养老机构新冠肺炎防疫常态化防控指南.docx

养老机构冠肺炎疫情常态化防控指南工程序号 防控要点建立疫情防控工作机制。养老机构负责人全面负责防控工作，制定并实施防控1方案和应急预案，划片分区，责任到人。建立院内感染把握与隔离制度、流程并一、组织领导二、出入治理组织实施。乐观落实党委和政府及相关部门疫情防2控指导要求。建立 24 小时应急值守制度，确保通讯畅3通。通过公告、 、短信微信、邮件 等多种方式向老年人及其家属公布养老4机构疫情防控安排和相关效劳通知，在养老机构主要出入口张贴防控告示。来访询问接待业务、志愿效劳和社会实践等活动实行预约治理，把握流量，在5指定区域和路线活动，并遵守相关防控要求。加强门卫值班，对允许进入机构人员安排专人实名登记并测量体温，观看询问安康状况、旅行史等并做好记录。有以下任意一种状况者制止入内： 115 日内到过中高风险地区或接触疫区人员；2与已确诊或疑似病例亲热接触6人员；3体表温度腋温、耳廓、额等体表温度37.0；4有咳嗽、流涕等呼吸道病症；5有呕吐、腹泻等消化道病症；6有其他疑似病症。允许进入人员应当实行戴口罩、手消毒等卫生防护措施，遵守相关防控要求。有条件的养老机构尽量安排工作人员在养老机构内居住，且尽量安排分散居住在不同房间；在外居住的工作人员上下班途中必需戴口罩，非必要不出入人员密集场所。除外出选购或办事人员，尽7量削减工作人员外出。外出选购或办事工作人员，在外出前必需做好个人防护， 返回机构时须进展手消毒，更换工作服、鞋帽、手套、口罩等。安排好工作人员轮换休息。工作人员请休假完毕返回时，未去过中高风险地区且无第 6 条所列制止进入情形的，可正常返岗。中高风险地区返回的工作人员需经核酸检测无特别后返岗。老年人当日外出返回、未去中高风险地区、实行有效防护措施且无特别的老年人，返回时无第 6 条所列制止进入情形8的，可正常返回生活区。中高风险地区返回的老年人需经核酸检测无特别后返回生活区。养老机构内应设置隔离观看室，配置相应防护用品 (防护服、医用口罩、手套等)，配备必要生活和护理效劳条件；有条件的设置隔离区和消毒室。隔离室区应设置在相对独立、通风良好、9 有独立厕所的单人房间，并处于养老机构下风向。尽量使用独立空调，如需使用中心空调，应按规定实行防控措施。隔离室区生活垃圾应统一处理。工作人员和老年人等待核酸检测结果期间应在隔离室区进展隔离观看。10 制止快递、外卖、送药人员进入，安排专人接收家属送来的老年人生活必需品或者订购物品，消毒外包装75%医用酒精或含氯消毒剂后负责转交老年人。加强老年人心理调整，做好正面宣传引导，普及心理安康学问；为居室内老年人供给电视、播送、阅读等文化消遣服三、心理抚慰11务，引导老年人进展有益的兴趣爱好，丰富精神文化生活；利用 、网络等为老年人供给与亲属间的亲情化沟通效劳，纾解焦虑恐惊心情，引导其保持正常作息、规律生活。每日对老年人及工作人员安康状况进展监测，每天早晚各为老年人测量 1 次体温接触式体温计要做到个人专用，假设12不能做到个人专用，则需彻底消毒后再人防护四、老年13用。非接触式体温枪应当依据使用要求 定期消毒，随时询问老年人身体状况。身体不适时应准时就医。对患有慢性病的老年人，做好血压、血糖等指标监测。提示慢性病长期服药老年人规律服药，有身体不适要准时告知护理人员。有条件的养老机构应当通过检测血压、血糖、呼吸状况、体重等方式，观看慢性病老年人身体状况，留意有无用药缺乏或过量的表现，以及药物不良反响特别是体位性低血压、低血糖，预防跌倒。每半日老年人居室通风不宜少于 30 分钟；不宜开窗通风的，应配备机械换14 气通风设备，必要时承受循环风空气消毒机等进展空气消毒。