医院产房分娩安全核查制度.docx

XX 市助产机构医院产房分娩安全核查制度试行一、产房分娩安全核查是由具有执业资质的助产人 员，分别在入待产室确定临产、接产前、分娩后 2 小时，对医疗及护理措施等内容进展核查的工作。二、本制度适用于各助产机构。三、医生及助产士依据产程进展动态评估，填写助 产机构产房分娩安全核查表，由医生及助产士确认并 签名。四、实施产房分娩安全核查的内容及流程：一确定临产：医生及助产士依据助产机构产房分娩安全核查表对患者根本信息年龄、孕周、孕产次、高危因素急产史、产后出血史、合并症及并发症等、抗菌药物治疗、妊娠期高血压疾病相关治疗、 胎儿监护等内容进展核查。二预备接产：医生及助产士对产妇及胎儿特别征象进展识别，确认产妇及生儿分娩的物品预备，分 娩后对纱布及器械进展清点及核查。三分娩后两小时：医生及助产士观看产妇及 生儿状况，有无特别生命体征，有无特别阴道出血，确 定产妇及1生儿后续监测及治疗。五、分娩完毕清点物品应由操作者和清点人共同核 查并签字。六、产科与产房负责人是本机构实施产房分娩安全 核查制度第一责任人。七、助产机构相关职能部门应加强对本机构产房分 娩安全核查制度实施状况监视与治理，提出持续改进措 施并加以落实。附件：助产机构产房分娩安全核查表附件助产机构产房分娩安全核查表姓名：病案号：年龄：孕周：临产时间：单胎 多胎 初产妇 经产妇 确定临产一、病史信息预备接产1.孕妇及胎儿特别征象分娩后 2 小时1.产妇特别生命体1. 急产史是，呼叫帮助否征是否2. 产后出血史是否3. 子宫瘢痕是否4. 胎膜早破是否5. 妊娠合并症及并发症是否2.是否需要儿科医生是，已联系否确认床旁已有必需用品并为分娩做好预备一、对于孕妇1. 缩宫素 10U 抽吸入注射器是否2. 开放静脉是否是，呼叫帮助否2.产妇是否有特别阴道出血检查前需排空膀胱是，呼叫帮助否一、产妇是否需要1. 是否需要抗菌药物是，赐予抗菌药物 否2. 是否需要硫酸镁及降6. 是否有其他特别状况主3、是否需要同时其他宫压治疗诉、病史、化验、胎儿7. 是否有特别用药是否缩剂备用是否二、对于生儿，以下物品已检查功能状态是，赐予硫酸镁是，赐予降压药物否8. 是否有药物过敏史是否9. 是否有传染病是否二、孕妇治疗1. 是否已使用糖皮质激素促胎肺成熟是否不需使用2. 是否需要抗菌药物复苏球囊面罩负压吸引器辐射台功能状态良好是否生儿采血气针是否生儿脉氧饱和仪是否二、生儿是否需要1.转儿科是否2. 在产科进展特别的护理和监测是，已预备好否三、开头母乳喂养及母是否3. 是否需要提前备血是否三、台下医护人员已到位婴皮肤接触假设产妇是否及生儿状况良好是否四、分娩完毕，清点物品4. 是否需要硫酸镁及降压治疗是，赐予硫酸镁是，赐予降压药物否三、胎儿监护分类I 类II 类III 类四、是否已告知孕妇及家属在分娩期间消灭特别征象时，准时寻求帮助无误是否分娩前纱布 块术中增加纱布 块分娩后纱布 块操作者/清点人双签字四、助产士进展交接之外，有无特别状况需要医生进展交接是否核查人准时间： 医生助产士是否核查人准时间：核查人准时间：医生医生助产士助产士助产机构产房分娩安全核查表学问点确定临产一、产程观看及监测1. 孕妇心率、血压及体温；每4-6 小时一次2. 宫缩：定时观看并记录3. 胎心率：埋伏期 1-2 小时一次，活泼期 15-30 分钟一次，其次产程 5-10 分钟一次二、考虑应用抗菌药物的指征1.孕妇体温38°C，且不能排解感染2. 