医院感染管理工作总结5篇.doc

医院感染管理工作总结5篇 _年，院感科在院领导的正确领导和全院各科室的大力支持协作下，加强医院感染治理，确保院感科各项工作的顺当开展，但仍存在着若干问题需要解决和改良。现将_年的医院感染治理工作总结如下： 一、加强院感质控工作，特殊是对重点科室和重点环节的治理和监视 1、每月依据院感检查标准对全院各科室，尤其是供给室、手术室、产房、人流室、化验室等重点科室进展不定期检查、督导，发觉问题和院感隐患，准时进展书面反应，科室找出缘由，制定整改措施，院感科依据整改措施，跟踪检查改良效果。 2、加强对重点环节的监视、检查，重点抓了手卫生标准、消毒隔离制度、无菌技术操作标准以及医疗废物治理标准的落实，发觉不落实的，准时反应、制止。削减穿插感染和院感发生的机率。 3、每月对全部病房、门诊、物业保洁进展1次全面督导、检查，检查各科室消毒隔离、无菌技术、医疗废物治理、手卫生执行状况以及科室院感掌握治理工作、发觉问题和隐患准时反应，提出整改意见，跟踪检查整改效果。 二、加强医院感染监测 1、进展环境卫生学监测，每月对全院科室进展空气、物体外表、消毒液、工作人员手等采样监测细菌生长状况及消毒灭菌效果监测，每月进展总结。 2、紫完线灯管的检测除科室测外。院感科对紫外线灯的强度每半年监测一次。 3、对压力蒸汽灭菌每周进展生物监测，每日进展预真空试验，每锅进展化学、物理检测，并记录监测结果。 4、全年灭菌效果的监测合格率为100%，生物监测合格率为100%，空气细菌培育合格率90%(整改后为100%)，物体外表细菌培育合格率99%(整改后为100%)，医务人员手细菌培育合格率99%，(整改后为100%)消毒液染菌量检测合格率100%，合格率均高于去年。 三、加强医疗废物治理 重点加强了日常对医院医疗废物、污物处置的督导工作，医疗垃圾和生活垃圾严格分开，医疗废物在产生科室即分类收集，标识清晰，密闭运输，医疗废物在暂存地存放不超过48小时，发觉问题，准时反应、整改，确保了医疗废物治理的准时性和有效性。 四、加强院感防控学问的学习和培训 院感科每年对全院科室进展培训一次。提高了医护人员院感防控工作重要性的熟悉，提高了依从性。 五、存在的问题 1、全院医务人员执行手卫生标准的依从性仍旧不高，各科室落实手卫生制度普遍不得力，存在院内穿插感染的隐患。 2、局部医务人员及物业人员缺乏无菌观念，执行消毒隔离制度和无菌技术不严格。学习、执行消毒隔离的依从性差，存在穿插感染的安全隐患。 3、我院院感培训方面做得缺乏，预备下一年克制各种困难加强培训次数。提高医护人员院感防控工作重要性的熟悉，准时消退医疗隐患。 最新医院感染治理工作总结2 今年下半年，在院两委和分管院长的领导下，院感科将狠抓制度落实，责任明确到位，提高执行力，持续质量改良，降低医院感染率，提高医疗质量，保障患者安全。 一、连续加强院感组织体系建立，充分发挥医院感染治理委员会、医院感染治理科、临床科室医院感染治理小组在医院感染治理中的作用。 二、在院感实际工作的开展中，将不断标准和完善相关制度、职责，同时结合考核办狠抓制度落实，到达责任明确到位，明确到人。对于医院感染治理中存在的问题准时提出整改措施。 三、贯彻落实卫生部医院感染监测标准，每月进展统计、分析、反应感染病例监测。 四、把握全院感染菌株分布和细菌耐药状况并定期反应;准时发觉多重耐药菌感染病例，实行积极有效的措施预防和掌握多重耐药菌医院感染爆发与流行。 五、每月对手术室、产房、新生儿病室、消毒供给室等重点部门和一般科室的治疗室、换药室进展空气、物体外表、医护人员手进展环境卫生学监测并进展相关指导，不合格部门、科室查找缘由，择期重新进展相关监测。 六、强化医务人员手卫生意识，提高手卫生依从性。 七、对消毒药械和一次性使用的医疗器械、器具的相关证明每季度审核一次。 八、连续开展全院人员院感学问培训，提高全院人员院感意识。 九、对医疗废物分类、治理工作进展指导与监视。 十、对2022年新进人员及实习进修人员进展医院感染学问岗前培训。 最新医院感染治理工作总结3 在院长和医院感染治理委员会的正确领导下，院感科仔细贯彻落实医院感染治理标准、传染病防治法及突发公共卫生大事应急条例等法律法规，仔细贯彻落实国家、省、市、县各级政府及主管部门疫情防控工作部署及文件精神，把人民群众生命安全和身体安康放在第一位，仔细执行医院感染治理制度，加强医院感染环节质控、加强传染病报告及治理，并积极与各部门协调合作，有效地掌握了医院感染爆发流行及疫情防控的各项工作。