开窗通风时，应留意避开因室内外温差过大引起感冒。每日提示或帮助老年人做好洗漱、沐浴等个人清洁卫生，供给洗手液、抹手纸或干手机，提倡老年人勤洗手。保持老年人口腔、身体、衣物、床单元及居室15 清洁卫生，经常晾晒老年人被褥衣服；老年人居室地面、窗台、床头柜、床围栏等，每天清水擦拭 1 次，每周擦拭消毒 1-2 次；做好失能老年人排泄物和呕吐物的消毒清洗工作。有条件的养老机构，鼓舞老年人开展适16 宜的户外活动，加强身体熬炼，增加抵抗力。鼓舞送餐效劳，实行堂食的养老机构要17 分时段就餐或保持 1.5 米用餐距离。保证老年人充分饮水量与养分摄入。开展疫情及相关防控根底学问宣传教 育，向老年人宣传在机构内公共活动空间应佩戴口罩，确保工作人员把握预防型冠状病毒感染肺炎的个人防护、卫18生安康习惯、相关传染病法律法规及疫情应急处置要求，避开共用个人物品， 乐观提倡讲卫生、除陋俗，摒弃乱扔、乱吐等不文明行为。五 、 内 部 管控1920工作人员上岗前做好戴口罩、手消毒等防护预备，加强七步洗手法督导培训， 正确佩戴口罩，准时更换；必要时使用医用橡胶手套等防护措施；在接触每位老年人前、后，均应当洗手或手消毒， 避开穿插传染。合理调整安排工作人员的作息时间，加强工作人员心理调整。确保养老机构生活用品、耗材、食品、21 根本药品的保障供给；有条件的地方可实行集中配送方式保障供给。一次性手套，围裙，口罩，纸巾等作为应急套件， 放在醒目处。养老机构要提前做好口罩、防护服、消毒液等防护物资及成人纸尿 裤等重要护理用品的储藏工作，确保至 少有 1 个月的应急物资储藏，更好满足常态化防控和日常效劳需要。标准处理垃圾、污水、污物，消退鼠蟑蚊蝇等病媒生物孳生环境，做好机构内22 消毒工作。准时清理超过有效期的各类物品。垃圾做到“日产日清”，清运过程中应承受密闭化运输。确保环境清洁卫生。办公区域、效劳场 所的桌椅、物体外表、门把手、水龙头、各种开关按钮、扶手等每天清水擦拭 123 次，每周擦拭消毒 1-2 次；厨房、洗衣房、垃圾处理场所存放点及后勤保障设施设备和物品每天擦拭消毒不少于2 次。废弃口罩等一次性用品，应当用医用酒精喷雾消毒或 84 消毒液浸泡消毒 3024分钟后后密封，丢弃至专用的“有害垃圾”或“医疗垃圾”桶内。25加强农村敬老院等养老机构自养禽类、牲畜圈舍的每日清洁消毒。严格执行食品安全治理规定，严把食品选购关，严禁购置活禽野味、来源不明的海鲜等冷冻食品，彻底煮熟食物。负责食品选购、烹饪、配送餐的工作26人员，应严格佩戴口罩、手套。做好餐饮具消毒，使用过的餐饮具应当煮、蒸30 分钟以上。严格遵守原料控制、餐具饮具清洁消毒、食品留样等规定。疫情防控期间，入住老年人外出就诊应依据不同状况，与家属和老年人协商一致后分类处置：1非突发性重大疾病的，可实行上门诊视等方式保守治疗，六、疫情处置27暂不外出就医。2患一般疾病急需送医的，由老年人家属或养老机构工作人员，在有效防护状况下伴随送医。返院后，老年人和伴随工作人员无第 6 条所列制止进入情形的，可返回生活区和复岗，并加强防护和医学观看。养老机构所在设区的市级行政区域消灭确诊病例的，马上依据零星散发区域养老机构冠肺炎疫情防控指南实行相应防控措施，要在第一时间争取当地疫情防控指挥部优先对入住老年人和工28作人员进展全员优先核酸检测，应检尽检、全面排查。高风险区域和发生疫情的养老机构，马上依据冠肺炎疫情高风险地区及被感染养老机构防控指南其次版落实防控措施。附件 2：养老机构冠肺炎疫情防控指南序工程防控要点号建立疫情防控工作机制。养老机构负责人全面负责防控工作，制定并实施防控方案1和应急预案，划片分区，责任到人。