第2节 心脏的生物电活动.ppt

第二节第二节第二节第二节 心脏的生物电活动心脏的生物电活动心脏的生物电活动心脏的生物电活动 心肌生理特性心肌生理特性心肌生理特性心肌生理特性:兴奋性兴奋性兴奋性兴奋性（excitabilityexcitability）自律性自律性自律性自律性（autorhythmicityautorhythmicity）传导性传导性传导性传导性（conductivityconductivity）收缩性收缩性收缩性收缩性（contractilitycontractility）Bioelectricactivity oftheheart心肌细胞分类心肌细胞分类1 1、根据功能及生理特性不同、根据功能及生理特性不同,分分：工作细胞工作细胞 workingcell：富含肌原纤维，主要执行收缩功能。富含肌原纤维，主要执行收缩功能。例如例如 心室肌细胞心室肌细胞 心房肌细胞心房肌细胞 有有兴奋性、传导性、收缩性，兴奋性、传导性、收缩性，无无自律性。自律性。自律细胞自律细胞 rhythmiccell：含肌原纤维少或缺乏，主要功能是产生含肌原纤维少或缺乏，主要功能是产生 和传导兴奋，控制心脏的节律性活动和传导兴奋，控制心脏的节律性活动。例如例如 窦房结窦房结P P细胞细胞 浦肯野细胞浦肯野细胞 有有兴奋性、传导性、自律性，兴奋性、传导性、自律性，无无收缩性。收缩性。2 2 2 2、根据生物电活动尤其根据生物电活动尤其根据生物电活动尤其根据生物电活动尤其APAPAPAP的的的的0 0 0 0期除极速度期除极速度期除极速度期除极速度 不同，分不同，分不同，分不同，分：(1)(1)(1)(1)快反应细胞：快反应细胞：快反应细胞：快反应细胞：快反应非自律细胞快反应非自律细胞快反应非自律细胞快反应非自律细胞:心房肌细胞心房肌细胞心房肌细胞心房肌细胞和和和和心心心心 室肌细胞室肌细胞室肌细胞室肌细胞 快反应自律细胞快反应自律细胞快反应自律细胞快反应自律细胞:心房传导组织心房传导组织心房传导组织心房传导组织;房室房室房室房室 束束束束和和和和浦肯野纤维细胞浦肯野纤维细胞浦肯野纤维细胞浦肯野纤维细胞 (2)(2)(2)(2)慢反应细胞：慢反应细胞：慢反应细胞：慢反应细胞：慢反应自律细胞慢反应自律细胞慢反应自律细胞慢反应自律细胞:窦房结细胞窦房结细胞窦房结细胞窦房结细胞;房结区房结区房结区房结区 和和和和结希区自律细胞结希区自律细胞结希区自律细胞结希区自律细胞 慢反应非自律细胞慢反应非自律细胞慢反应非自律细胞慢反应非自律细胞:结区细胞结区细胞结区细胞结区细胞一、心肌细胞的跨膜电位及其一、心肌细胞的跨膜电位及其一、心肌细胞的跨膜电位及其一、心肌细胞的跨膜电位及其形成机制形成机制形成机制形成机制心脏各部位不同类型的心心脏各部位不同类型的心心脏各部位不同类型的心心脏各部位不同类型的心 肌细胞的动作电位。肌细胞的动作电位。肌细胞的动作电位。肌细胞的动作电位。心心脏脏各各部部分分心心肌肌细细胞胞的的跨跨膜膜电电位位房室束房室束(一一一一)工作细胞工作细胞工作细胞工作细胞 的跨膜电位的跨膜电位的跨膜电位的跨膜电位 及其形成机制及其形成机制及其形成机制及其形成机制 iNa+iCa2+iK1iK1iKito1.1.1.1.静息电位静息电位静息电位静息电位 RestingpotentialRestingpotential =90mV90mV 主要是主要是主要是主要是K K外流形成外流形成外流形成外流形成(I Ik k1 1通道通道通道通道)。另有少量另有少量另有少量另有少量NaNa+内流和生电内流和生电内流和生电内流和生电NaNa+泵泵泵泵活动活动活动活动2.2.2.2.