足月胎膜早破>12 小时3. 早产胎膜早破4. GBS 阳性合并胎膜已破或已临产5. 其他指征需要使用抗生素者三、子痫前期临产后酌情赐予硫酸镁，重度子痫前期或子痫发作后必需使用，同时留意硫酸镁中毒反响四、降压治疗当血压160/110mmHg 必需使用降压药物五、III 类胎心监护1. 基线变异消逝合并以下状况(1)反复晚期减速 (2)反复变异减速 (3)胎心心动过缓2. 正弦波图形以上状况需马上终止妊娠六、告知孕妇需寻求帮助的特别征象1. 出血2. 阴道流液3. 持续性或猛烈腹痛4. 头晕、头痛、视物模糊5. 排尿困难6. 向下用力的感觉7. 呼吸困难8. 发热或寒战预备接产一、需要寻求帮助的特别征象1. 孕妇：脸色苍白、精神差、烦躁、呛咳、心慌、胸闷、憋气、胸痛、呼吸急促、头晕、头痛、抽搐，阴道特别出血， 行心电监护、给吸氧、氧饱和度监测，呼叫上级医生，必要时同时呼叫麻醉科医生/ICU 医生2. 胎心监护特别II 类胎心监护短时间不能分娩或 III 类胎心监护，做好紧急剖宫产或者阴道助产预备3. 羊水特别血性、II 度以上污染 警觉胎盘早剥、胎儿窘迫4. 强直性宫缩、病理性缩复环、血尿， 警觉子宫裂开二、使用前列腺素和麦角碱等类药物前，需了解过敏史、哮喘、青光眼以及心脏病、高血压等病史三、分娩后针对产妇实行的处理措施确认单胎分娩或多胎均分娩后1. 胎儿前肩娩出或胎儿娩出后马上赐予缩宫素2. 观看胎盘剥离征象3. 把握性牵拉脐带4. 了解子宫收缩状况四、无特别状况下，在生儿诞生后实施延迟结扎脐带，生后 30-60s 后或等待脐带搏动停顿后结扎脐带五、分娩后生儿初步复苏措分娩后 2 小时一、需要呼叫上级医生的特别征象1. 出血量400ml2. 活动性出血或迅猛出血3. 心率110bpm，血压<90/60mmHg4. 经皮血氧饱和度95%5. 烦躁，冷淡、口渴、口唇苍白发绀、抽搐6. 猛烈腹痛，严峻头痛或视力障碍，呼吸困难，发热、畏寒或排尿困难7. 肛门坠胀感，警觉软产道血肿二、特别阴道出血的初步处理1. 按摩子宫、观看是否有凝血块2. 联合使用宫缩剂3. 前列腺素及麦角碱等类药物使用前询问禁忌症4. 开放静脉，心电监护，吸氧，留置尿管， 保暖5. 完善关心检查，检测凝血功能和血常规，依据出血量等酌情配血6. 处理病因：宫缩乏力、胎盘胎膜残留、软产道裂伤、子宫裂开、胎盘早剥、羊水栓塞及凝血功能障碍三、产后使用抗菌药物指征1. 产程中孕妇体温38°C，且不能排解感染2. 宫腔操作者酌情使用3.III 度或 IV 度会阴裂伤4.产后出血者酌情使用四、产后赐予硫酸镁的指征1. 重度子痫前期2. 子痫发作9. 心慌、胸痛、持续性背痛施1. 保温存维持正常体温2. 摆正体位，清理气道必要时3. 擦干和刺激4. 呼吸暂停或喘息样呼吸或心率100 次/分5. 复苏球囊面罩正压通气6. 必要时矫正通气7. 呼叫帮助3.产后发高血压伴视物模糊或持续头痛五、产后使用降压药指征血压持续150/100mmHg 时建议降压治疗六、生儿存在以下状况建议转儿科1. R60 次/分或30 次/分，呻吟、三凹征或抽搐2. 刺激时活动欠佳3.体温35保暖后不上升或384.不能订正的生儿低血糖血糖<2.6mmol/L 5.皮肤苍白/紫绀6.孕周小于 34 周七、生儿可在产科加强监测，必要时转儿科1. 早产大于 34 周或诞生体重<2500 克2. 诞生时经过初步复苏，复苏后监测3. 其他高危儿状况