建立一、组织领导院内感染把握与隔离制度、流程并组织实施。必需认真落实党委和政府及相关部门疫2情防控指导要求。建立 24 小时应急值守制度，确保通讯畅3通，按要求准时上报信息，不得迟报、瞒报、漏报。通过公告、 、短信微信、邮件等4多种方式向老年人及其家属公布养老机构疫情防控安排和相关效劳通知，在养老机构主要出入口张贴防控告示。5暂停来访询问接待业务、志愿效劳和社会实践等活动。加强门卫值班，暂停接待外来人员探视和不必要人员进入。特别缘由需进入的人员应供给有效期内的核酸检测证明，并在规二、出入治理定区域内按规定路线活动，遵守相关防控要求。养老机构应安排专人对其实名登记、测量体温、查验核酸检测证明、询问6并记录旅行史和安康状况等。有以下任意一种状况者制止入内：115 日内在高风险区域逗留经受或接触疫区人员；2与已确诊或疑似病例亲热接触人员；3体表温度腋温、耳廓、额等体表温度37.0；4有咳嗽、流涕等呼吸道病症；5有呕吐、腹泻等消化道病症；6有其他疑似病症。养老机构工作人员在养老机构内居住，且尽量安排分散居住在不同房间。除外出选购或办事人员，尽量削减工作人员外出。外出选购或办事工作人员，不得前往高风7险区域或与到过高风险区域的人员接触，在外出前必需做好个人防护，返回机构时须进展体温检测、手消毒，更换工作服、鞋帽、手套、口罩等。从外地返回岗位的工作人员，无第 6 条所8 列制止进入情形的，经核酸检测无特别后才能返回岗位。老年人原则上不外出。确因特别状况请假9 外出的，返回时无第 6 条所列制止进入情形的，经核酸检测无特别后返回生活区。因失能失智且子女、近亲属无法照料等特别状况急需入院的老年人，无第 6 条10所列制止进入情形的，经核酸检测无特别前方可入住。养老机构内应设置隔离观看室，配置相应11防护用品(防护服、医用口罩、手套等)， 配备必要生活和护理效劳条件；有条件的设置隔离区和消毒室。隔离室区应设置在相对独立、通风良好、有独立厕所的单人房间，并处于养老机构下风向。尽量使用独立空调，如需使用中心空调，应按规定实行防控措施。隔离室区生活垃圾应统一处理。工作人员和老年人等待核酸检测结果期间应在隔离室区进展隔离观看。12暂停家属为老年人送餐。制止快递、外卖、送药人员进入，安排专人接收家属送来的老年人生活必需品或者订购物品，消毒外包装75%医用酒精或含氯消毒剂后负责转交老年人。加强老年人心理调整，做好正面宣传教 育，为居室内老年人供给电视、播送、阅读等文化消遣效劳，利用 、网络等为老年人供给与亲属间的亲情化沟通效劳，三、心理抚慰13纾解焦虑恐惊心情，引导其保持正常作 息、规律生活。对在隔离区观看的老年人要赐予重点关心，必要时准时供给心理支持效劳。关注老年人的心情变化、睡眠情况及行为表现，准时觉察需要承受心理疏导者和心理危机高危人员，必要时准时供给心理支持效劳。鼓舞有需要的工作人员和老年人拨打当地心理救济热线，寻求帮助。有条件的养老机构可对入住老年人和工作人员心理状态进展评估，觉察心理问题风险较高的，协调专业人员供给心理干预。每日居室巡查，早晚测量入住老年人和工作人员体温接触式体温计要做到个人专用，假设不能做到个人专用，则需彻底消毒14 后再用。非接触式体温枪应当依据使用要求定期消毒，并做好安康记录。对患有慢性病的老年人，做好血压、血糖等指标四、 老年人防护监测，规律用药，做好慢性病防控。每半日老年人居室通风不宜少于 30 分钟；不宜开窗通风的，应配备机械换气15 通风设备，必要时承受循环风空气消毒机等进展空气消毒。开窗通风时，应留意避开因室内外温差过大引起感冒。每日提示或帮助老年人做好洗漱、沐浴等16 个人清洁卫生，供给洗手液、抹手纸或干手机，提倡老年人勤洗手。