动作电位动作电位动作电位动作电位 ActionpotentialActionpotential (1 1)去去去去极化过程极化过程极化过程极化过程：0 0期期期期:由由由由909030mV30mV左右左右左右左右,持续持续持续持续12ms,12ms,NaNa+内流引起内流引起内流引起内流引起,该该该该钠钠钠钠通道为电压门控快通通道为电压门控快通通道为电压门控快通通道为电压门控快通 道道道道,阈电位约为阈电位约为阈电位约为阈电位约为-70mV,-70mV,其其其其开放与失活均开放与失活均开放与失活均开放与失活均 快快快快(阈电位开放阈电位开放阈电位开放阈电位开放,持续持续持续持续1ms,0mV1ms,0mV开始开始开始开始失活失活失活失活)此类细胞称快反应细胞。此类细胞称快反应细胞。此类细胞称快反应细胞。此类细胞称快反应细胞。此类电位称快反应电位。此类电位称快反应电位。此类电位称快反应电位。此类电位称快反应电位。(2)(2)(2)(2)复复复复极化过程极化过程极化过程极化过程：历时：历时：历时：历时200200200200 300300300300msms 1 1 1 1期期期期(快速复极初期快速复极初期快速复极初期快速复极初期):):):):由由由由+30+30+30+300mV0mV0mV0mV左右，左右，左右，左右，历时历时历时历时10101010msms。0 0 0 0期和期和期和期和1 1 1 1期合称锋电位期合称锋电位期合称锋电位期合称锋电位 (spikepotentialspikepotential)由由由由I Itoto 电流电流电流电流(transientoutwardcurrenttransientoutwardcurrent)即即即即K K K K+外流引起的。外流引起的。外流引起的。外流引起的。I Itoto通道在去极化到通道在去极化到通道在去极化到通道在去极化到-40-40mVmV时激活，开放时激活，开放时激活，开放时激活，开放510ms510ms。2 2 2 2期期期期(平台期平台期平台期平台期,plateauplateau):):):):稳定稳定稳定稳定于于于于0mV,0mV,0mV,0mV,历时历时历时历时100100150ms,150ms,成平台成平台成平台成平台 状状状状,是心室肌是心室肌是心室肌是心室肌APAPAPAP的特点的特点的特点的特点,也是心室肌也是心室肌也是心室肌也是心室肌AP AP AP AP 持续时程较长的主要原因。持续时程较长的主要原因。持续时程较长的主要原因。持续时程较长的主要原因。同时存在同时存在同时存在同时存在CaCa2+2+和和和和NaNa+内向内向内向内向离子流和离子流和离子流和离子流和K K+外向外向外向外向离子流离子流离子流离子流,初期处于平衡初期处于平衡初期处于平衡初期处于平衡,随后随后随后随后,前者前者前者前者 渐弱渐弱渐弱渐弱,后者后者后者后者渐强渐强渐强渐强,形成平台期的晚期。形成平台期的晚期。形成平台期的晚期。形成平台期的晚期。前者前者前者前者为为为为L L L L型型型型CaCa2+2+通道通道通道通道:是激活、失活、是激活、失活、是激活、失活、是激活、失活、再激活均慢的再激活均慢的再激活均慢的再激活均慢的电压门控慢通道电压门控慢通道电压门控慢通道电压门控慢通道,阈电阈电阈电阈电 位位位位-40mV,-40mV,-40mV,-40mV,阻断剂阻断剂阻断剂阻断剂:MnMn2+2+、维拉帕米等。维拉帕米等。维拉帕米等。维拉帕米等。