纷的全部合法途径，如：共同托付本地医学会进展医疗事故技术鉴定、向卫生行政部门申请调解、向人民法院提起民事诉讼等，但乙方自愿放弃就本医疗纠纷其所享有的上述权利。 3.补偿数额和给付方式： 甲方就本次医疗纠纷向乙方一次性支付人民币 4.甲乙双方签订协议后，乙方不再以任何理由（包括后续治疗、并发症等）就本次医疗纠纷向甲方提出任何要求，或要求第三方追究甲方责任。 5.本协议一式 贰份，甲乙双方各执一份，附件一份（为乙方与患者的授权关系文件。 60.本协议自双方签字、盖章之日起生效。 甲方：(盖章) 乙方：(签字)(患者本人) 甲方代表：(签字) (患者家属) 年 月 日 年 月 日 医疗纠纷协议书 篇3 甲方： 乙方： 鉴于患者曾于20xx年xx月xx日至20xx年xx月xx日在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着公平、自愿、诚恳信用的原则，依据医疗事故处理条例及相关法律法规，经充分协商，达本钱协议如下，共同遵照执行。 第一条协议相关数据如下： 某市20xx年度职工平均工资： 某市20xx年度城镇居民平均生活费： 某市城镇居民最低生活保障金： 其次条偿工程及计算方法 第三条方同意于本协议生效后日内向乙方一次性(或分期)支付本协议其次条规定的款项。 第四条甲方依本协议商定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的全部争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主见权利，否则乙方应无条件返还甲方已：支付的全部款项，且不得以本协议作为其主见权利的依据。 第五条协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。 甲方： 乙方： 代表： 日期： 日期： 医疗纠纷协议书 篇4 甲方：_省_市贸易公司 地址：_省_市_路_号 法定代表人：王_ 职务：经理 乙方：_省_县_路_号 法定代表人：于_ 职务 ：经理 当事人双方自愿提请_市仲裁委员会根据中华人民共和国仲裁法规定，仲裁如下争议： 双方于20xx年3月签定购销鲜蘑合同。 在合同履行中，因买方对卖方供应的鲜蘑质量等级提出异议，导致双方发生争议，经协商不成。 双方全都同意选择_市仲裁委员会依据中华人民共和国仲裁法及该会仲裁规章对双方合同中涉及蘑菇的质量等级和双方如何连续履行合同作出裁断。 甲方：_贸易公司（盖章） 乙方：_县_公司（盖章） 法定代表人：王_ 法定代表人：于_ 附注： 仲裁协议书，是指双方当事人之间订立的表示自愿将他们已经发生或者可能发生的，依法可以仲裁解决的合同纠纷和其他财产权益纠纷，提交仲裁机构进展评判和裁决的法律文书。 依据仲裁法第21条规定，当事人申请仲裁，必需订立仲裁协议。 仲裁协议书是仲裁协议的一种形式。 仲裁协议书既是争议双方当事人恳求仲裁的书面意思表示，也是仲裁机构解决争议问题的前提条件。 写作要点 首部： 1、标题。 居中写明：“仲裁协议书”。 2、当事人的简况。 当事人是个人的，写明个人简况，包括姓名、性别、诞生年月日、职业、工作单位及职务、住址；是法人或其他组织的，写明法人或组织名称、处所、，另行写明法定代表人或负责人的姓名、处所、另行写明法定代表人或负责人的姓名、职务。 称呼，各方当事人可用原合同中的称谓，也可主要重新标注甲乙丙丁各方称呼。 正文： 正文重点是有关仲裁条款的内容，按仲裁法第16条第2项规定有以下三项：一是恳求仲裁的意思表示；二是仲裁事项；三是选定的仲裁委员会， 尾部： 1、双方或几方当事人签字盖章。 2、订立协议日期。 医疗纠纷协议书 篇5 甲方：_医院乙方（患方）：_患者根本状况： 姓名：_ 性别：_ 年龄：_ 住址：_ 住院号：_ 调解人：_律师事务所 律师：_ 患者_于_年_月_日在甲方住院,诊断为:_。住院_天，患者治疗结果：死亡、伤残、好转、痊愈。 乙方认为_是甲方造成的。 甲方认为_。 经过调解人调解，双方就该争议自愿达成如下赔偿协议： 一、甲乙双方同意不通过鉴定明确争议的缘由和责任的状况下，自行协商解决。 二、甲方自愿赔偿乙方医疗费、误工费、住院伙食补助费、陪护费、残疾生活补助费、被抚养人生活费、连续治疗费、死亡赔偿金、丧葬费、精神损害抚慰金等共计_元。 三、赔偿款给付时间：_ 四、甲乙双方放弃基于该债权债务关系的一切诉讼权利。 五、_（死亡患者）存放于太平间的尸体必需于_年_月_日从医院运出自行处理。 