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医院ICU管理制度范文 医院ICU治理制度范文 1. 入住ICU 病房的病人选择： 1.1 严格执行收治标准(见ICU 的收治范围)。 1.2 各类ICU 病房可依据本科室实际状况，制定入住ICU 病房详细病种选择标准，例如各种简单大型手术后的危重患者;需行呼吸治理和(或) 呼吸支持的患者;心功能不全或有严峻心律紊乱患者;急性心肌梗死患者;各类休克患者;严峻创伤患者;各种缘由所致的急性肾小管坏死患者;器官移植患者;急性中毒患者;其他经短期强化治疗可望恢复的多系统、器官功能不全的患者等。 1.3 全麻术后麻醉作用尚未消逝或生命体征尚未稳定，一般经短时间观看，病人清醒或病情稳定后准时转到一般病房。 1.4 不相宜ICU 病房收治的，如已认定脑死亡者、急性传染病、无急性病症的慢性患者;恶性肿瘤晚期、老龄自然死亡过程患者;治疗无望或因某种缘由放弃抢救者。 2. 建立健全规章制度并严格执行。 2.1 在已有院级规章制度的根底上，各ICU 应进一步制定相应的制度及细则，不断改良及完善本科室的诊疗常规，全部的医务人员均应娴熟把握。 2.2 严格执行三级查房制度、病历书写制度、病历争论制度、请示报告制度、危重病人抢救及会诊制度及消毒隔离等规章制度。 3. 质量目标与指标： 定期争论在贯彻医院(ICU 局部)的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改良意见与措施，并有反应记录文件。 4. 加强医疗质量关键环节的治理： 4.1 诊疗方案的争论与制定 4.2 院内感染监控 4.3 抗菌药物及胃肠外养分的合理应用 4.4 患者(或家属)知情同意等。 5. 诊疗治理： 5.1 ICU 的患者由ICU 医生负责治理，ICU 医生应当与原发疾病的专科医生保持亲密联系与沟通。， 5.2 ICU 医师主要担当脏器功能监护和支持救治，患者原发疾病的相关专科状况，主要由原发疾病的相关专科医师负责准时诊疗。 5.3 对重点高危患者，建立实行ICU 医师与负责原发疾病诊疗相关医师联合查房的机制。 6. 高风险操作实行许可授权制： 对危重病人进展高风险诊疗操作，实行许可授权制。 7. 优先原则 严格执行危重病人出、入ICU 病房优先原则。 8. 入住与出ICU 病房的病人需进展APACHE II 评分， 医务处定期对各ICU 病房及进展分析总结。 9. 建立ICU 病房医疗质量月报制度： 各ICU 病房按时上报ICU 病房医疗质量月报表。 10. ICU 病房医疗仪器、设备应保持性能状态良好： 保证准时有效的使用，消毒及维护有相应记录。 11. 各ICU 病房之间应加强合作： 相互支持，特别状况下可由医疗、护理治理职能部门统一调配医疗资源，最大限度发挥危重病人救治的力量。 12. 医院临床试验室可随时(24 小时7 天)为全部的ICU 供应效劳：若不能随时供应此种效劳时，则须在ICU 内或紧邻ICU 处，设置一小型试验室，最低限度必需能做化学和血液学检查，包括动脉血气分析; 13. 医学影像与药学部门(24 小时7 天)为全部的ICU 供应效劳：随时(24 小时7 天)为全部的ICU 供应效劳，要有可落实的详细保障措施。 物业经理人：.pM