医院医保工作开展情况自查整改报告.docx

医院医保工作开展情况自查整改报告 xxx 医院自查整改报告 一、医院根本状况 XX 市 xxx 医院为非盈利性一级中医综合医院，编制床位x 张。设有内科、中医科、皮肤科、医学检验科、医学影像科、超声诊断专业、心电诊断专业等科室。以皮肤科、中医科为重点专业，实行中药饮片、局部用药以及免疫抑制剂治疗等方法对银屑病治疗取得明显疗效，主要接诊来自全国各地的银屑病患者。 医院自 20xx 年 x 月 x 日纳入医保治理后，严格执行实名制就医，落实协议治理。加强医保医师治理，签署医保医师协议，合理检查，合理用药。仔细执行用药相关规定，做好代开药登记。将医保自查工作纳入常态化治理，自进入医保定点后未消失违规状况。 二、自查内容 为切实加强医疗保障基金监管，标准医疗保障基金使用，依据丰台区医疗保障局关于开展 2023 年全掩盖监视检查和“清零行动”工作方案的要求，结核医院详细工作状况，特制订 XX 市丰台区明颐宏医院医保自查工作方案。明确工作目标，依据区医保工作要求，全院各科室全掩盖自查医保政策落实状况。 首先做好全掩盖督导检查工作的全院培训，成立自查工作领导小组，院长任组长，医务科、医保办、护理部及临床 各科室主任、护士长任组员。制定工作职责，落实责任分工，召开协调会，将自查工作落到实处。 通过仔细的自查，查找缺乏，主要表达在以下几点： 1、 挂号后未诊疗； 2、 治疗未在限定时间内完成； 3、 住院病历超适应症的检查、用药。 三、整改措施 1、严格执行各项诊疗标准，以医疗保障基金使用监视治理条例的实施以及改善医疗效劳行动为契机，提高医疗质量及效劳质量，始终坚持以患者为中心的效劳理念，为更多的医保患者效劳； 2、合理诊疗、合理用药，严格执行各项疾病诊疗常规及护理常规，根据诊疗常规供应合理、必要的医疗效劳； 3、严格医保适应症及药物说明书用药，并仔细做好病程记录及病情分析； 4、严格执行首诊负责制，做好与患者的沟通，并做好随访工作，保证开具的治疗工程能按时完成； 5、严格医保医师治理，做好医保医师培训，签署效劳协议，并做好监视检查。如有违反协议规定，视情节严峻，给与 2023-10000 元的经济惩罚，严峻者给与辞退处理。 6、做好日常督导及自查工作。将医保自查工作纳入常态化治理。各科室针对本科涉及到的医保工作每月进展自 查，发觉问题即时整改； 在上级领导的正确指导下，医院将进一步加强医保工作治理，在 202x 年良好开端的根底上，不断提高医疗质量及效劳质量，仔细落实医疗保障基金使用监视治理条例，更好的为患者供应高质量的效劳。 xxx 医院 202x 年 x 月 x 日