六、违约责任：本协议一次性处理终结，任何一方不得反悔。一方反悔的，应向对方支付违约金_元。 七、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份，甲乙双方各执一份，报_卫生局一份。 甲方：_乙方：_调解人：_律师事务所律师：_年_月_日 医疗纠纷协议书 篇6 事故时间： 年月日时 事故地点： 市路当事人状况：张三(行人)：姓名、性别、年龄、住址、身份证、联系方式李四(驾驶员)： 事故经过：何年何月何日在何地因何缘由发生了何交通事故，造成了何后果(后果应尽量描述具体)。双方各自担当多少责任。(详情见公交认字(200)第号)经调解协商，双方共同达成如下协议：因此次交通事故给行人造成损失共计币多少，由李四于何时前一次性赔偿张三。 当事人签字：年月日 相关法律学问： 交通事故调解书的效力道路交通安全法第七十四条规定：“对交通事故损害赔偿的争议，当事人可以恳求公安机关交通治理部门调解，也可以直接向提起民事诉讼。经公安机关交通治理部门调解，当事人未达成协议或者调解书生效后不履行的，当事人可以向提起民事诉讼。”可见，由公安交管部门调解赔偿，不是解决交通事故损害赔偿争议的必经程序，也不是诉讼的前置程序。调解协议不具有法律上的强制力，靠双方自觉履行，其中任何一方不履行或不完全履行，各方当事人均可向提起诉讼。同时，依据民事诉讼法其次百零七条和最高关于适用;民事诉讼法;若干问题的意见其次百五十四条、其次百五十六条的规定，可以申请强制执行的法律文书包括：发生法律效力的判决、裁定、调解书、支付令以及仲裁裁决书、债权文书。而其中的调解书是指由制作的生效调解书，而不包括公安交管部门的调解书。鉴于上述规定，若对方反悔起诉至，你可以将交通事故调解书作为证据提交给，由依法审判。 医疗纠纷协议书 篇7 甲方： _医院 乙方：_ 鉴于患者_曾于_年_月_日至_年_月_日在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过友好协商解决争议。本着公平、自愿、公正、诚恳信用的原则，依据医疗事故处理条例以及相关法律的规定，在卫生协会的参加下，双方达成以下协议，共同遵照执行。 一、乙方根本状况： 姓名：_ 性别：_ 年龄：_ 身份证号码：_ 二、甲、乙双方确认如下根本事实： 三、甲方整个治疗过程中全部行为均符合国家的法律法规及治疗常规，对甲方的治疗方案，乙方明知且情愿自行担当相应风险。 四、考虑到乙方经济状况不佳，甲方出于人道主义对乙方进展如下补偿： 赐予乙方一次性补偿8万元整，该补偿费用包含： 五、本协议为该纠纷的最终解决方案， 在甲方依本协议支付全部款项后，甲、乙双方因医疗问题引起的全部争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主见权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主见权利的依据。 六、双方声明，甲、乙双方确认，本协议系双方在公平自愿根底上经过充分协商与沟通订立，对协议内容已经充分理解。 七、本协议一式两份，甲方执一份，乙方执一份，经双方签字或盖章之日起生效。 甲方：_ 乙方（或授权代理人）： _ 日期：_ 日期：_ 医疗纠纷协议书 篇8 甲方(医疗机构)：_;地址：_ 乙方(患者)：_;性别_;身份证号_;住址_ 乙方于_年_月_日因_在甲方诊所就诊，其间，由于甲方的缘由造成乙方人身损害，由此甲乙双方因医疗赔偿问题发生争议。 现甲乙双方本着自愿、公平、公正、合法、真实和诚恳信用的原则，依据医疗事故处理条例及相关法律法规，经充分协商，现达成如下协议，由甲乙双方共同遵照执行。 第一条：甲乙双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。 其次条：甲方同意向乙方一次性经济补偿：_￥_元(大写：_人民币_元) 第三条：甲方同意于本协议生效后_日内向乙方一次性支付本协议其次条规定的款项。 第四条：在甲方依照本协议商定支付全部款项后，甲乙双方因乙者医疗问题引起的全部争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主见权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主见权利的依据。 第五条：本协议一式三份，甲乙双方各执一份，另一份交由甲方主管部门备案，协议自双方代表人签字(或盖章)之日起生效。 第六条：协议地点_。 