后者后者后者后者:此时此时此时此时I IKK1 1通道在通道在通道在通道在0 0期去极化通透性期去极化通透性期去极化通透性期去极化通透性 下降下降下降下降(内向整流内向整流内向整流内向整流)后后后后,缓慢恢复缓慢恢复缓慢恢复缓慢恢复,而而而而I IKK通通通通 道开放道开放道开放道开放,K K K K+外流渐强外流渐强外流渐强外流渐强,膜逐渐复极化。膜逐渐复极化。膜逐渐复极化。膜逐渐复极化。3 3 3 3期期期期(快速复极末期快速复极末期快速复极末期快速复极末期):0mV0mV-90mV,-90mV,历历历历 时时时时100100150ms150ms。L L L L型型型型CaCa2+2+通道关闭，通道关闭，通道关闭，通道关闭，I IKK电流增强电流增强电流增强电流增强,K,K+外流所致。在外流所致。在外流所致。在外流所致。在3 3期末期末期末期末I IK1K1也参与也参与也参与也参与。4 4 4 4期期期期(静息期静息期静息期静息期,电舒张期电舒张期电舒张期电舒张期):电位稳定于电位稳定于电位稳定于电位稳定于RPRPRPRP 水平。细胞排出水平。细胞排出水平。细胞排出水平。细胞排出CaCa2+2+和和和和NaNa+，摄入摄入摄入摄入 K K+,恢复细胞内外离子正常浓度梯度。恢复细胞内外离子正常浓度梯度。恢复细胞内外离子正常浓度梯度。恢复细胞内外离子正常浓度梯度。NaNa+-K-K+泵泵泵泵:排出排出排出排出3 3 3 3NaNa+,摄入摄入摄入摄入2 2 2 2K K+;CaCa2+2+-Na-Na+交换体交换体交换体交换体:3:3:3:3NaNa+入胞入胞入胞入胞,1Ca,1Ca2+2+出出出出;CaCa2 2泵泵泵泵:泵出少量泵出少量泵出少量泵出少量CaCa2+2+(二二)自律细胞的跨膜电位及形成机制自律细胞的跨膜电位及形成机制1.1.浦肯野细胞的动作电位及离子基础浦肯野细胞的动作电位及离子基础I I I If f f f的的的的离子电导离子电导离子电导离子电导I IK K的的离子电导离子电导3 3期末期末达最大达最大复极电复极电位后，位后，4 4期电期电位不稳位不稳定，存定，存在自动在自动去极化去极化-90mV-90mVI If f递增递增I IK K递减递减浦肯野细胞浦肯野细胞浦肯野细胞浦肯野细胞purkinjepurkinjecellcell属快属快属快属快反应自律细反应自律细反应自律细反应自律细胞胞胞胞,AP,AP波形及波形及波形及波形及0 0、1 1、2 2、3 3期离子基础与心期离子基础与心期离子基础与心期离子基础与心室肌细胞相似。室肌细胞相似。室肌细胞相似。室肌细胞相似。4 4 4 4期自动去极化离子基础期自动去极化离子基础期自动去极化离子基础期自动去极化离子基础:是随时间递增的是随时间递增的是随时间递增的是随时间递增的 内向电流内向电流内向电流内向电流I If f(NaNa+)和递减的外向和递减的外向和递减的外向和递减的外向I IKK电流电流电流电流(K(K(K(K+)所致。自动去极速率较窦房结为慢。当自所致。自动去极速率较窦房结为慢。当自所致。自动去极速率较窦房结为慢。当自所致。自动去极速率较窦房结为慢。当自 动去极至阈电位动去极至阈电位动去极至阈电位动去极至阈电位(-60mV-60mV)时爆发新的时爆发新的时爆发新的时爆发新的APAP。I I I Ik k通道通道通道通道0 0期去极时开放期去极时开放期去极时开放期去极时开放,复极至复极至复极至复极至-60mV-60mV开始开始开始开始关关关关闭闭闭闭,故对故对故对故对4 4 4 4期自动去极化作用较小。期自动去极化作用较小。期自动去极化作用较小。期自动去极化作用较小。