保持老年人口腔、身体、衣物、床单元及居室清洁卫生，经常晾晒老年人被褥衣服；老年人居室地面、窗台、床头柜、床围栏等，每天清水擦拭 1 次，每周擦拭消毒1-2 次；做好失能、半失能老年人排泄物和呕吐物的消毒清洗工作。有条件的养老机构，鼓舞老年人开展适宜17的户外活动，加强身体熬炼，增加抵抗力。暂停室内集体活动；要求老年人不串门、不聚拢。有条件的暂停集体用餐，改为送餐至老年18人居室。没有条件的，要分时段就餐或保持 1.5 米用餐距离。保证老年人充分饮水量与养分摄入。开展疫情及相关防控根底学问宣传教育，向老年人宣传在机构内公共活动空间应佩戴口罩，确保工作人员把握预防型冠控五 、 内 部 管19状病毒感染肺炎的个人防护、卫生安康习惯、相关传染病法律法规及疫情应急处置要求，避开共用个人物品，乐观提倡讲卫生、除陋俗，摒弃乱扔、乱吐等不文明行为。有条件的养老机构可以实行分区治理，各区域之间工作人员和入住老年人避开发 生接触，以便划定防控区域范围至最小单元，做到精准防控。工作人员上岗前做好戴口罩、手消毒等防护预备，加强七步洗20手法督导培训，正确佩戴口罩，准时更换；必要时使用医用橡胶手套等防护措施；在接触每位老年人前、后，均应当洗手或手消毒，避开穿插传染。暂停面对面的集中交接班。合理调整安排工作人员的作息时间，加强21工作人员心理调整。确保养老机构生活用品、耗材、食品、根本药品的保障供给；有条件的地方可实行22 集中配送方式保障供给。一次性手套，围裙，口罩，纸巾等作为应急套件，放在醒目处。标准处理垃圾、污水、污物，消退鼠蟑蚊蝇等病媒生物孳生环境，做好机构内消毒23 工作。准时清理超过有效期的各类物品。垃圾做到“日产日清”，清运过程中应承受密闭化运输。确保环境清洁卫生。办公区域、效劳场所的桌椅、物体外表、门把手、水龙头、各种开关按钮、扶手等每天清水擦拭 1 次，24每周擦拭消毒 1-2 次；厨房、洗衣房、垃圾处理场所存放点及后勤保障设施设备和物品每天擦拭消毒不少于 2 次。废弃口罩等一次性用品，应当用医用酒精喷雾消毒或 84 消毒液浸泡消毒 30 分钟25后后密封，丢弃至专用的“有害垃圾”或“医疗垃圾”桶内。加强浴室消毒，有条件的养老机构暂停老年人集中使用公共浴室。使用公共浴室的26要做到分时段使用，每次只允许一名老年人使用，且用后即消毒。加强农村敬老院等养老机构自养禽类、牲27畜圈舍的每日清洁消毒。严格执行食品安全治理规定，严把食品采购关，严禁购置活禽野味、来源不明的海鲜等冷冻食品，彻底煮熟食物，停顿供给28生食品，生熟食品分开。负责食品选购、烹饪、配送餐的工作人员，应严格佩戴口罩、手套。做好餐饮具消毒，使用过的餐饮具应当煮、蒸 30 分钟以上。严格遵守原料把握、餐具饮具清洁消毒、食品留样等规定。疫情防控期间，入住老年人外出就诊应根据不同状况，与家属和老年人协商全都后分类处置： 1非突发性重大疾病的，可实行上门诊视等方式保守治疗，暂不外出就医。 2患一般疾病急需送医的，由老年人家属或养老机构工作人员，在有29效防护状况下伴随送医。返院后，老年人和伴随工作人员无第6 条所列制止进入情六、疫情处置形的，经核酸检测无特别可返回生活区和复岗，并加强防护和医学观看。等待核酸检测结果期间应在机构内隔离室区进行隔离。高风险区域和发生疫情的养老机构，马上依据冠肺炎疫情高风险地区及被感染30养老机构防控指南其次版落实防控措施。附件 3：冠肺炎疫情高风险地区及被感染养老机构防控指南其次版序工程防控要点号依据疫情防控一级响应机制，依法建立机构防控工作机制。机构负责人全面负责防一、组织领导控工作，建立治理工作小组和培训考核制1度，制定并严格实施防控方案、应急预案、机构内感染把握与隔离制度，划片分区， 责任到人。