现将全年工作的详细状况总结如下: 一、把新型冠状病毒疫情防控作为科室主要工作 自新型冠状病毒疫情爆发以来，能充分熟悉疫情防控工作的严峻性、简单性和艰难性，积极担当疫情防控的职责。院感科全部人员全身心投入到疫情防控工作中，始终坚守岗位，始终以来没有休息日，直到疫情好转，每日指导巡察在抗疫第一线，积极完成院部及上级部门交给的疫情防控的各项任务，并切实防控了院内感染的发生。 1.加强培训 2、积极协作设备科管好用好防疫防护物资，出台相关规定，按风险等级合理标准标准使用防护用品，不仅全方位保证风险医务人员的安全，又避开过度使用或铺张防护物质。 3、加强全院在疫情期间的医院感染掌握。从疫情开头，院感科全部人员全部无休息日，全力奋战在抗疫第一线，先后先发疫情期间消杀方案、医废处置规定及预案、防护用品穿脱流程、疫情防控应急感染防控流程、消毒流程等。每天去预检分诊、体温测量处、发热门诊、隔离留观室、CT室、检验科、各病区指导疫情防控工作，并催促各科室进展风险评估和持续改良。 二、连续完善各项制度。 连续完善医院感染、消毒隔离、监测等各项制度，进一步落实了各种消毒隔离制度和医院感染治理制度，进一步完善了医院感染预防掌握的标准操作流程，完善了一次性使用无菌医疗用品的治理制度和措施、医务人员个人防护措施等。院感科定期督查制度落实状况，充分发挥制度的约束作用，使各项工作落实到实处。 三、在疫情防控工作中把指导临床、效劳于临床为抓手 积极主动加强与临床医师的沟通，针对少数医生对院感诊断、传染病诊断概念不清问题，急躁督导各临床医师积极学习培训内容，把握新冠防控技术指南、院感防控指南及传染病诊断的各项要求，指导医生标准诊疗行为、标准诊疗技术操作、标准个人防护，引导医生从思想上重视疫情防控的各项工作，把疫情防控和院感防控落实到实际诊疗工作中的每一个细节;积极做好每日一巡查工作，准时收集院感及发热病人信息，防备遗漏疫情的发生。 四、加强院感监测。 全年监测病例约26392多例;消失多重耐药菌监测病例57多例;抗菌药物使用人数10297多人次，其中使用一联8051、二联2026、三联220多人次;一类切口手术预防用抗菌药物1028人次;消失院感病例4例;环境监测758次，合格率98.5%;同时还进展了三管目标性监测。院感科每月不定期对各科室院感工作督查一次，针对自查、督察、检查中发觉的问题进展缘由分析、总结、通报，积极整改，对亮点予以表扬。每季度编辑院感通讯一册。对季度内院感病例、监测数据、抗菌药物使用、职业暴露等汇总并通报。 五、加标准预防及医务人员手卫生工作 1、遵循消毒隔离与标准预防原则，各科室严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度、职业暴露防护制度，各种治疗、护理及换药操作根据规程进展。 2、加强了非结核分枝杆菌医院感染预防与掌握工作，使用中的吸氧湿化瓶、雾化器、早产儿暖箱等每日清洁消毒，更换无菌液，用后终末消毒、枯燥保存。 3、落实医院环境卫生监测制度。科室每月自测，院感科每季度对重点科室监测。各科室监测登记资料根本准时、精确，监测结果消失不合格时，积极查找缘由，实行对策，确保消毒灭菌效果和医疗安全。每季度对各科室和重点院感部门的消毒隔离及监测工作有通报和整改意见。 4、加强卫生安全防护工作，保障医务人员安全，尤其加强了标准预防的培训学习。 5、加强了手卫生宣传和治理，全体医务人员仔细执行手卫生标准，不断提高手卫生依从性。不定期抽查抽考医务人员手卫生学问和洗手，大家的手卫生依从性都有所提高。 深刻熟悉存在的问题明确工作方向。上半年我院院感治理工作有序进展，取得了肯定的成绩，治理工作日趋标准，对于好的方面，我们将连续发扬光大。然而存在的问题却不容无视，下半年将加倍努力工作，使院感治理工作更加有序标准。 医院感染治理科 _/12/15 最新医院感染治理工作总结4 2022年，医院感染治理工作在医院的正确领导大力支持下，院感科积极工作，进一步健全落实院感组织网络，严格治理制度，开展必要的监测检查工作。