IIIIf f f f通道复极至通道复极至通道复极至通道复极至-60mV-60mV时激活时激活时激活时激活,-100mV,-100mV完全完全完全完全激活激活激活激活,并随时间推移渐强并随时间推移渐强并随时间推移渐强并随时间推移渐强,膜膜膜膜去极化去极化去极化去极化-50mV-50mV左右关闭。左右关闭。左右关闭。左右关闭。I If f电流电流电流电流是是是是自动去极主要成分自动去极主要成分自动去极主要成分自动去极主要成分,为为为为 起搏电流，可被起搏电流，可被起搏电流，可被起搏电流，可被CsCs2+2+(铯铯铯铯)阻断。阻断。阻断。阻断。心室肌细胞心室肌细胞(A A)和窦房结细胞和窦房结细胞(B B)跨膜电位比较跨膜电位比较-70mV-70mV2.2.窦房结窦房结P P细胞的动作电位及离子基础细胞的动作电位及离子基础 (1)(1)与快反应细胞相比与快反应细胞相比,窦房结细胞窦房结细胞APAP特点特点阈电位阈电位窦房结窦房结：P细胞是窦房结的起搏细胞，为细胞是窦房结的起搏细胞，为慢慢反应自律细胞，跨膜电位特点如下：反应自律细胞，跨膜电位特点如下：最大复极电位最大复极电位(-70mV)(-70mV)和和阈电位阈电位(-40mV)(-40mV)小小于于浦氏细胞浦氏细胞(分别为分别为-90mV-90mV和和-60mV)-60mV)；0期期去极化幅度去极化幅度小小(70mV),(70mV),速率速率慢慢(10V/s),(10V/s),时程长时程长(7ms)(7ms)；无明显复极无明显复极1期和期和2期；期；4期自动期自动去极化速度去极化速度(0.1V/s)(0.1V/s)快于快于浦氏细浦氏细胞胞(0.02V/s)(0.02V/s)；(2)(2)窦房结细胞窦房结细胞AP的离子基础的离子基础窦房结细胞的动作电位及起搏电位的窦房结细胞的动作电位及起搏电位的离子机制离子机制IK复极初期激活复极初期激活,IK通道时间依从性失活引起通道时间依从性失活引起K+外流进行性衰减外流进行性衰减；4期前半部分还有期前半部分还有If激活，后激活，后半部分半部分Ica-T激活激活,Ca2+内流内流；自动去极化到自动去极化到阈电阈电阈电阈电位位位位Ica-L激活激活,形成形成AP上升支上升支0 03 34 4去去去去极化过程：极化过程：极化过程：极化过程：0 0 0 0期期期期:当当当当4 4 4 4期自动期自动期自动期自动去去去去极到阈电位时极到阈电位时极到阈电位时极到阈电位时,L-L-型型型型 CaCa2+2+通道激活通道激活通道激活通道激活,CaCa2+2+内流内流内流内流(I Ica-Lca-L)。复复复复极化过程：极化过程：极化过程：极化过程：3 3 3 3期期期期:0:0:0:0期期期期去去去去极到极到极到极到0mV0mV时时时时,L-L-型型型型CaCa2+2+通道失通道失通道失通道失 活活活活,CaCa2+2+内流止内流止内流止内流止,而而而而I IKK于于于于复极初期激复极初期激复极初期激复极初期激 活开放，活开放，活开放，活开放，K K+外流外流外流外流。自动去极化自动去极化自动去极化自动去极化 I IKK进行性衰减进行性衰减进行性衰减进行性衰减(起主要作用起主要作用起主要作用起主要作用)4 4 4 4期期期期:I If f NaNa+内流内流内流内流(起作用不大起作用不大起作用不大起作用不大)CaCa2+2+内流内流内流内流(I ICaCa-T-T,后期起作用后期起作用后期起作用后期起作用)激、失活均慢激、失活均慢,为慢为慢CaCa2+2+通道通道阻断剂阻断剂NiNi2+2+(镍镍)二、心肌的电生理特性二、心肌的电生理特性二、心肌的电生理特性二、心肌的电生理特性(一一一一)兴奋性兴奋性兴奋性兴奋性 excitabilityexcitability 1 1 1 1.