甲方代表人(签章)：_乙方代表人(签章)：_ _年_月_日_年_月_日 医疗纠纷协议书 篇9 甲方： 乙方： 鉴于患者 曾于 年 月 日至 年 月 日在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决;甲、乙双方本着公平、自愿、诚恳信用的”原则，依据医疗事故处理条例及相关法律法规，经充分协商，达本钱协议如下，共同遵照执行。 第一条本协议相关数据如下： 某市20xx年度职工平均工资：元。 某市20xx年度城镇居民平均生活费：元。 某市城镇居民最低生活保障金：元。 其次条赔偿工程及计算方法(略) 第三条甲方同意于本协议生效后×日内向乙方一次性(或分期)支付本协议其次条规定的款项。 第四条在甲方依本协议商定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的全部争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主见权利，否则乙方应无条件返还甲方已：支付的全部款项，且不得以本协议作为其主见权利的依据。 第五条本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。 甲方： 院乙方： 代表： 日期： 日期： 医疗纠纷协议书 篇10 甲方（医疗机构）：_； 地址：_ 乙方（患者）：_； 性别_； 身份证号：_； 住址：_ 乙方于_年_月_日因_在甲方诊所就诊，其间，由于甲方的缘由造成乙方人身损害，由此甲乙双方因医疗赔偿问题发生争议。现甲乙双方本着自愿、公平、公正、合法、真实和诚恳信用的原则，依据医疗事故处理条例及相关法律法规，经充分协商，现达成如下协议，由甲乙双方共同遵照执行。第一条：甲乙双方对自主协商解决该医疗争议不持异议。 其次条：甲方同意向乙方一次性经济补偿：￥_元（大写：人民币_元） 第三条：甲方同意于本协议生效后_日内向乙方一次性支付本协议其次条规定的款项。 第四条：在甲方依照本协议商定支付全部款项后，甲乙双方因乙者医疗问题引起的全部争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主见权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主见权利的依据。 第五条：本协议一式三份，甲乙双方各执一份，另一份交由甲方主管部门备案，协议自双方代表人签字（或盖章）之日起生效。 第六条：协议地点_。 甲方代表人（签章）：_ 乙方代表人（签章）：_ _年_月_日 _年_月_日 医疗纠纷协议书 篇11 甲方：_医院 乙方：_ 鉴于患者_曾于_年_月_日至_年_月_日在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过友好协商解决争议。本着公平、自愿、公正、诚恳信用的原则，依据医疗事故处理条例以及相关法律的规定，在卫生协会的参加下，双方达成以下协议，共同遵照执行。 一、乙方根本状况： 姓名：_ 性别：_ 年龄：_ 身份证号码：_ 二、甲、乙双方确认如下根本事实： 三、甲方整个治疗过程中全部行为均符合国家的法律法规及治疗常规，对甲方的治疗方案，乙方明知且情愿自行担当相应风险。 四、考虑到乙方经济状况不佳，甲方出于人道主义对乙方进展如下补偿： 赐予乙方一次性补偿8万元整，该补偿费用包含： 五、本协议为该纠纷的最终解决方案，在甲方依本协议支付全部款项后，甲、乙双方因医疗问题引起的全部争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主见权利，否则乙方应无条件返还甲方已支付的全部款项，且不得以本协议作为其主见权利的依据。 六、双方声明，甲、乙双方确认，本协议系双方在公平自愿根底上经过充分协商与沟通订立，对协议内容已经充分理解。 七、本协议一式两份，甲方执一份，乙方执一份，经双方签字或盖章之日起生效。 甲方：_ 乙方(或授权代理人)：_ 日期：_ 日期：_ 医疗纠纷协议书 篇12 一、个人医疗纠纷协议书的范本 甲方：某某乙方：某某。鉴于患者某某曾于某年某月某日至某年月日在甲方处诊治疾病，甲、乙双方因患者医疗问题发生纠纷，但均愿通过协商解决；甲、乙双方本着公平、自愿、诚恳信用的原则，依据医疗事故处理条例、侵权责任法以及相关法律法规的规定，经充分协商，达成如下协议。 1、甲方同意于本协议生效后三日内向乙方一次性（或分期）支付补偿费折合人民币元；乙方收到甲方给付的补偿费后，向甲方出具书面收款凭证。 