严格落实党委和政府及相关部门疫情防2 控指导要求。催促工作人员和老年人落实自我治理责任，严格执行各项防控措施。建立 24 小时应急值守制度，确保通讯畅3 通，按要求准时上报信息，不得迟报、瞒报、漏报。通过公告、 、短信微信、邮件等多种方式向老年人及其家属公布养老机4构疫情防控安排和相关效劳通知，在养老二、出入治理机构主要出入口张贴防控告示。非特需车辆一律不得进入养老机构。允许5 进入养老机构的车辆，必需经过门岗消毒并在指定位置停车。在养老机构门外设立物资交接区，送货人须做好体温检测、手消毒、鞋底消毒、戴口罩等防护措施。机构内工作人员在做好6 个人防护前提下，对拟进入养老机构的物资实行含氯消毒液喷洒撒消毒，小面积的可以用 75%医用乙醇和 84 消毒液外表喷洒、擦拭消毒。加强门卫值班，暂停外来人员入院的一切效劳行为或活动。因疫情防控需要及特别缘由需进入的，应当供给核酸检测证明，安排专人实名登记并测量体温，询问并记7录旅行史、安康状况等。允许进入人员应当按三级防护要求实行卫生防护措施，在指定区域和路线活动，并遵守相关防控要求。工作人员应在养老机构内居住或安排在集中独立场所居住，且尽量安排分散居住在不同房间，消灭疑似病症者马上送指定8机构就诊。安排在集中独立场所居住的，上下班应保障特地用车，不能乘坐公共交通。9严格执行养老机构老年人和工作人员只出不进制度。因特别缘由需返院和入住的老年人、返岗和聘请的工作人员，应经 14 天隔离观看并核酸检测正常后才能进入养老机构。养老机构依据现有条件和人员行动路线安排，严格实行区域化通道的封层治理模10式，设置污染区、缓冲区、清洁区，制定实施标准严谨的分区治理流程、操作规程，严格做好隔离区域的出入防护工作。有条件的养老机构要设置医疗隔离观看室区，隔离室区应设置在相对独11立、通风良好、有独立厕所的单人房间，并处于养老机构下风向；医疗隔离观看室区的防疫物资按二级、三级防护配置。暂停家属给老年人送餐，老年人饮食统一由养老机构食堂供给。制止快递、外卖、12送药人员进入，安排专人在机构外物资接收区内接收家属送来的老年人生活必需品或者订购物品，接收要求参照第 6 条规定。三、心理抚慰13加强老年人心理调整，做好正面宣传教育，为居室内老年人供给电视、播送、阅读等文化消遣效劳，利用 、网络等为老年人供给与亲属间的亲情化沟通效劳，纾解焦虑恐惊心情，引导其保持正常作息、规律生活。对在隔离区观看的老年人要赐予重点关心，必要时准时供给心理支持效劳。每日居室巡查，早晚测量入住老年人和工作人员体温接触式体温计要做到个人专用。非接触式体温枪应当依据使用要求定期消毒，并做好安康记录，对消灭发热14等疑似病症人员马上送指定医疗机构诊断或请指定医疗机构上门诊断。对亲热接触者实行隔离观看。对患有慢性病的老年四、老年人防护人，做好血压、血糖等指标监测，规律用药，做好慢性病防控。每半日老年人居室通风，每次不少于 30分钟。不宜开窗通风的，室内有人状态下，15承受循环风紫外线空气消毒器；室内无人状态下，可承受紫外线消毒，紫外线照耀时间 30 分钟，紫外线灯管有效照耀时间不超过 1000 小时。开窗通风时，老年人应留意保暖，应留意避开因室内外温差过大引起感冒。每日提示或帮助老年人做好洗漱、沐浴等个人清洁卫生，供给洗手液、抹手纸或干手机，提示老年人饭前、便后、咳嗽、擤16鼻涕后马上洗手。保持老年人口腔、鼻腔等身体部位的清洁，准时更换老年人的衣裤鞋帽。暂停室内集体活动，有条件的可安排老年17人在居室内康复活动；要求老年人不串门、不聚拢。停顿集体用餐，改为送餐至老年人居室。18保证老年人充分饮水量与养分摄入。