影响心肌细胞兴奋性的因素影响心肌细胞兴奋性的因素影响心肌细胞兴奋性的因素影响心肌细胞兴奋性的因素 (1)(1)(1)(1)静息电位或最大复极电位水平静息电位或最大复极电位水平静息电位或最大复极电位水平静息电位或最大复极电位水平 (2)(2)(2)(2)阈电位水平阈电位水平阈电位水平阈电位水平 静息静息静息静息(3)0(3)0(3)0(3)0期去极化离期去极化离期去极化离期去极化离 激活激活激活激活 子通道性状子通道性状子通道性状子通道性状 失活失活失活失活 2 2 2 2.心室肌兴奋性的周期性变化心室肌兴奋性的周期性变化心室肌兴奋性的周期性变化心室肌兴奋性的周期性变化有效有效 相相对对超超常常AP收缩收缩绝对绝对局部局部(1)(1)有效不应期有效不应期 effectiverefractoryperiod 绝对不应期绝对不应期 absoluterefractoryperiod 从从0 0期期开始开始复极至复极至-55mV,兴奋性为兴奋性为0 0局部反应期局部反应期localresponseperiod 从从-55mV-60mV,强刺激产生局部反应强刺激产生局部反应(2)(2)相对不应期相对不应期 relativerefractoryperiod 从从-60mV-80mV,兴奋性有恢复兴奋性有恢复 正常正常3 3 3 3.兴奋性的周期性变化与收缩的关系兴奋性的周期性变化与收缩的关系兴奋性的周期性变化与收缩的关系兴奋性的周期性变化与收缩的关系期前收缩期前收缩PrematureSystole代偿间歇代偿间歇CompensatoryPause有效不应期有效不应期长长,延续到舒延续到舒张期开始后张期开始后(二二二二)自动节律性自动节律性自动节律性自动节律性 automaticityautomaticity 定义定义定义定义:心肌具有自动地产生心肌具有自动地产生心肌具有自动地产生心肌具有自动地产生节律性兴节律性兴节律性兴节律性兴 奋的能力称自动节律性。奋的能力称自动节律性。奋的能力称自动节律性。奋的能力称自动节律性。只有自律细胞才有自律性。只有自律细胞才有自律性。只有自律细胞才有自律性。只有自律细胞才有自律性。动作电位动作电位动作电位动作电位4 4 4 4期自动去极化是自律性的期自动去极化是自律性的期自动去极化是自律性的期自动去极化是自律性的 基础。基础。基础。基础。衡量自律性的指标衡量自律性的指标衡量自律性的指标衡量自律性的指标:频率频率频率频率和和和和规则性规则性规则性规则性 频率频率频率频率:自动每分钟兴奋次数自动每分钟兴奋次数自动每分钟兴奋次数自动每分钟兴奋次数(心率心率心率心率)规则性规则性规则性规则性:自动节律性兴奋在时间分布自动节律性兴奋在时间分布自动节律性兴奋在时间分布自动节律性兴奋在时间分布 上是否规则上是否规则上是否规则上是否规则(心律心律心律心律)1.1.心脏的起搏点心脏的起搏点 传导系统各部位均有自律性。传导系统各部位均有自律性。自动兴奋频率为衡量自律性高低的自动兴奋频率为衡量自律性高低的 指标指标:窦房结约为窦房结约为100100次次/分分 房室交界约为房室交界约为5050次次/分分 房室束约为房室束约为4040次次/分分 浦肯野纤维约为浦肯野纤维约为2525次次/分分 窦房结为窦房结为正常起搏点正常起搏点normalpacemaker。窦房结主导的心脏节律为窦房结主导的心脏节律为窦性心律窦性心律其他自律组织为其他自律组织为潜在起搏点潜在起搏点 latent。病理情况下病理情况下,其他自律组织自律性升高可成其他自律组织自律性升高可成为为异位起搏点异位起搏点 ectopicpacemaker。