2、在甲方支付补偿费后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的全部纠纷即告终结。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主见权利，或要求任何第三方追究甲方的责任，不得以本协议作为其主见权利的依据；乙方并承诺不会从事或者散布任何可能影响甲方名誉的行为，否则乙方应无条件返还甲方支付的补偿费，并向甲方支付补偿费一倍的违约金。 3、本协议一式三份，甲、乙双方和人民调解委员会各持一份，自双方授权代表签字盖章之日起生效。 二、个人医疗纠纷产生的缘由 医疗纠纷通常是由医疗过错和过失引起的。医疗过失是医务人员在诊断护理过程中所存在的失误。医疗过错是指医务人员在诊疗护理等医疗活动中的过错。这些过错往往导致病人的不满足或造成对病人的损害，从而引起医疗纠纷。除了由于医疗过错和过失引起的医疗纠纷外，有时，医方在医疗活动中并没有任何疏忽和失误，仅仅是由于患者单方面的不满足，也会引起纠纷。这类纠纷可以是因患者缺乏根本的医学学问，对正确的医疗处理、疾病的自然转归和难以避开的并发症以及医疗中的意外事故不理解而引起的，也可以是由于患者的毫无道理的责难而引起的。亦有人称之为医疗侵权纠纷，即医疗效劳的供应者与承受者之间对医疗行为及其后果是否侵权及侵权责任的争议。 三、个人医疗纠纷的解决途径 医疗民事纠纷与其他民事纠纷一样，属于公平主体之间的财产关系和人身关系，属民法的调整范畴。依据“私法自治”的原则，通常状况下，国家不予干预，因此，双方当事人可以就医疗纠纷进展协商，也可以进展民间调解和行政调解，从理论上讲，医疗合同纠纷也可进展仲裁解决，但仲裁解决医疗纠纷还不受重视。国家对医疗民事纠纷的干预表现为民事诉讼，需要当事人起诉才能发生。也可以申请卫生行政部门解决。 医疗纠纷协议书 篇13 甲方： 乙方： 鉴于患者xxx曾于XX年x月x日至XX年x月x日在甲方处治疗，甲、乙双方因患者医疗问题发生争议，但均愿通过协商解决；甲、乙双方本着公平、自愿、诚恳信用的原则，依据医疗事故处理条例及相关法律法规，经充分协商，达本钱协议如下，共同遵照执行。 第一条本协议相关数据如下： 某市XX年度职工平均工资：元。 某市XX年度城镇居民平均生活费：元。 某市城镇居民最低生活保障金：元。 其次条赔偿工程及计算方法(略) 第三条甲方同意于本协议生效后x日内向乙方一次性(或分期)支付本协议其次条规定的款项。 第四条在甲方依本协议商定支付全部款项后，甲、乙双方因患者医疗问题引起的全部争议即告终结，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主见权利，否则乙方应无条件返还甲方已：支付的全部款项，且不得以本协议作为其主见权利的依据。 第五条本协议一式两份，甲、乙双方各执一份，自双方授权代表签字盖章(并公证)之日起生效。 甲方：北京xxx医院乙方： 代表： 日期：日期： 医疗纠纷协议书 篇14 甲方_诊所 负责人_ 乙方(患方)_ 身份证号_ 住址_ 患者根本状况_ 患者_于_年_月_日因“_”到甲方看病追揭浴癬_”收治入院. 甲乙双方因患者医疗问题发生争议均愿通过协商解决甲、乙双方本着公平、自愿、诚恳信用的原则据民法典、医疗事故处理条例及相关法律法规充分协商方就该争议自愿达成如下补偿协议： 一、甲方同意乙方要求不通过医疗事故鉴定明确争议缘由和责任的状况下孕行商解决。 二、甲方同意乙方要求一次性补偿乙方各类费用共计人民币_元。该补偿费包括但不限于依据我国现有法律甲方可能应向乙方支付的下述全部费用乙方已发生的医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、养分费、精神损害抚慰金等费用。 三、补偿款支付时间及方式甲方在_年_月_日前以现金方式一次性付清。乙方在收到甲方补偿款后应向甲方出具书面收款凭证。 四、在甲方依本协议商定支付全部款项后住宜方因患者医疗问题引起的全部争议即告终结。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主见权利也坏靡员拘议作为其主见权利的依据。 五、甲、乙双方确认拘议系双方在见证人在场见证下充分协商的结果。在此过程中淮嬖谌魏纹壅、胁迫、显失公正、重大误会、乘人之危等情形。 六、本协议经甲乙双方签字、盖章生效。协议文本一式三份滓宜方各执一份椒菪议书具有同等法律效力。 甲方_乙方_ 见证人：_ _年_月_日