开展疫情及相关防控根底学问宣传教育， 工作人员及离开个人居室的老年人应佩19五 、 内 部 管控戴口罩，确保全部人把握预防型冠状病毒肺炎的个人防护学问，确保工作人员知晓相关传染病法律法规及疫情应急处置要求。养老机构内设医疗机构的在疫情期间不20得擅自对外开展发热病人的诊疗排查活 动，切实消退机构内穿插感染风险隐患。养老机构发生型冠状病毒感染的，特别是亲热接触照护老年人接触老人血液、体液、分泌物的工作人员上岗时，应执行二至三级防护，穿戴工作服、一次性工作帽、一次性手套、隔离衣、防护服、21KN95/N95 及以上颗粒物防护口罩或医用防护口罩、 防护面屏或护目镜、工作鞋或胶靴、防水靴套等。在接触每位老年人前、后，均应当洗手或手消毒，防止穿插传染。合理调整安排工作人员的作息时间，加强22工作人员心理调整。停顿面对面的集中交接班，改用视频或其23他方式开展。标准处理垃圾、污水、污物，消退鼠蟑蚊24 蝇等病媒生物孳生环境，做好机构内消毒工作。准时清理超过有效期的各类物品。确保环境清洁卫生。办公区域、效劳场所包括不限于的地面、桌椅、物体外表、25 门把手、水龙头、各种开关按钮、扶手等每日擦拭消毒 2-3 次；厨房、洗衣房、垃圾处理场所存放点及后勤保障设施设备和物品每天擦拭消毒不少于 2 次。每周晾晒老年人被褥衣服；做好失能、半失能老年人排泄物和呕吐物的消毒清洗工作； 老年人打喷嚏、咳嗽、吐痰后，应第一时间对相关区域喷消毒剂杀菌。废弃口罩、手套、鞋套、防护衣等一次性用品，应当用医用酒精喷雾消毒或 8426 消毒液浸泡消毒 30 分钟后后密封，丢弃至专用的“有害垃圾”或“医疗垃圾” 桶内。加强卫生间、浴室消毒，暂停老年人集中27使用公共浴室。严格执行食品安全治理规定，严把食品选购关，严禁购置活禽野味、来源不明的海鲜等冷冻食品，彻底煮熟食物，停顿供给生食品，生熟食品分开。负责食品选购、28 烹饪、配送餐的工作人员，应严格佩戴口罩、手套、帽子。做好餐饮具消毒，使用过的餐饮具应当煮、蒸 30 分钟以上。严格执行食品留样制度，在冷藏条件下存放 48 小时以上。疫情防控期间，入住老年人外出就诊应根据不同状况，与家属和老年人协商全都后分类处置： 1非突发性重大疾病的，可实行上门诊视等方式保守治疗，暂不外出就医。2患一般疾病急需送医的，由老年人家属或养老机构工作人员，在有29效防护状况下，依据当地卫生安康和疾控部门有关规定伴随送医，或由医疗机构上门接诊。就医的老年人和伴随工作人员应经 14 天隔离观看并核酸检测正常后才能重进入养老机构。协调疫情防控部门主六、疫情处置动到养老机构开展核酸检测，避开外出检测就医时的穿插感染。老年人消灭型冠状病毒肺炎可疑病症30马上送指定机构就诊并在隔离点治疗观察。老年人被确诊为疑似病例或感染病例的，应送定点医疗机构就诊，马上依据疫情监测要求报告相关部门，由专业机构开展全31面消毒；在当地卫生安康或疾控机构、民政部门指导下对全体老年人及工作人员开展核酸检测排查和 14 天隔离观看。对亲热接触者按规定隔离观看。老年人治愈后需返院的，应经 14 天隔离观看并核酸检测正常后才能重进入养老机构。工作人员假设消灭型冠状病毒感染的可 疑病症，应马上停顿工作并到医疗机构就诊排查，确诊不属于疑似病例的，应经 14 天隔离观看并核酸检测正常后才能重 进入养老机构。属于疑似病例或感染确诊病例的，应送定点医疗机构就诊，马上根32据疫情监测要求报告相关部门，在当地卫生安康或疾控机构、民政部门指导下对亲热接触者接触的其他老年人及工作人员等开展排查，实施集中医学观看，帮助开展全面消杀。治愈后需返岗的，应经 14 天隔离观看并核酸检测正常后才能重 进入养老机构。