医院各科室有力协作，护理部切实抓好科室消毒隔离技术操作、无菌技术操作及检查考核，临床科室准时仔细填写和上报科室院感病例，院感科做好院感病例的监测与分析，指导临床科室掌握医院感染。通过以上工作，2022年，我院院感病例共5例，院感率0.9%，全院无医院感染爆发流行，有效将医院感染掌握在较低水平。 一、健全组织，制定和完善医院感染治理规章制度 今年3月医院调整了院感委员会，健全了院科两级院感质量掌握治理体系。依据医院感染治理方法、消毒技术标准、中华人民共和国传染病防治法、消毒治理方法、医疗机构医疗废物治理方法、内镜清洗消毒技术标准、传染病信息报告治理标准等相关法律法规、标准、规章，结合我院实际状况修订了我院的医院感染治理，传染病治理制度、职责、措施、流程等。 二、针对院感薄弱环节，加强院感质量掌握 进一步完善了医院感染的质量掌握与考评制度，制订了医院感染质量综合目标考核标准，依据综合目标进展督查反应，全面检查和梳理有关医院感染预防与掌握的各方面工作，仔细排查安全隐患，为保证院感安全，切实抓好院感重点部门、重点环节的治理，特殊是手术室、产房、检验科、治疗室、急诊科等重点部门的医院感染治理工作，防止医院感染的爆发流行。 三、依据传染病的治理要求，加强传染病的院感防控 进一步加强内科门诊、发热门(急)诊等重点场所的治理，仔细贯彻落实传染病医院感染掌握要求，加大医院感染防控力度，标准工作程序，特殊是对全院医务人员，加强了传染病的防治和自身防护学问的培训，严格落实了院感防控和个人防护措施，防止发生院内穿插感染，积极协作有关部门，共同做好疫情防控工作。 四、依据院感治理要求，做好病例回忆性调查 2022年，全院共出院病人5456人次，其中外科出院2205次，内科出院2596人次，妇产科出院655人次，其中外科感染病例共3例，感染发生率为0.14%;内科医院感染病例有1例，感染发生率为0.038%;妇产科医院感染感染有1例，感染发生率为0.15%;中医科、五官科、肛肠科医院感染发生率均为0%。 五、抓好环境卫生学、消毒灭菌效果及手卫生监测工作 为标准全院各项消毒灭菌工作，预防院内感染，院感科加强院感采样监测，托付县疾控中心对全院重点科室进展了消毒灭菌效果监测，同时加强对手术室、产房、护理部等高危区的环境卫生学监测及医务人员手卫生的监测。对全院各临床科室、医技科、门诊的空气进展了监测，合格率达100%。 六、加强医疗废物治理 院感科不断完善各项规章制度，明确医疗废物治理人员职责，落 实责任制，加强医疗废物的治理并常规督查，发觉问题准时整改并反应。我院医疗废物的分类、收集、贮存、包装、运送、交接等做到标准治理，严防因医疗废物治理不善引起医院感染爆发。重新设计医疗废物回收登记表，利于回收存档。对我院的医疗废物暂存地进展了重新选址改建。是的医疗废物的治理过程更符合实际，削减了污染和医护人员受损害的时机。 七、强化院感培训及考核 进展了四次医院感染学问培训，参与人员包括全院医务人员，共118人次，培训内容为：院感根底学问培训，抗菌药物临床应用指导原则、解读多重耐药菌医院感染预防与掌握技术指南(试行)、医疗废物的处理，医院感染病例的诊断标准、手卫生标准预防，解读“二乙医院”院感有关标准。 通过培训，全院医务人员及工勤人员对医院感染的重视。医务人员无菌操作意识得到了增加，争取人人做到“有菌观念，无菌操作”。 八、消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的治理 为加强消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的治理，院感科对其使用进展常规督查及定期抽查。对消毒药械及一次性使用无菌医疗用品的抽查是每季度一次，方法是从临床科室采样，到物质库房索证。结果各证齐全，全部合格。 九、积极参加医院建筑设计 在新建病房楼时，建议使用感应性水龙头、重点科室配备干手纸， 院领导同意并已经实施到位，投入使用。此措施大大提高了我院医务人员的手卫生依从性。建议治疗室和换药室的空气消毒全部采纳悬挂式紫外线消毒机动态臭氧空气消毒机，其中悬挂式紫外线消毒实施不到位，将进一步完善，争取落实到各科室。 十、虽然我科做了大量的工作，但是还是存在许多问题： 1.医院感染环节质量需进一步加强。 