*窦房结对潜在起搏点的控制：窦房结对潜在起搏点的控制：抢先占领抢先占领 capture 超速驱动压抑超速驱动压抑overdrivesuppression A.频率依赖性频率依赖性:两个起搏点频率差别愈大两个起搏点频率差别愈大,压抑压抑愈强愈强,驱动中断后停止的活动时间也愈长。驱动中断后停止的活动时间也愈长。B.生理意义生理意义:有利于防止异位搏动的发生。有利于防止异位搏动的发生。C.机制机制:心肌细胞膜心肌细胞膜Na+-K+泵活动增强。泵活动增强。2.影响自律性的因素影响自律性的因素 A:A:起搏电位起搏电位斜率由斜率由a减小减小到到b(自动去自动去极速度减慢极速度减慢),自律性自律性B:B:最大复极最大复极电位水平由电位水平由a到到d,或或阈阈电位由电位由TP-1升到升到TP-2,自律性自律性4期自动去极化速度的影响：期自动去极化速度的影响：最大复极电位或阈电位水平的影响：最大复极电位或阈电位水平的影响：1.1.1.1.最大复极最大复极最大复极最大复极(舒张舒张舒张舒张)电位的水平电位的水平电位的水平电位的水平 例如例如例如例如:AChACh使使使使窦房结细胞膜窦房结细胞膜窦房结细胞膜窦房结细胞膜K K+通道通道通道通道开放概率增高开放概率增高开放概率增高开放概率增高3 3期复极期复极期复极期复极K K+外流增外流增外流增外流增加加加加最大复极电位增大最大复极电位增大最大复极电位增大最大复极电位增大自律性降自律性降自律性降自律性降低低低低心率减慢心率减慢心率减慢心率减慢。2.2.2.2.阈电位的水平阈电位的水平阈电位的水平阈电位的水平 3.43.43.43.4期自动去极化速度期自动去极化速度期自动去极化速度期自动去极化速度 例如例如例如例如:CACA促进窦房结细胞促进窦房结细胞促进窦房结细胞促进窦房结细胞I If f和和和和I ICaCa-T-T通道通道通道通道开放开放开放开放I If f和和和和I ICaCa-T-T增大增大增大增大加快加快加快加快4 4期自动去极期自动去极期自动去极期自动去极 化的速率化的速率化的速率化的速率自律性增高自律性增高自律性增高自律性增高心率加快心率加快心率加快心率加快。(三三)心肌的传导性心肌的传导性 conductivity 1 1.心脏兴奋的传导途径和速度心脏兴奋的传导途径和速度:左、右心房肌左、右心房肌(0.4m/s)(0.4m/s)心房肌组成的优势传导心房肌组成的优势传导路路(1.01.2m/s)(1.01.2m/s)房室交界房室交界(房结区、结房结区、结区区(0.02m/s)(0.02m/s)、结希区结希区)房室束房室束左右左右束支束支浦肯野纤维浦肯野纤维(4m/s)(4m/s)心室肌心室肌(1m/s)(1m/s)。兴奋传导原理兴奋传导原理局部电流局部电流(功能合胞体功能合胞体)窦房结窦房结耗时耗时0.06s耗时耗时0.06s0.020.05m/s,耗时耗时0.1s2 2 2 2.心脏内兴奋传导途径的特点心脏内兴奋传导途径的特点心脏内兴奋传导途径的特点心脏内兴奋传导途径的特点 房室束房室束房室交界房室交界心房内存在心房内存在心房内存在心房内存在优势传导通路优势传导通路优势传导通路优势传导通路 preferentialpathwaypreferentialpathway房室交界速度最慢称房室交界速度最慢称房室交界速度最慢称房室交界速度最慢称房室延搁房室延搁房室延搁房室延搁 atrioventricularatrioventriculardelaydelay房室延搁意义房室延搁意义房室延搁意义房室延搁意义:可避免房室可避免房室可避免房室可避免房室收缩出现重叠收缩出现重叠收缩出现重叠收缩出现重叠;但容易产生但容易产生但容易产生但容易产生传导阻滞传导阻滞传导阻滞传导阻滞 conductionblockconductionblock 兴奋从窦房结开始传导到心脏各处所需的时间兴奋从窦房结开始传导到心脏各处所需的时间(s)3.3.3.3.