慢性肺源性心脏病病人的护理(精品).ppt

慢性肺源性心脏病病慢性肺源性心脏病病人的护理人的护理一、常用护理诊断一、常用护理诊断:1.气体交换受损气体交换受损 与低氧血症、二氧化与低氧血症、二氧化碳潴留、肺血管阻力增高有关。碳潴留、肺血管阻力增高有关。2.心输出量减少心输出量减少 与心功能不全有关。与心功能不全有关。3.清理呼吸道无效清理呼吸道无效 与呼吸道感染、痰与呼吸道感染、痰液粘稠有关。液粘稠有关。4.活动无耐力活动无耐力 与缺氧、心功能减退、与缺氧、心功能减退、疲乏有关。疲乏有关。5.体液过多体液过多 与心脏负荷增加、心输出与心脏负荷增加、心输出量减少有关。量减少有关。活动无耐力6.营养失调：低于机体需要量营养失调：低于机体需要量 与呼吸困难与呼吸困难引起喂食有关。引起喂食有关。7.有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险 与水肿、长期与水肿、长期卧床有关。卧床有关。8.潜在并发症潜在并发症 肺性脑病。肺性脑病。9.睡眠型态紊乱睡眠型态紊乱 与呼吸困难、不能平卧、与呼吸困难、不能平卧、环境刺激有关。环境刺激有关。10.低效性呼吸形态低效性呼吸形态 与肺通气和换气功能与肺通气和换气功能障碍、缺氧和二氧化碳潴留有关。障碍、缺氧和二氧化碳潴留有关。二、气体交受损与低效性呼二、气体交受损与低效性呼吸形态的鉴别吸形态的鉴别气体交换受损：个体所经受的在肺泡和微气体交换受损：个体所经受的在肺泡和微血管系统之间的氧和二氧化碳交换减少血管系统之间的氧和二氧化碳交换减少的状态。如低氧血症的状态。如低氧血症低效性呼吸型态：个体的吸气和呼气的型低效性呼吸型态：个体的吸气和呼气的型态不能使肺充分地扩张或排空。如呼吸态不能使肺充分地扩张或排空。如呼吸困难困难三低效性呼吸型态的护理措施三低效性呼吸型态的护理措施1.评估呼吸型态，病人的神志精神状评估呼吸型态，病人的神志精神状态，监测血气分析。态，监测血气分析。2.舒适的身体位卧床休息，减少机体舒适的身体位卧床休息，减少机体耗氧。耗氧。3.心理护理，减少情绪波动心理护理，减少情绪波动4.保持呼吸道通畅。保持呼吸道通畅。5.合理氧疗合理氧疗12升升/分分四四心输出量减少的护理措施心输出量减少的护理措施1.评估病人的生命体征、尿量、意识状态，评估病人的生命体征、尿量、意识状态，记录记录24h出入液量。观察有无尿量减少，出入液量。观察有无尿量减少，下肢浮肿，心悸、腹胀、腹痛等右心衰表下肢浮肿，心悸、腹胀、腹痛等右心衰表现。现。2.选择适当的卧位，以休息为主，减少心肌选择适当的卧位，以休息为主，减少心肌氧耗。氧耗。3.提供富有纤维素，清淡易消化的食物。提供富有纤维素，清淡易消化的食物。4.限制输液量，控制输液速度。限制输液量，控制输液速度。5.遵医嘱给药，观察药效及药物的负作用。遵医嘱给药，观察药效及药物的负作用。利尿剂原则：缓慢利尿剂原则：缓慢 小量小量 间歇间歇五五活动无耐力活动无耐力1.评估病人对日常活动的耐受水平。评估病人对日常活动的耐受水平。2.制定活动计划，循序渐进。协助卧床制定活动计划，循序渐进。协助卧床、重、重危病人定时改变体位、拍背、鼓励病人进危病人定时改变体位、拍背、鼓励病人进行有效的咳嗽，保持呼吸道通畅。指导较行有效的咳嗽，保持呼吸道通畅。指导较重病人在床上进行缓慢的肌肉松弛活动，重病人在床上进行缓慢的肌肉松弛活动，鼓励病人进行呼吸肌功能锻炼。鼓励病人进行呼吸肌功能锻炼。3.心脏功能失代偿期，病人应绝对卧床休息，心脏功能失代偿期，病人应绝对卧床休息，采取舒适体位，如半卧采取舒适体位，如半卧 坐坐 减少机体耗氧。减少机体耗氧。六六潜在并发症潜在并发症 肺心脑病肺心脑病1.病情观察：病人注意力不集中，好病情观察：病人注意力不集中，好言多动，烦躁不安，昼睡夜醒，寻言多动，烦躁不安，昼睡夜醒，寻衣摸床，神志恍惚为肺性脑病人的衣摸床，神志恍惚为肺性脑病人的先兆症状。先兆症状。2.休息和安全保护：绝对卧床，呼吸休息和安全保护：绝对卧床，呼吸困难取半卧位，有肺脑先兆者加床困难取半卧位，有肺脑先兆者加床栏，注意安全。栏，注意安全。3.合理用氧：持续低流量，低浓度给氧，一合理用氧：持续低流量，低浓度给氧，一般氧流量般氧流量1-2升升/分，氧浓度分，氧浓度25%-29%。4.遵医嘱应用呼吸兴奋剂，观察疗效。遵医嘱应用呼吸兴奋剂，观察疗效。如发现药物过量引起心悸、恶心、呕吐、肢如发现药物过量引起心悸、恶心、呕吐、肢体抽搐通知医生。避免应用镇静剂、麻醉体抽搐通知医生。避免应用镇静剂、麻醉药、催眠药。药、催眠药。5.保持呼吸道通畅，做好气管切开准备，监保持呼吸道通畅，做好气管切开准备，监测血气分析测血气分析七七体液过多体液过多1.评估病人有无颈筋静脉怒张，下肢、骶尾评估病人有无颈筋静脉怒张，下肢、骶尾部及下垂部位浮肿，皮肤有无压疮。做好部及下垂部位浮肿，皮肤有无压疮。做好压疮护理。压疮护理。2.限制钠盐射入限制钠盐射入。3.用药护理：应用利尿剂应防低钾，低路氯用药护理：应用利尿剂应防低钾，低路氯性碱中毒而加重缺氧，避免过度脱水引起性碱中毒而加重缺氧，避免过度脱水引起痰液粘稠。痰液粘稠。4.利尿剂尽可能白天用，避免引起夜间排尿利尿剂尽可能白天用，避免引起夜间排尿影响睡眠，注意观察尿量。影响睡眠，注意观察尿量。八八健康教育健康教育1.指导合理安排生活，避免过度疲劳，增加指导合理安排生活，避免过度疲劳，增加心脏负荷。心脏负荷。2.教会病人自己记录教会病人自己记录24h尿量，自测体重。尿量，自测体重。3.戒烟酒，保持居室空气清新，预防感冒。戒烟酒，保持居室空气清新，预防感冒。4.指导病人进行康复锻炼，如坚持散步、气指导病人进行康复锻炼，如坚持散步、气功、太极拳。功、太极拳。5.正确使用增强免疫机能的药物，嘱患者慎正确使用增强免疫机能的药物，嘱患者慎用镇静剂。用镇静剂。6.家庭氧疗。家庭氧疗。7.指导家庭帮助患者拍背主动咳嗽，进行呼指导家庭帮助患者拍背主动咳嗽，进行呼吸肌锻炼。吸肌锻炼。