2.临床感染治理小组尚未充分发挥其作用。 3.感染监测结果应定期向临床科室反应。 4.局部临床科室医生对院内感染重视程度仍不够，对病人的有关院内感染的诊断及病情分析方面存在欠缺，医院感染登记表不能准时报送。 5.各临床科室医护人员无菌观念、手卫生学问仍需加强。 新的一年马上到来，我科将连续开展各项工作，并针对本年度问题，不断完善和提高。不断总结阅历，虚心学习，争取“二乙医院”顺当通过。 _医院院感科 2022年12月19日 最新医院感染治理工作总结5 随着医学进展和医学模式的转变，医院感染在医院治理中占据了重要的地位。医院感染不但关系到医患双方的安康而且影响到医院的医疗质量。在院领导的重视和关怀下，从组织落实开头，到严格治理制度，实行多种措施，使我院的院内感染治理逐步标准化、制度化。为了今后进一步搞好院内感染治理工作，现将本年度院内感染掌握工作总结如下： 一、加强组织领导;保证院内感染治理工作的顺当开展 医院感染治理组织由三级体系构成，医院感染治理委员会-医院感染治理科-临床科室医院感染监控小组组成，业务院长任主任委员，重点对监控小组人员进展了补充和调整，并明确了各级体系人员的职责。各级院内感染监控人员履行了院内感染治理的相应职能，从而使院内感染治理工作进一步完善。 二、按规划进展教育培训，提高全院医务人员的感控意识 (1)6月25日对住院部、急诊科下发医院感染诊断标准，医生人手一册，并下发复习题，各监控小组仔细学习，7月6日科室闭卷考试，院感科督导，共26名医生参与考试。全部90分以上。 (2)7月12日对医、护、技人员及新上岗和实习人员进展“手卫生标准、院感学问应知应会培训共81人，经考试，全部合格。 (3)11月2日，由医务科组织，院感科对全院的医、护、技术人员进展新版医疗机构消毒技术标准进展培训，参与人员85人，最终考试合格。 (4)我院领导对医院感染掌握特别重视，派院感科主任、护理部主任、手术室护士长参与阳泉市卫生局组织的感染学问师资培训，派供给室田玉英到阳泉市第一人民医院“消毒供给中心”培训与实习。 三、监测反面： (1)帮助检验科每月对重点部门空气消毒效果监测，其他科室每季度一次。 (2)供给室每锅进展物理和化学监测，有记录，不合格的坚决不发放。 (3)紫外线灯管每半年监测一次，不合格的准时更换。 (4)对医院感染病例各科室每月实行零报告制度，院感科每月深入科室调查漏报状况，今年共收住1766人感染6人，感染率0.34%漏报率16%，目标性监测清洁手术切口61例，感染0例，清洁手术甲级愈合率100%，导尿管相关尿路感染监测294人，感染2人感染率0.68%常规器械消毒合格率100%，一人一针一管灭菌执行率100%。 (5)11月15日市疾控中心对我院医院感染重点部门进展了环境卫生学及消毒灭菌效果年度监测。 (6)11月27日对住院病人进展现患率调查，住院病人共29人，调查28人，实查率96.6%。调查结果现患率3.45%，漏报率0%，抗菌药物使用率72.4%，高于卫生部60%的标准。 (7)每月对全院感染监测的相关数据进展收集、统计。做到月汇总、季反应(每季度一期简报)、年总结。 (8)与防保科合作，对住院病人电话回访人征求患者的意见，满足率%给患者带去问候的同时，也能准时发觉手术切口感染病例。 四、加强医疗废物治理：与后勤保障科协作加强医疗废物的常规督导检查是我院的医疗废物在现有的条件下收集、分类、交接、登记、燃烧做到标准治理，未发生医疗废物流失、泄露。特殊是协作检验科对每一袋过期的血液跟踪处理，无一袋向外流失造成不良大事。 五、落实制度、检查到位：仔细做好日常的工作，协作医院的综合目标检查，细化标准，检查结果在科主任例会上通报，整改缺乏之处。 六、医务人员职业防护的治理：加强医务人员的自身安全、防止锐器伤等职业暴露的治理。从手卫生、使用防护用具抓起，提高了医务人员的职业防护意识，全年职业暴露1例，未感染经血传染性疾病。存在的问题： 1、根据医院消毒供给中心治理标准，我院供给室急需更改。上级部门检查屡次提出，护理部已经派人学习。 2、检验科的细菌室建立。 3、污水处理问题。 总之，我院某些方面感染隐患还特别严峻，我们坚信只要领导重视，我们职能科室协作，各尽其责，常态治理，医院感染掌握工作就能做好。 最新医院感染治理工作总结