影响心肌传导性的因素影响心肌传导性的因素影响心肌传导性的因素影响心肌传导性的因素 (1)(1)(1)(1)心肌细胞的结构因素心肌细胞的结构因素心肌细胞的结构因素心肌细胞的结构因素 细胞直径大小细胞直径大小细胞直径大小细胞直径大小:细胞直径小，细胞直径小，细胞直径小，细胞直径小，内电阻大，传导速度慢内电阻大，传导速度慢内电阻大，传导速度慢内电阻大，传导速度慢；心房肌、心室肌、浦肯野细胞直径心房肌、心室肌、浦肯野细胞直径心房肌、心室肌、浦肯野细胞直径心房肌、心室肌、浦肯野细胞直径心房肌、心室肌、浦肯野细胞直径心房肌、心室肌、浦肯野细胞直径大于大于大于大于大于大于 窦房结和房室交界窦房结和房室交界窦房结和房室交界窦房结和房室交界窦房结和房室交界窦房结和房室交界 细胞间缝隙连接数量和功能细胞间缝隙连接数量和功能细胞间缝隙连接数量和功能细胞间缝隙连接数量和功能 状态状态状态状态:如如如如细胞间缝隙连接少，细胞间缝隙连接少，细胞间缝隙连接少，细胞间缝隙连接少，传导速度慢传导速度慢传导速度慢传导速度慢；窦房结和房室交界缝隙连接数量较少；窦房结和房室交界缝隙连接数量较少；窦房结和房室交界缝隙连接数量较少；窦房结和房室交界缝隙连接数量较少；窦房结和房室交界缝隙连接数量较少；窦房结和房室交界缝隙连接数量较少；心肌缺血可使缝隙连接通道关闭心肌缺血可使缝隙连接通道关闭心肌缺血可使缝隙连接通道关闭心肌缺血可使缝隙连接通道关闭心肌缺血可使缝隙连接通道关闭心肌缺血可使缝隙连接通道关闭(2)(2)(2)(2)生理因素生理因素生理因素生理因素 0 0 0 0期去极化速度快、幅度大：期去极化速度快、幅度大：期去极化速度快、幅度大：期去极化速度快、幅度大：局部电流形成快局部电流形成快局部电流形成快局部电流形成快,强度大强度大强度大强度大传传传传 导快；导快；导快；导快；邻近部位膜兴奋性低邻近部位膜兴奋性低邻近部位膜兴奋性低邻近部位膜兴奋性低,传导慢传导慢传导慢传导慢:如如如如邻近部位膜最大复极电位与邻近部位膜最大复极电位与邻近部位膜最大复极电位与邻近部位膜最大复极电位与 阈电位差距增大时阈电位差距增大时阈电位差距增大时阈电位差距增大时或或或或处于有效处于有效处于有效处于有效 不应期时。不应期时。不应期时。不应期时。四、体表心电图四、体表心电图elecrocardiogram,ECGelecrocardiogram,ECG1.1.正常心电图的波形及生理意义正常心电图的波形及生理意义.0808.11s0.25mV.12.20s.0505.25s,0.10.8mV.0606.10s2.2.心肌动作电位与心电图的关系心肌动作电位与心电图的关系心心心心房房房房APAPAPAP心室心室心室心室APAPAPAP心房：心房：心房去极化心房去极化对应于对应于P P波；波；心房复极化心房复极化对应于对应于PRPR段段,并部分重叠于并部分重叠于QRSQRS波波;心室心室：心室心室0 0期去极化期去极化对应于对应于QRSQRS波；波；心室平台期心室平台期对应于对应于STST段；段；心室心室3 3期复极期复极对应于对应于T T波；波；动作电位动作电位记录的是单细胞细胞膜内外的电位差记录的是单细胞细胞膜内外的电位差心电图心电图记录的整个心脏的生物电变化，是心肌记录的整个心脏的生物电变化，是心肌细胞膜外电位在体表的综合反映。细胞膜外电位在体表的综合反映。